血液透析中的低血压及处理ppt课件

1、血液透析中的低血压和治疗、透析低血压的临床类型、透析低血压的概念和症状、透析低血压的护理预防措施、透析低血压的发生机制、domain 1、domain 2、domain 3、domain 4、透析低血压(IDH)的概念、透析透析低血压(IDH)是血液透析过程中常见的并发症，其发生率约为1030人。嘴，下腹，恶心，呕吐，腹痛，大便感觉，血压正常或轻微下降的脉搏加速眩晕，眩晕，盗汗，透析低血压(IDH)的症状，造血器官伤，严重的症状，返回，透析低血压(IDH)的临床类型，急性(散发性)低血压有症状的收缩气压突然减少，收缩期压力90mmHg(1mmHg=0.133kpa)或收缩期压力减少20mmHg

2、；复发性低血压在透析治疗中表示至少50%以上的低血压，其血压值可参考以上标准。慢性持续低血压，透析中收缩期血压维持在90100mmHg。返回，发生机制，3 .心脏异常心包炎心肌梗塞心脏瓣膜病心律失常心力衰竭，4。其他因素败血症出血(透析管出血、内脏出血)溶血及心包出血等。2 .血管因素透析液钠浓度过低或温度过高的血液透析过程饭前或透射时服用抗压迫或镇静剂，尤其是容量依赖型高血压患者透析液温度过高的情况1。容量因素超滤引起的干燥体重(DBW)估算错误导致脱水量过多，返回，透析低血压(IDH)的护理措施，患者立即平针，低头，减少血流量，超滤速度减少或超滤停止；快速静脉注射生理盐水100200毫升或

3、50%葡萄糖100200毫升；可能的话，输入输血、白蛋白、血浆，并吸入氧气。对心因性低血压或感染性休克，根据情况，注射强心剂或降压剂。如果上述治疗尚未改善，请立即结束血液透析。病人下飞机后要1530分钟起床。气象动作要慢。不能太快。持续头晕，血压不大升高的人可以住院观察。保护措施，调整透析程序：对于反复发生低血压或有低血压倾向的患者，增加透析次数，缩短透析时间，调整超滤脱水，在透析开始2小时内脱水量占全部脱水量的1/22/3，减少透析后期对心血管关系的负担。或(1)高钠透析：在透析中经常发生低血压的患者，可以在透析开始前立即提高钠浓度(150mmol/L)，在透析结束前1小时将钠浓度调整为14

4、0mmol/L，预防透析中口渴等副作用。(2)顺序透析：透析1小时前，通过单个超滤快速去除血液内水分，维持血浆渗透压，将组织间隙的水分移至血浆，维持血压，在透析期间随时间的超滤率减少，使患者血压相对稳定，所有体重增加过快，适用于透析时血压不稳定或心血管功能弱的急性慢性肾功能衰竭。(3)低温透析：透析12小时内，透析液温度可以从37逐步降低到35.536，可以防止低温下血管扩张，周围血管阻力增加，肾上腺素水平提高心肌收缩力，血压稳定。低温透析会引起冷反应，增加儿茶素的分泌，血管外阻力增加，可能导致高血压上升。引导患者严格限制水分摄取，如果各透析体重增加量低于干燥体重的5%，请避免快速过度过滤，如

5、果各超滤量低于4%5%，以及不低于干燥体重，随时调节干燥体重。预防过度脱水，准确估计患者瘦体重的经济困难，不足透析机的话，要嘱咐患者减少水分摄取，限制盐摄取，避免脱水水平。体重增加会延长透析时间，指导患者透析次数增加。，保护措施，合理使用降压药。因超滤脱水，透析时血压下降，因此，有低血压倾向的患者，尽量避免透析当天透射前血压，透析中血压过高，应按照医生的指示，仔细观察患者的血压变化。普通患者透析后再用。嘱咐经常发生保护措施、保护措施、低血压的患者，在透析中尽量不要吃。透析前后要吃饭，特别是透析前要充分吃饭。对于患者，在透析结束后不要发生得太快，为了避免直立性低血压，采取防护措施，积极处理肾贫血和严重低蛋白血症，纠正心力衰竭。鼓励患者坚持使用促红细胞生成素和铁剂矫正贫血。症状性低血压经常发生，可以在透析过程中输入血液、血浆产品、白蛋白等，增加血液量，预防低血压的发生。对于心脏功能不全的患者，使用强心剂和血管扩张剂纠正心力衰竭。选择保护措施，适当的透析器和管道。根据患者出现的情况，选择适合患者的透析器或管，对于老弱病残或体重低的女性患者，选择小面积透析器比较合适。在保护措施、透析过程中积极巡逻。密切观察患者生命体征的变化，以3060分钟为间隔测量血压、脉搏，及时找出患者的病情变化，观察透析器是否有破裂膜，管道是否破裂，各接口是否松动，问题是否及时处理。坚