口腔阻滞麻醉ppt课件

1、。阻滞麻醉。定义：在神经干周围注射麻醉药物以阻断其传导，从而使所有受神经控制的区域失去疼痛。常用阻滞麻醉：(1)上颌后牙槽神经阻滞麻醉(2)眶下神经阻滞麻醉(3)腭前神经阻滞麻醉(4)鼻腭神经阻滞麻醉(5)下牙槽神经、舌神经和颊神经阻滞麻醉。上牙槽神经阻滞麻醉(注射上颌结节)，位于上颌最后一颗臼齿后面。注射标记被插入到对应于上第二磨牙远侧颊根的口腔前庭沟中。注射方法是半开的；上咬合面和地面45；针尖斜面沿骨膜面向后、向上、向内推，深度约为2-2.5毫升，吸回去进行1-1.5毫升的无血注射。在麻醉区，同侧磨牙、牙槽骨、相应的颊龈和粘骨膜，第一磨牙的近颊根除外。上颌磨牙的拔除；手术切除相应的颊牙龈

2、、粘膜和上颌骨结节。注1:当针头插入过深时，易出现血肿(翼静脉丛)。2:拔除上颌第一磨牙时，应在靠近中颊根处进行辅助侵入麻醉。眶下神经阻滞麻醉时，眶下孔位于眶下缘中点以下0.51厘米处。麻醉方法是将上唇向前向上拉，注射针与上颌中线成45角，并穿入侧切牙根尖对应位置的口腔前庭沟顶部，向上向外插入后，注射针可到达眶下孔，但很难进入眶下管。麻醉区可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶区、上唇、上颌前牙和前磨牙，以及这些牙齿的唇牙槽突、骨膜、牙龈和粘膜。注意：不容易进入眶下管太深，以免损伤眼球。腭前神经阻滞麻醉(腭孔注射法)，腭孔位于上颌最后一个磨牙的腭龈缘与腭中线凹面连线的中点，覆盖其上的粘膜可视为小凹陷。进针标

3、记为上颌第三或第二磨牙腭龈缘至腭中线的中外1/3，注射方法开放；上咬合面和地面60；进针点是从腭龈缘到倒数第二颗臼齿的腭中线的线的中点。向骨表面注射0.5毫升。麻醉区：同侧上颌前磨牙、磨牙腭龈和粘骨膜。上颌前磨牙和磨牙的拔除；腭外科。注意：注射部位后不要使用过多的药物，否则会容易引起恶心和呕吐。在鼻-腭神经阻滞麻醉(腭前孔注射法)下，两个中切牙之间的腭侧有一个梭形腭乳头，位于腭前孔的浅面。注射方法是完全开放的；从腭乳头侧缘穿入粘膜，然后将针摆动至中线，平行于牙齿长轴，进入腭前孔约0.5厘米，注射0.20.3毫升药物。麻醉区两侧牙腭连线前的牙龈和腭粘膜骨膜。上颌前牙的拔除；前腭手术。注意事项腭乳

4、头组织致密且富含神经末梢，因此注射很痛苦(侧边针插入)，且针容易松开(收紧)。下牙槽神经阻滞麻醉(翼腭注射法)，注射标记1在磨牙后，翼腭韧带在腭咽弓前，并注射在中点稍向外。颊脂垫的尖端刚好在翼下颌韧带的中点之外。注射方法是完全开放的；下咬合面平行于地面；注射器放置在相对的前磨牙和中线45之间；注射针高于下颌平面1；推了23分钟后，下颌神经沟可以被触摸到，并且感觉到它靠在了骨壁上。注射1.52毫升无血。下牙和下颌在麻醉区的同一侧；预制下颌第二前磨牙后拔牙；脸颊手术。晕厥是暂时失去知觉。神经反射引起的短暂性脑缺血和脑缺氧。治疗：使患者仰卧，低着头，以确保呼吸顺畅，并安慰患者。每单位中毒时间内血液中麻醉剂的浓度超过人体的承受能力而引起的不同程度的毒性反应。停止注射，吸入氧气，注射安定2.5-5毫克。严重中毒-肌肉痉挛、抽搐、呼吸，注射安定5-10毫克，静脉注射2.5%硫喷妥钠。有过敏反应的病人以前用过麻醉剂，当他们再次使用时，他们会有不同程度的中毒样反应或过敏症状。治疗：10%葡萄糖酸钙10毫升，3-5%溴化钙10毫升，地塞米松5-10毫克，氢化可的松100200毫克。1/1000肾上腺素0.5毫克，皮下注射。血肿刺穿了血管，导致软组织出血。用冷敷治疗：及时止血。1-2天后，使用热敷和理疗来促进吸收。注射针断裂的患者不配合