鼻咽部肿瘤的CT诊断和鉴别课件

1、4、鼻咽恶性淋巴瘤(nasopharyngemalignantlymphoma)，1、学习医生PPT，1、鼻咽NHL的定义为原咽淋巴组织(腭扁桃体、咽扁桃体、咽部扁桃体、舌扁桃体等)b细胞(见多)，t细胞，NK细胞，2，学习通讯PPT，2，普通鼻咽上后壁淋巴组织丰富，鼻咽恶性淋巴瘤病理类型为非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkinlymphoma，NHL)40-50岁男性。属于外淋巴结。3，学习交换PPT，3，3，病理淋巴瘤细胞大小比较一致，以圆形细胞为基础，核裂变更常见。细胞与未分化的癌症不同，分散了。组织坏死明显。肿瘤本质丰富，癫痫少，嗜银纤维网状分布。4，学习交换PPT，4，临床症状鼻塞，

2、流鼻涕，吞咽障碍，头痛，嗅觉障碍等其他器官侵犯会导致听力障碍，视力障碍等。伴随颈部淋巴结的扩大，甚至可以作为第一个症状。临床晚期可能有鼻中隔穿孔。纵隔和腹腔内广泛淋巴结伴随。5，学习交换PPT，5，淋巴瘤CT诊断CT检查对判断鼻咽淋巴瘤的大小、形态、性质、周围组织关系和颈部淋巴结的标记很有用，明确观察肿瘤是否有颅底及邻近骨的损伤，对鉴别诊断很重要。6、学习交换PPT，(1)鼻咽后壁及两侧壁不规则软组织肿块。密度更均匀。内部可能会出现坏死，坏死部位没有加强或病灶。提高注射质量往往是轻微的强化，液化坏死很少见。7，学习交换PPT，(2)颈部淋巴结扩大共同。淋巴结多边缘规则，内部密度均匀，扫描淋巴结

3、异常增强，没有明显加强。(3)对相邻组织的侵害较少。加强扫描质量和后壁头部长肌肉之间的界限，颅底和相邻骨骼的破坏有多少。鼻咽肿块更明显，但咽间隙更明确，或只是压缩发生了变化。8，学习交流PPT，女性71岁颈部多放大淋巴结，9，学习交换PPT，加强扫描，10，学习交换PPT，纵隔淋巴结扩大，11，学习交换PPT，例2男性30岁鼻塞，鼻塞1年以上，12，16，学习沟通PPT，简单地说，鼻咽扩散分布是均匀密度肿块影和周围深层组织侵犯、颅底骨侵犯、淋巴结侵犯部位及特征都是鼻咽淋巴瘤影像诊断的主要特征，治疗前的正确鉴别诊断对临床治疗非常重要。但是，有时仅凭影像检查很难与鼻咽癌区别，最终需要通过组织病理学

4、检查看到定性效果。摘要，17，学习通信PPT，18，学习通信PPT，5，鼻咽血管纤维瘤，19，学习通信PPT，鼻咽血管纤维瘤，20，学习交换PPT，1，病理肿瘤大部分来源于蝴蝶，枕头斜坡和鼻孔骨膜。主要由增殖的血管和纤维结合组织组成，其中有很多没有收缩的血管分布，管壁薄，损伤后容易出血。鼻咽血管纤维瘤是良性的，但具有攻击性，不容易完全根除，术后容易复发。21，学习通信PPT，扩展方向和范围直接扩展折叠，筛窦，鼻腔和口腔。蝴蝶腭孔，咽鼓管咽翅腭窝。翼状胬肉infraorbital裂，颞叶。通过Infraorbital眼睛裂开。蝶窦颅骨。22，学习交换PPT，2，临床症状(1)出血反复鼻腔，口腔出

5、血。(2)鼻塞、咽部堵塞、咽部堵塞、咽部堵塞、耳鸣、听觉障碍、三叉神经压迫、耳痛、眼眶侵入眼球移动、突出眼、视觉障碍、翼状胬肉或颞下侧侵入颊或颞下窝侵入颊或颞下窝、颞下窝侵入、颞下窝严重头痛、脑神经压迫症状下降，随着软腭膨出、23、学沟通PPT(3)肿瘤表面有静脉曲张的血管。侵犯鼻腔，在同侧鼻腔可以看到类似的肿块。24，学习交换PPT，3，CT诊断(1)块状阴影，类似肌肉组织密度。(2)病灶明显均匀强化，CT值90-120HU。肿瘤呈圆形、椭圆形或小叶块状，界限明确。肿瘤一般没有钙化。肿瘤越大，周围结构、肌肉组织、周围空间移动、周围骨骼压缩变形和骨骼破坏就越可能。25，学习交换PPT，男18岁

6、反复右鼻疼痛，鼻阻力6年以上出血2年，26，学习交换PPT，提高，27，学习交换PPT，例2男21岁鼻塞，鼻塞，头痛1年以上，28，CT断面扫描还可以看到鼻咽软组织填充。但其密度低于肌肉组织，强化后无明显强化。32、学习沟通PPT，(2)鼻咽癌的范围广泛，鼻咽一般可以是增厚，但癌症浸润和生长，边界不清楚，加强后纤维血管瘤不明显，经常伴随颅骨断裂。33，学习交换PPT，鼻息肉，34，学习交换PPT，双上颌窦炎和鼻息肉，35，学习交换PPT，男性73岁鼻咽癌，36，学习交换PPT，男性39岁鼻咽癌诱导骨质破坏，37，腺样体淋巴组织增殖，小圆细胞浸润，血管增加，上皮扁平苔藓，成人腺样体组织萎缩或纤维

7、化。40、学习通讯PPT，2、临床症状鼻塞、口呼吸、睡眠时打鼾。肥大性腺样体可能影响咽鼓管咽开放、渗出性中耳炎、耳罩及听力丧失。41、学习通讯PPT，3、CT显示鼻咽上、后壁对称变厚，密度均匀，双侧咽窝可以挤压狭窄，但轮廓清晰，咽后壁肌肉之间的脂肪间隙没有损伤，颅底骨损伤，颈部肥大淋巴结没有。正常鼻咽上部壁的软组织厚度不超过1厘米。42、学习交换PPT，增殖体测量，黄线a:最厚增殖体-蝴蝶头骨外部垂直距离；红线b:在硬腭后端，蝴蝶枕软骨结合(或翼状胬肉根)的底部A/B0.6正常a/b: 0.61-0.7增生体中度肥大A/B0.71病理肥大，43，学习沟通PPT，例1男15岁，44中年男人很多。

8、在鼻咽顶部(蝶骨和枕骨倾斜)常见，上部可以包括鞍区和鞍侧部分，可以向后侵犯脑干。肿瘤生长缓慢，但会侵犯骨头。脊索瘤易局部复发，远端转移罕见。52，学习交换PPT，1，病理肿瘤由典型的液泡细胞和粘液基质组成。细胞像一定的束、团或假的腺泡一样生长，形成有大气泡的合适细胞。2、可能有头痛的临床症状、进行性鼻塞、耳鸣、听力减退、流鼻血。53，学习交换PPT，3，CT表现平扫后宫，鞍底，斜坡，岩尖大骨损伤，密度不均匀软组织肿块，软组织肿块在钙化区散。肿块的界限模糊。肿瘤强化是缓慢、持续的轻度至中度的强化。肿瘤长大后，有相应的脑组织、脑池、脑室系统压迫的迹象。54，学习交流PPT，例1女性48岁鼻咽脊索瘤

9、，55，学习交流PPT，例2男性67岁鼻咽脊索瘤，56，学习交流PPT，男性，33岁。鼻咽左壁软组织肿块。T1WI(A)质量改善均匀的相等信号，T2WI(B)改善略微高的信号，扫描(c)质量的中等均匀强化。左咽隐藏的巢和咽骨管咽侵犯左腭帆张肌和腭帆肌肉压迫外侧，左头长肌肉；左乳突小房信号增加。57、学习交流PPT，例三咽脊椎前间隙脊索瘤，图a肿块向前推囊(星号)、咽壁(白色)和咽脂肪(白色)。黑色脊椎前部肌肉。图b为右侧(星号)、咽脂肪(白色)向前、右侧脊椎前肌(微)向外、粗黑色左侧脊椎前肌。58，学习通讯PPT，4，鉴别诊断(1)鼻咽癌：鼻咽癌也可以破坏蝴蝶，斜坡和尖锐。但是骨破坏主要偏向一

10、侧，鼻咽部分可能会有相当厚的软组织。确诊需要活检。(2)咽颅咽管瘤：肿瘤是低密度囊胞，如脑脊液，骨破坏范围轻。肿瘤部位较高，通常在鞍或鞍旁。加强不明显。59，学习交换PPT，示例3女性62岁颅咽管瘤，60，学习交换PPT，强化扫描，61，学习交换PPT，骨窗，62，学习交换PPT，63，学习交换PPT，鼻咽腺头颈部大小涎腺和上消化道常见，鼻窦炎的原发者很少。生长速度慢，经过长，初期没有明显的临床症状和迹象，呈现浸润性生长，经常引起神经浸润和扩张。65，学习通讯PPT，2，CT显示肿块大部分像生姜一样不规则生长，密度有多不均匀，其中几个小囊胞低密度区域，邻近骨经常膨胀和侵蚀破坏，生长缓慢，神经扩

11、散浸润的特点。66、学习通讯PPT，男性70岁右鼻窦位置，67、学习通讯PPT，鼻咽腺样囊性癌和鼻咽癌的影像学表现有时无法确认。鼻咽腺样囊性癌易局部复发，远场转移，颈部淋巴转移率低，随访时症状主要侵犯周边组织。摘要，68，学习通讯PPT，69，学习通讯PPT，内翻乳头状瘤(IP)，70，学习通讯PPT，1，病理异常皮肤慢性增生及其下结合组织少量增生为特征的新生物特发性类型和内翻类型两类。内翻型是经常侵犯筛窦和上颌窦的鼻侧壁上长得好看的息肉型。2、鼻塞、鼻涕、鼻出血、嗅觉、眼泪等临床症状。71，学习交换PPT，3，CT显示鼻或鼻窦的软组织密度肿块，乳头上，清晰的边界，更均匀的密度。强化后轻微的强

12、化会导致骨骼吸收破坏或骨质增生。小肿瘤主要局限于鼻腔。大肿瘤经常扩散到相邻的鼻窦，破坏骨骼，在中鼻甲和上颌窦内壁发现很多。像鼻息肉一样，鼻腔扩散可以长成鼻咽，后鼻孔息肉。可以扩散到眼睛，颅内。72，学习通讯PPT，男性42岁鼻塞，鼻塞6个月以上，73，学习通讯PPT，男性44岁内反恶性循环，74，学习通讯PPT，增强，75，学习通讯PPT，4，鉴别诊断(1出血性坏死性息肉是高低密度混合影。骨骼破坏不像IP那样明显。IP通常是单侧的，后期由于骨骼破坏，相邻结构容易侵犯，发生钙化时也有助于识别。76，学习通讯PPT，炎性种肉，77，学习通讯PPT，(2)囊肿：大部分囊低密度影，一般弯曲线状囊壁，囊不强化，囊壁可能略有增强。，78、交换ppt学习，与炎性息肉一起维持囊肿，79、交流ppt学习，(3)鼻咽血管瘤：IP向后延伸至鼻咽血管主干，是年轻男性，肿瘤从一侧鼻咽顶部，以后进入鼻腔，并且经常侵犯相邻结构，肿瘤丰富于血管，80，学习交换PPT，(4)鼻窦癌：鳞状上皮癌为主要特征，包括广泛的骨破坏、鼻窦扩张和周围组织浸润。与LP的膨胀增长、骨压迫吸收形成对比。81，