心脏超声诊断.ppt

1、重庆医科大学北碚附医院医学影像学教室、心脏超声波诊断、重庆市第九人民医院超声波科吕毕副主任医生，心脏超声波诊断的主要内容：一、介绍心脏解剖二、超声心动图检查方法(一)常规方法(二)特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声波诊断(一)风湿性心脏病(二)冠心病(三) 先天性心脏病(四)心肌病及其他三种常见心血管疾病的超声诊断，(一)风湿性心脏病(二)冠心病(三)先天性心脏病(四)心脏病和其他，(一)风湿性心脏病，病理表现：风湿性心瓣膜炎、瓣膜肥厚边界粘连、活动度降低瓣缘纤维化、钙化、挛缩封闭裂缝风湿性心脏病1、二尖瓣狭窄2、二尖瓣关闭不全3、主动脉瓣狭窄4、主动脉瓣关闭不全5、联合瓣障碍、1、二尖瓣狭

2、窄，典型超声波表现：左房、右室增大二尖瓣肥厚、粘连、瓣口面积减少二尖瓣口血流加速花色左房、左心耳血栓、左房、右室增大、右室增大瓣口面积减少，1，二尖瓣狭窄，二尖瓣肥厚，粘连，瓣口面积减少，1，二尖瓣狭窄，二尖瓣前后叶同向运动(城积样曲线)，正常二尖瓣曲线，1，二尖瓣狭窄，舒张期二尖瓣口血流呈现花色，向前花色血流，1，二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄血流光谱，二窄合并房细血流1、二尖瓣狭窄，左房，左心耳血栓2，二尖瓣闭锁不全，典型的超声波表现：左房，左室增大二尖瓣闭锁裂隙收缩期二尖瓣上蓝色主逆流流CW 3360收缩期负向血流谱，2，二尖瓣闭锁不全，左房，左室增大二尖瓣闭锁裂隙，2，二尖瓣闭锁不全，CW:收

3、缩期负向血流收缩期二尖瓣上蓝色主逆流流，3，主动脉瓣狭窄典型超声波表现：主动脉瓣肥厚、回声增强、钙化瓣边界粘连，瓣口面积减少左心室壁对称性增加主动脉瓣收缩期蓝色主细宽血流束CW:收缩期峰值血流2m/s，3，主动脉瓣狭窄、瓣边界粘连，瓣口面积减少、主动脉瓣肥厚、回声增强主动脉瓣狭窄，CW:收缩期峰值血流2m/s主动脉瓣口收缩期蓝色主要是细血流束，4，主动脉瓣关闭不全，典型的超声波表现：主动脉瓣关闭裂缝，左室增大m型：主动脉瓣关闭线为双线CDFI :扩张期主动脉瓣下红色主要是出血束CW:扩张期正方向湍流光谱，4 主动脉瓣关闭不全，4，主动脉瓣关闭不全，舒张期主动脉瓣下红色主要是逆流束CW:舒张期的

4、正向湍流光谱，5，联合瓣障碍(MS AR )， 典型超声表现：左房、左室增大二尖瓣及主动脉瓣肥厚，回声增强二尖瓣开放限制大动脉瓣关闭裂缝扩张期二尖瓣口血流加速花色扩张期大动脉瓣下逆流，5，联合瓣障碍(MS AR )，二尖瓣狭窄大动脉瓣逆流，(2)冠状动脉性心脏病，病理表现：冠状动脉粥样硬化斑块，斑块溃疡，续发血栓形成临床表现：隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心力衰竭、猝死。典型超声表现：局部心室壁运动，回声异常直接显示冠状动脉主干狭窄心肌梗塞并发症的室壁瘤，(二)冠状动脉性心脏病，运动，回声异常，形态异常，(二)冠状动脉性心脏病，心尖部室壁瘤，正常冠状动脉，(二)冠状动脉性心脏病，(

5、三)先天性心脏病1，心房间隔缺损2，室间隔缺损3， 动脉导管未闭4，法乐氏四联症(TOF )，1，房间隔缺损(ASD )，形成机制：第二房间隔发育异常或第一房间隔过度吸收病理生理： LR分流，右房，室血流量增加，1，房间隔缺损，病理解剖和分型：一，二次孔型和原发孔型二， 中央型：也称为卵圆窝型，占全ASD患者7075下腔的型：占全ASD患者712上腔的型：全ASD患者415混合型：占全ASD患者78.5冠状静脉的型：也称为无顶冠状静脉窦综合征，稀，1，房间隔缺损，典型超声波表现：右房， 右室增大部房间间隔连续性中断房水平双期LR红色过隔血流PW :双期正方向分流声音造影：右室内负型造影区1，房

6、间间隔缺损，房间间隔连续性中断，1，房间间隔缺损，1，房间间隔缺损，三维图像重建，2，房间间隔缺损(VSD )，典型的超声波表现：左室， 左室增大室间隔连续性中断室水平2期LR红色过隔血流CW :收缩期顺高速分流光谱，室间隔缺损，2，室间隔缺损，室水平左右分流光谱2，室间隔缺损，3，动脉导管未闭(PDA )，典型超声表现：左室， 左房增大肺动脉分支与降主动脉之间异常通道主肺动脉内红色主LR旁路PW :连续正向湍流，动脉导管未闭，VSD PDA，4，法乐氏四联症(TOF )病理基础： p21肺动脉狭窄室间隔缺损大动脉跨右心室肥厚的临床表现：紫绀，鼓状指(趾)， 喜蹲L24收缩期噪声，4，法乐氏四

7、联症(TOF )，典型超声波表现：主动脉放大，骑乘室间隔大室间隔缺损肺动脉口狭窄右心室肥厚收缩期右心室血流进入主动脉扩张期左心室血流加速，4，法乐氏四联症4，法乐氏四联症，肺动脉口狭窄血流、肺动脉口狭窄血流谱， (4)心肌病及其他症状： 1、肥厚型心肌病2、扩张型心肌病3、心包积液4、狭窄性心囊炎5、心脏肿瘤6、主动脉解离7、感染性心内膜炎、3、心包积液(PE )、典型超声波表现：心脏的一部分或全部被液性黑暗区包围，心脏活动度大，心包积液，4， 狭窄性心囊炎典型的超声波表现：心脏壁层厚，粘连、钙化两房为心脏收缩和扩张活动受到限制的肝大、腹水、狭窄性心囊炎、5、左房粘液瘤，典型的超声波表现：左房内有蒂肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤左房黏液瘤，6，主动脉夹层，病理生理：主动脉中膜被高血压、马凡综合征等撕裂，血流从内膜破裂口进入，形成夹层。 临床表现：突然剧烈胸背疼痛，6，主动脉夹层，典型的超声波表现：扩大的主动脉内裂开的内膜主动脉为真，假双腔真腔血流速度快，假腔血流速度慢的主动脉瓣逆流，裂开的动脉内膜、主动脉瓣逆流，6，