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控制“H型”高血压与预防卒中朱明恕主任医师,一、什么是“H型”高血压？,人体血中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)10mol/L高同型半胱氨酸血症（参考值）,伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压“H型”高血压,二、我国成年高血压患者中高同型半胱氨酸血症的发生率：我国成年高血压患者伴有高同型半胱氨酸者约占75%（男性占91%，女性占60%）。,三、我国人群卒中现状与高同型半胱氨酸血症：,近25年我国人群卒中事件发病率呈上升趋势,“H型”高血压患者的心血管事件发生率较单纯的高血压患者高出5倍，较正常人高出2530倍。,同型半胱氨酸的高低对卒中发生风险的影响大于冠心病,四、降低同型半胱氨酸水平的效果,长期服用叶酸降低同型半胱氨酸，用于一级预防可降低25%的卒中风险，补充叶酸等维生素可使卒中病死率减少37%，并可降低男性卒中58%的病死率。，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和叶酸在降低心血管事件上有显著的协同作用。,预防脑卒中，叶酸的最佳有效剂量为0.8mg/d。,五、小结,我国心脑血管疾病干预的重点是预防卒中。高血压和同型半胱氨酸升高在导致卒中事件上具有显著的协同作用，高血压伴随同型半胱氨酸升高，是卒中高发的最重要危险因素。,从我国实际情况出发，有效控制“H型”高血压，即在降压同时，充分

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