前列腺癌的治疗与护理PPT课件.ppt

1、前列腺癌治疗和管理，CarcinomaofProstate，目录，2，RelatedDocuments，content，流行病学，概述，欧美：前列腺癌发病率很高。仅次于肺癌：发病率较低，但增长明显。3，原因：不清楚，大部分是雄性激素依赖型，后期可变为非依赖型；大部分与雄激素相关，雄激素非依赖性罕见，一，原因，4，危险因素，5，二，病理，98%为腺癌；肉瘤很少在外周带发生，6，2，病理，移位：局部，淋巴和血液行：最大脊椎，骨盆和其他骨转移，7，大部分没有明显的临床症状，大部分是为了体检而偶然发现的，(骨转移很多):骨痛n分期有助于淋巴结情况，CT，MRI，b超声有助于n分期m分期主要针对骨转移，

2、全身核素骨显像，MRI，x线检查室主要检查方法。10，11，5，诊断，类似BPH的症状，肛门指征检查，辅助检查：血液PSA，b超声，CT，MRI，骨扫描，活检等， 有报告称，直肠或尿道检查会提高血清PSA，因此PSA检查应在射精24小时后膀胱镜检查、导管插入等48小时，前列腺直肠指术后1周，前列腺穿刺后1个月，PSA检查应没有急性前列腺炎、尿失禁等疾病。14，5，诊断，超声波：低回声灶，高直肠超声TRUS准确度外周低回声结节，15，5，诊断，CT: 根据胆碱和肌酐的代谢和正常组织的差异，不同的谱线)，18，5，诊断(诊断)，活检(诊断):诊断手段(金标准)，会阴，经直肠超声引导，19，姿势EC

3、T比现有x线提前3-6个发现骨转移灶，灵敏度高，特异性低。，21，5，诊断，胸部放射，腹部CT:有明确的肺，肝，肾上腺和肾转移，22，早期，2，根治手术(RP，radics) 微创，27，后期，2，药物阉割：腰痛，诺红，后期：T3内分泌治疗(HT，) 其特点是不能很好地掌握工作场所的辐射损伤。激进放疗后放疗(术后辅助放疗和术后结构放疗)转移性前列腺癌的缓解放疗，增加了生活时间，提高了生活质量。治疗目的，急性毒性副作用：尿频，急性，夜尿症，血尿，腹泻，坠落，急性后体重，大出血，肛周皮肤侵蚀等。进行性直肠出血。毒性副作用，30，近距离放射治疗，正义，辐射源密封后直接放入身体的自然室或放入正在治疗的

4、组织中进行调查；包括联合内部调查和组织间调查。对前列腺癌的近距离治疗包括短插治疗和永久性粒子植入治疗，31，近距离调查治疗，32，高龄患者(70)应尽可能激进：对于进行长前列腺癌的高龄患者，死亡原因大部分是非癌性死亡放射治疗和内分泌治疗良好，5年生存局部晚期，限制，选择性治疗方法：时间，化疗，34，8，护理，术前护理，心理，饮食， 相关检查前准备术前指导，35，生命体征，伤口引流管，输尿管护理，基础护理，并发症治疗，手术活动，术后护理，36，内分泌治疗注意事项，手术巨证会迅速持续降低睾酮。手术阉割，副作用显示了对患者的心理影响，在治疗过程中不能灵活调节方案等问题。观察点：重点关注患者的心理状态

5、，切口管理。37，内分泌治疗方法注意点，药物去势治疗注意点，人工合成黄体生成激素释放激素类似物作用，注射后3-4周睾酮水平可能达到去势水平。抑制其通路，抑制其通路：只有皮下注射，静脉注射会引起血栓。使用7号注射针头。皮下注射时注意事项：部位选择上臂、腹部和臀部的皮下部位。注射部位每次都发生变化。注射针头不能插在血管里。不能按摩注射部位。活动预配，立即使用。为了避免泡沫的形成，请好好混合。使用注意事项，剂量：成人每4周1次，皮下注射量3.75毫克。副作用：肝功能障碍、内分泌系统(潮红、热感)、关节痛、骨痛、小便失禁、恶心呕吐、过敏反应等。有报告称，可能引起脑梗塞、静脉血栓及肺栓塞。38，内分泌治

6、疗方法注意点，药物去势治疗注意点，药理效果非甾体类抗男性激素药物抑制雄激素刺激，前列腺肿瘤萎缩。非卡鲁胺，非卡鲁胺，副作用：乳房触痛，男性乳房女性化，全身朝红，腹泻，恶心，肝功能障碍等。注意：定期监测肝功能，进行抗凝治疗的患者，密切观察凝血酶原时间。使用注意事项，适应症：及黄体生成激素释放激素类似物或手术睾丸切除联合用于治疗晚期前列腺癌。禁忌：对妇女和儿童禁止。39，内分泌治疗方法注意点，药物阉割治疗注意事项，适应症恶性肿瘤骨转移引起的骨痛。唑来膦酸，副作用：发烧；无力、恶心、呕吐、便秘、低血压、贫血、骨痛、关节痛、肌肉痛。观察点：注意患者是否有发烧、骨痛等症状，及时进行症状治疗，观察血清钙、

7、磷、镁的水平。容量：单剂量给药4mg，40，前列腺穿刺患者治疗要点，1，4，3，2，残留乳食灌肠禁食12h，6小时，菲尔检查激活凝血酶时间(PT)部分凝血酶活性酶时间(APTT)在不增加背压动作的情况下保持大小不变后，穿刺完成，立即将凡士林纱包装在肛门上，可以防止出血。坐在结实的长椅上30分钟，用毛巾卷起来，将直径约10厘米的圆筒填充在会阴部位，起到压迫穿刺部位、减少出血的作用。观察尿液和大便的颜色，多喝止血剂，在床上休息24小时，在穿刺后3周内禁止剧烈的腰部活动。继续服用抗凝剂、扩张血管药物(如阿司匹林、复方丹参)3天。手术后可以恢复正常活动，洗澡，但不要进行繁重的体力劳动。42，重复穿刺时间：还有争议，1-3个月。感染，出血，尿失禁，附睾炎，迷走神经反射，并发症，血尿，直肠出血，活动性出血，血精，43，健康教育，保持良好的精神。改善营养，多吃富含维生素的食物，新鲜蔬菜和水果，多喝绿茶，提高身体的