牙合畸形的早期矫治.ppt

1、牙合畸形的早期矫治,四川大学华西口腔医院正畸科谭理军,1岁,4岁,8岁,10岁,12岁,18岁,预防矫治,阻断矫治,一般矫治,外科矫治,胚胎,早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段,一般指青春生长发育高峰期前及高峰阶段,对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。,早期矫治,牙龄,乳牙合形成期,A乳牙合完成期3Y,A6、1萌出完成,A7萌出完成,A8萌出完成,C6萌出开始,B双尖牙替换,C7萌出开始10-12Y,C8萌出开始,年龄,骨龄,处于生长高峰期前或生长高峰期,临的床早上期实矫施治,在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，采用各种措施来防止错合畸形的发

2、生。,预防性矫治preventiveorthodontics,在错合畸形发生早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重发展，将牙颌面的发育导向正常。,阻断性矫治Interceptiveorthodontics,为什么要进行早期矫治呢?,矫治前,矫治后,不利因素,有利因素,早期矫治的临床特点,胚胎,1岁,4岁,8岁,10岁,1、矫治时机十分重要,2、矫治力应适宜,3、矫治时间不宜过长,4、矫治目标有限，可能是整个治疗计划的一部分。,牙弓间隙丧失；颌骨缺乏功能刺激；功能性下颌前突或偏侧咀嚼；后继恒牙过早萌出；,病因：外伤，龋坏危害：,治疗：乳牙列期一般应作间隙维持器，恒牙期可视情况利用此

3、间隙作正畸治疗。,乳早失,终末平面改变,类合关系,乳早失,终末平面改变,类合关系,间隙维持器,早期矫治的内容,固定舌弓式缺隙保持器,恢复间隙保持器,原因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽骨及恒牙胚的牙囊所致,危害：恒牙根刚形成或未形成，早萌牙易受外伤或感染而脱落,恒牙早萌,诊断：临床病史口腔检查轻度松动X线牙片,治疗：阻萌器阻止早萌牙萌出,X线显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/3,吞咽异常吮吸习惯舌习惯咬物习惯口呼吸习惯,(1)吞咽异常,婴儿型吞咽成熟型吞咽,正常吞咽型,异常吞咽型,成熟型吞咽,(2)舌习惯,吐舌舔牙,腭网,腭刺,腭屏,(3)吮吸习惯,吮指吮颊吮唇,各种吮指姿势,吮拇指造成上颌

4、前突症,金属丝指套B.腭网矫治器,破除吮指习惯的常用方法,破除吮颊习惯的颊屏,颊屏,咬上唇习惯-III类咬下唇习惯-II类咬物-开合,破除咬唇习惯的常用方法,唇挡丝,改良唇挡,咬异物,(4)口呼吸习惯,导致唇肌松弛，上前牙前突，腭顶高拱后牙弓缩窄，下颌后下旋转生长II类长面形，伴开合。,前庭盾,先天缺牙,在牙胚形成过程中未能发育和形成的牙。多因外胚叶发育不良，遗传，牙胚局部感染等引起。,乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。恒牙：第三磨牙，下切牙，上侧切牙，上第二双牙，下第二双尖牙。,好发部位：,乳牙：一般不作处理。恒牙：第三磨牙不作处理；全口牙缺失和多数牙缺失修复治疗；其他作正畸治疗或正畸-修复联合

5、疗。,治疗,先天缺牙,先天缺牙,多生牙,牙胚发育异常引起，可有1到多个多生牙。,婴儿：出生时即有，应及时拔除。乳牙期：罕见。混合牙列及恒牙列：常见。,中切牙之间（正中牙）其它区域：上侧切牙，下切牙，双尖牙，第四磨牙。,影响恒牙萌出-拔除。位置深，不影响恒牙萌出-暂时观察。,多生牙的治疗,融合牙,轻度拥挤中度拥挤重度拥挤序列拔牙,序列拔牙是应用于替牙期通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种传统方法，通过有序地拔除乳牙，诱导恒牙进入到较好的牙合关系中，并最后通常拔除4个第一恒前磨牙，达到解除拥挤、部分阻断主要畸形的发生。,大致的拔牙顺序第一期8-9Y,拔除乳尖牙第二期9-10Y,拔除第一乳磨牙第三期10Y,拔除第一前磨牙,问题,1、萌出顺序不一致,6、后期矫正问题,5、深覆合问题,4、需要长期监控,3、如何确定是否有牙颌面畸形,2、如何确定是替牙期的重度拥挤,1、反覆合浅者压舌板咬橇或调合,、反覆合深者下前牙联冠式斜面导板,合垫式活动矫治器、双曲舌簧矫治器,、反覆合中度者,、反覆合过大系骨性者矫形治疗,早期预防,胎儿时期的预防婴儿时期的预防：喂养、睡眠位置、不良习惯儿童时期的预防：均衡饮食、预防疾病、防龋、心理维护,早期