动静脉内瘘穿刺术---扣眼穿刺.ppt

1、a，1，动静脉内瘘穿刺-穿刺，2016.3.23，a，2，瘘管穿刺方法，穿刺方法button hole technique 3360 samesite，same depth，same ame这个方法最初以定点穿刺法命名。目前没有公开发布的数据或RCT文章，但有尚未发布的数据。a，8，为什么要使用扣球穿刺技术？调查结果表明了以下原因：出血(即血液从针眼渗出)。更低的误码率。穿刺疼痛也很低。有患者在同一个瘘管中使用刺孔穿刺做了20年以上的透析。a，9，使用扣球穿刺技术，扣球穿刺是什么？点眼法(1)每次重复使用固定点的方法(2)钝针(3)打孔前的痂(4)，只应沿第一穿刺路径(5)应用于自体动静脉瘘，

2、a，10，穿刺方法，第一阶段为隧道形成第二阶段后的钝针穿刺固定一名经验丰富的护士，选择适当的穿刺部位和方向，去除刺穿前刺穿点复盖的痂针端，针进入皮肤20-25度的血管，然后并排缠绕，a，13，角，每个瘘管角度不是25度角。根据一般血管深度的止血带评价，在血管皮下深度穿刺瘘管之前，必须确认角度止血带。在上臂腋下轻轻扎止血带，a，14，之后每次都是同一个穿刺点，同一个角度，同一个深度，这是隧道形成的关键。一般用6-9次穿刺(2-3周)形成隧道。糖尿病患者一般12次(约1个月)，a，15，尖峰穿刺方法，第一阶段在隧道形成第二阶段后转换为钝针穿刺。a，16，观察从什么时候开始钝针穿刺，如果不形成隧道，

3、钝针达不到血管内索，隧道形成后使用锋利的针，穿刺点出血口容易出现，钻孔时阻力减弱，可以沿着隧道滑动，一般到第8号，用钝针钻孔。a，17，技术的关键，按钮钻孔位置=组织隧道血管钝的、润滑的穿刺刀尖是圆的，但精锐的穿刺切口减少了刺穿刺发生时穿刺发生的可能性，a，19，钝针穿刺，原理采用“软”穿刺方法，穿刺时钝针沿隧道平稳旋转，类似于推进血管。一旦转换为钝针，隧道内尖锐针，A，20，扣孔20个月动静脉瘘，静脉穿刺点，动脉穿刺点，A，21，钝针穿刺的影响因素，痂的影响因素钝针穿刺技术的其他因素，A，22，痂的影响因素，这些都不利于痂的去除和消毒。钝针末端或无菌，a，24，结痂去除方法和禁忌，无论如何，

4、使用无菌镊子将含有盐水或酒精的2 * 2厘米凝胶浸入水中，在热湿毛巾盖上方沿相反方向拉伸的结痂皮肤穿孔之前，在穿刺处涂上酒精，a，25，结痂去除方法和禁忌，不要用刺针去除结痂。不要污染用针扎的痂，可以切开患者的皮肤，防止患者自己刺穿escharector。a，26，钝针扎的影响因素，痂的影响因素钝针扎法其他因素，a，27，钝针扎法，钝针扎法是穿刺成功的关键。要改变过去快速扎针的习惯，就要像锋利的针一样抓住圆盘的翅膀，用力扎针，避免穿洞。研究结果表明，在打孔的点上轻轻推，就像有阻力一样速度慢，同时缓慢地扭动针，避开固定隧道，沿着血管钝针吸，尖锐针扎，明显的区别在于没有进入血管的突破口，a，28，

5、用拇指和食指抓住针翅的针，轻轻转动，针自然地沿着隧道滑动，在血管中钻孔的方法有助于提高护士的抵抗力，最小化隧道损伤，提高穿刺成功。a，29，由于错误的穿刺技术，隧道破坏，假隧道形成，感染机会增加，以及未来穿刺难度，a，30，两次透析之间患者体重过高，导致血管壁上的入口和隧道重新定位，穿刺发生时阻力发生后，需要稍微改变角度肢体的位置，其中一个重要因素是形成隧道时，如果不按照位置放置隧道，隧道就会扭曲。a，31，是否使用止血带，止血带后用血管填充，引起血管壁入口和隧道移动都是健康宣教的重点。a，32，感染，点眼穿刺去除结痂很重要，如果结痂不完整，或将弹片带入隧道和血管，感染的可能性会增大。穿刺不顺

6、利、失败后，加上尖锐针的穿刺容易感染，原因是原不在隧道角度钻孔，造成隧道损伤，损伤上皮细胞组织，提供适合细菌生长的环境。a，33，血管瘤比常规情况明显降低血管瘤的形成可能性。按钮方法在血管壁上只有一个穿刺点，不会导致血管壁局部弹性纤维切断损伤，因此，如果钝针穿刺失败，经常使用锋利的针扎进刺钉，血管瘤的形成，a，34，血管瘤，钝针穿刺失败后，最好不要在原刺点用锋利的针扎进去，在原刺点3厘米以外的地方钻孔。两个病人用钝针钻孔3个月后，隧道不清楚，难以钻孔，用普通锋利的针扎了几次后，沿原隧道进入后，有隧道形成的感觉，再次钝针钻孔顺利。a，35，疼痛，尖峰形成，疤痕包裹隧道，引发疼痛的福建省减蚀法穿刺的影响目前备受争议。研究结果表明，用减眼法可以降低穿刺的疼痛程度。研究结果表明，a，36，疼痛，疼痛的程度可能与穿刺技术有关，钝针穿刺的速度比较慢，但穿刺不好的话，假隧道内