anticcp的临床意义课件

1、抗环鸟嘌呤抗体(Anti-CCP )在类风湿性关节炎诊断中的应用，1、交流PPT、类风湿性关节炎(RA )、RA是风湿病之一，作为自身免疫性疾病的RA是慢性炎症性疾病，可导致关节破坏、障碍、畸形，甚至过早死亡。 残疾的主要原因RA的发病没有年龄限制，以20-45岁为主，2、交流PPT，RA的症状和等级，RA的症状：关节痛、关节肿胀、晨僵、关节畸形RA等级：根据影响生活的程度，4级：级：正常工作和生活级：活动限制级：重度限制级学习RA的诊断，预防和控制RA的主要目标是，通过关节损害防止功能的丧失减轻疼痛RA的进展，RA的早期诊断和治疗非常重要，有必要用比较好的方法早期诊断RA患者，明确哪个人可能

2、发生最严重的侵蚀性病变，现在， 没有诊断RA的“金标准”，4、学习交流PPT，RA诊断中的实验室检查，医生诊断(或排除) RA的情况很多不同的实验室中传统的“风湿病四项”的风湿病因子(RF )自我免疫的强弱标记红细胞沉降率(ESR )炎症的标记c反应坦炎症标志抗链球菌溶血素“O”(ASO )需要检测急性炎症、自身免疫疾病的标志，这些检测项目对RA的诊断特异性不高，但可以结合Anti-CCP诊断类风湿性关节炎5、学习交流PPT，单个RA标志风湿病因子(RF ) :被诊断为RA诊断非常重要(主要治疗指南中包含这个指标)的RA患者中，约80%能检测到RF (即灵敏度较好)为1015%的健康人也不能完

3、全排除检测到RF的阴性(例如，疾病早期引起RF上升的常见疾病是其他炎症性疾病(冷球蛋白血症、进行性全身性硬化症、血管炎、肝病等)。 某些自身免疫性疾病： RF诊断ra特异性低，假阳性率高，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、GRAves病等，抗CCP、RF、CRP、ASO对类风湿性关节炎的诊断意义论。 临床和实验医学杂志2011年4月第10卷第8期、6、交流PPT、ASO抗体： ASO在类风湿性关节炎和其他自身免疫疾病中没有统计差异，与RF同等阳性，是因为该类风湿性关节炎患者感染了链球菌，可作为RA诊断的参考。 ASO上升的常见病：咽炎、扁桃体炎、红热、丹毒、脓皮症、风湿病等感染链球菌后，能产生链球

4、菌溶血素o抗体。 抗CCP、RF、CRP、ASO对类风湿性关节炎的诊断意义论。 临床和实验医学杂志2011年4月第10卷第8期、7、交流PPT、抗CCP抗体(anticcp )、anticcp是对含有鸟嘌呤的蛋白质产生的自身抗体的名称。 对类风湿性关节炎(RA )的敏感性和特异性很高。 anti-CCP阳性RA患者的骨破坏比anti-CCP阴性者严重。 8、学习交流PPT、anti-CCP的敏感性和特异性，anti-CCP比RF的诊断价值高，VanVenrooijetal .nethjmed 2002，6060330383-388 vasishta，amclinlab 2002，21 anni

5、nternmed 2003，139:234-235 Suzuki et al .scandjrheumatol 2003，323336497-204 leeandschur，annrheumdis 2003，62愚人节0870-87 dubucquoietal annrheumdis 2004，6:415-419 deryck etel，annrheumdis 2004，6:587-93 vallbrachtetal，annrheumdis 2004，633333 学习ann.n.y.acad.sci 2005 1050333650295-303，9，交流PPT，anti-CCP的临床应用，另

6、一方面，RA的鉴别诊断中anti-CCP抗体对类风湿性关节炎(RA )疾病的特异性达到96%，其他10、学习交流PPT、anti-CCP的临床应用，首次出现症状的年数，CCP阳性率(% )，抗环胍(CCP )抗体比RA的临床表现早1-10年出现，适合健康人的体检筛选。学习了adapted from : RAn tap-dahlqvisttal、artrheum2003、48336677-49、二、RA早期诊断指标、11、交流PPT，anti-CCP减少了RF阴性RA的漏诊，RF阴性RA患者(血清阴性ra )。 6:079-844.Fernandez-Suarez et al.clincheml

7、abmed 2005； 43 (11 ) :234-395.choi et al.jkoreanmedsci 2005； 20:473-84 .2.Quinnetal.Rheumatology，2005，1.Suzuki et al.scanjrheumatool 2003； 学习323336397-204、12、交流PPT、anti-CCP的临床应用，RA患者血清中抗环胍(CCP )抗体浓度越高，越容易引起微关节损伤，预后越差，并在治疗中定期检测到抗CCP抗体，治疗前后的抗体浓度越低三、RA预后的评价和治疗效果的判断，13、交流PPT的学习，总结RA的鉴别诊断RA的早期诊断RA预后的评价和治

8、疗效果的判断，14、交流PPT的学习，北京热景生物技术有限公司，抗环鸟蛋白抗体测定试剂盒(酶免疫法ELISA )抗环鸟蛋白抗体测定试剂盒(学习抗环鸟氨酸抗体测定试剂盒(立体法)、15交流PPT、Anti-CCP-立体法的特征，1 .样品：血清2 .样品量： 10ul2.检查时间：机外反应15分钟，立体检查30秒3 .检查范围： 25-1600 2、RA高危人群筛选3，RA模拟患者4，RA患者预后评价5，RA患者疗效观察适用科：科：专科医院、风湿病免疫科、内科、老年科、儿科等推进领域：三及以下医院、乡镇卫生院、老年医院、专科医院等17，开设交流PPT 胶体金：定性检测，敏感性低，临床意义不太热的

9、UPT:全定量，操作简单，个人检测结果快。 18、学习交流PPT、市场战略：已开展的医院：1.替代酶免除和胶体金(定量、操作简单、结果快，能一个人检查)2.临床科。 未开展的医院：风湿专业医院，带头效果三级医院：未开展的体检中心二级医院：上升发光(发光全定量，操作简单，结果快，一个人能节省成本，还能节省高吞吐量)，体检二级以下：体检，19，交流PPPT，白细胞介素6 在炎症和脓毒症警告中的应用，20、交流PPPT、学习脓毒症感染和高度伪感染引起的SIRS (全身炎症反应综合征)的脓毒症患者主要是急诊科和ICU脓毒症的发病率急剧上升， 28日死亡率达到80%的脓毒症死亡率与快速准确诊断治疗的时间

10、密切相关目前的诊断标准主要基于临床症状和体征，一定的特异性血培养细菌培养至少需要48至72小时， 超过40%的假阴性IL-6和PCT的出现为脓毒症的更快、准确的诊断提供了依据，21交流PPT、脓毒症进展和死亡率与时间的相关性、感染/外伤、SIRS、SIRS脓毒症、重症脓毒症/脓毒性休克、28日死亡率为80%、10%、20%、40%、高、脓毒症死亡率减少22、交流PPPT、IL-6和炎症，非特异性炎症标记IL-6是炎症因子，在炎症反应中起重要作用的IL-6的产生必须比CRP和PCT早，由IL-6诱导产生CRP和PCT； IL-6与炎症和脓毒症的严重程度成比例。学习了交流PPT、“Sepsis”的

11、生物标记，IL-6-是il-1和tnf-诱导的出现时间的1小时内半衰期的1小时CRP-是IL-6诱导的出现时间IL-6发生后的12-48h半衰期的约20hPCT-是内毒素notknown出现时间IL-6为24hours后半衰期约24小时，24小时，学习交流PPT、IL-6的临床意义，另一方面，急性炎症的早期标志外伤、外伤、压力、感染、脑死和肿瘤等引起的急性炎症时，IL-6迅速上升IL-6为Cr 理论上检测CRP的所有样本都是IL-6、1.songm、etal.20052.GroeneveldAB、et al.200134.m.m eisner : prcalciton (pct ) thiem

12、e (stutt are 学习IL-6的临床意义，第二，脓毒症早期警告指标IL-6在脓毒症早期阶段有快速上升IL-6水平的风险，脓毒症患者各种生物标志物的水平变化，26，学习交流PPPT，A:特异性保持约95%时， 各标志物预测早发性新生儿脓毒症的cut-off值b :在敏感性和特异性类似的情况下，各标志物预测早发性新生儿脓毒症的cut-off值，L.Bender1，J.Thaarup，K.Varming，H.Krarup，s.elle RM IL-6诊断脓毒症cut-off值为250pg/ml时其特异性高达94%、27%，学习沟通PPT、IL-6的临床意义，第三，脓毒症的严重程度和预后评价，

13、OberholzerA .etal.Shock.2005； 23(6):488-93、n=281、IL-6与脓毒症严重度呈正相关的半衰期1h对治疗效果迅速反应。28、交流PPT、5 thtorontosepsisroundtable、toronto、Ontario、Canada、october25、26、2000 .诊断、预后、监测、脓毒症诊断的生物标志PCT 学习交流PPT的IL-6366:1512-14，癌症21%，心血管疾病50%，糖尿病3%，疟疾2%，慢性呼吸系统疾病11%，结核8%，中国每年有300万人是CVD (占总死亡的45% )，动脉粥样硬化性疾病是全世界死亡的原因，37，沟通

14、PPT 很多脑血管障碍患者存在一个或多个危险因素，传统的危险因素不能解释所有冠状动脉事件，因此开始寻找新的原因因素。 炎症已经被公认为AS发生发展过程的核心因素，多种炎症因子参与导致菌斑的形成、进展和最终破裂。 炎症标志的探索心脑血管疾病的预测是目前研究的焦点。 CRP和脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)近年来受到与AS密切相关的新的炎症标志的关注。 Lp-PLA2的检测可直接正确反映血管内炎症的程度，作为动态指标。 动脉粥样硬化炎症标志，来源：冠心病患者脂蛋白相关磷脂酶a-2的变化与炎症标志的相关性。 邓丽娟等，中西医结合心脑血管病杂志2010年7月第8卷第7期。 38、交流PPT、Lavi

15、S、McConnellJP、etal.Circulation2007 .lpp la 2是血管特异性炎症因子，学习冠状动脉粥样硬化、非动脉粥样硬化，与对照组相比，冠状动脉粥样硬化lpp la 2含量差异显着(P0.01 )，c 39、学习交流PPT，英语简称血小板活化因子乙酰基水解酶(PAF-AH )分子量为45400Da由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌，受炎症介质的调节80%与低密度脂蛋白(LDL )结合水解低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂生成促炎症物质溶血卵磷脂(LPC )、氧化游离脂肪酸(ox-NEFA )，因此具有较强的促进炎症和促进动脉硬化的作用，引起人血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PL

16、A2)、40、交流PPT、斑块破裂、血栓形成、事件，引起消耗斑块的不稳定性41、交流PPT、Lp-PLA2染成茶色，初期斑块上出现脂质池，稳定斑块纤维帽变薄，小型坏死脂质核出现，消耗斑块纤维帽出现，破裂斑块血管上出现血栓，KolodgieF， et al.arteriosclerthrombvascbiol 2006，血栓不稳定斑块的消耗性与血液中的Lp-PLA2含量成比例，42，学习交流PPT，国内外研究，43，学习交流PPT，国际权威指南一致推荐，2010ACCF/AHA无症状成人心血管风险评估指南可以对中等风险的无症状成人进行Lp-PLA2检查，进一步评估风险。 2011AHA/ASA脑卒中一级预防指南没有心血管疾病的患者，通过检测hs-CRP和Lp-PLA2等炎症指标，可以识别高中风风险的患者。 2012AACE高脂血症管理和动脉粥样硬化预防指南的一些研究表明，当需要对患者进一步进行风险评估时，Lp-PLA2检测具有比hs-CRP更高的特异性。 2012ESC欧洲心血管疾病预防临床实践指南复发急性血栓事件的高风险患者可以检查Lp-PLA2进一步评价风险。 44、学习交流PPT，国内专家一致认为，“脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是血管内皮炎症的独立危险因素，也是目前检测血管内皮炎症的新指标。 中华医学会心血管疾病学分会主任委员、著名心血管专家胡大一教授、中