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文档简介
1、肺炎病人护理的最新版本,1。重症医学科肺炎病人护理查房:肺炎病人护理的最新版本,2。查房的内容、目的、与病人报告和讨论护理计划和措施有关的新进展的总结、肺炎病人护理的最新版本。查房的目的,掌握肺炎的相关知识,运用护理程序,为患者提供整体护理,评估护理措施的实施情况,为患者提供优质服务,提高满意度,为肺炎患者提供最新版本的护理。肺炎患者护理查房,定义:肺实质炎症包括各种原因引起的终末气道、肺泡腔和间质性肺。肺炎病人护理的最新版本,5。病原学,感染细菌:革兰氏球菌如肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯菌,革兰氏杆菌如流感嗜血杆菌,棒状杆菌,梭菌和其他厌氧菌病毒如腺病毒,呼吸道合胞病毒和流感病毒。
2、支原体真菌、理化因素、过敏因素等。肺炎病人护理的最新版本,6。概述,细菌性肺炎按病因分类:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰氏阳性球菌等病毒性肺炎:非典型病原体如腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒引起的肺炎:支原体、军团菌属真菌性肺炎:其他病原体引起的肺炎:物理和化学因素引起的肺炎,最新版本的肺炎患者护理,7。肺炎球菌性肺炎、肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌性肺炎、支原体肺炎,最新版本的肺炎患者护理,8,最新版本的按疾病环境分类的肺炎患者护理,9,最新版本的按解剖分类的肺炎患者护理,10,右中叶肺炎,最新版本的肺炎患者护理,11,右下肺小叶肺炎,最新版本的肺炎患者护理。其致病性是由于细菌多糖胶囊对组织的侵
3、入。葡萄球菌肺炎的病原体:葡萄球菌、葡萄球菌:其致病物质主要是其毒素和酶类,可引起急性肺组织化脓性炎症。肺炎支原体肺炎病原体:肺炎支原体,介于细菌和病毒之间;其致病性可能与患者对病原体及其代谢产物的过敏反应有关。最新版的肺炎患者护理,14,肺炎球菌肺炎的病原学,病原菌:肺炎链球菌,G球菌占院外肺炎感染的一半以上,肺段或肺叶显示急性炎性实变,其中冬季和春季较为常见。肺炎链球菌可在干燥的痰中存活数月,并可被阳光直射1小时或在52加热10分钟杀死,后者对消毒剂如石炭酸敏感。肺炎病人护理的最新版本,15。诊断标准,症状和体征的x光检查1。症状:在疾病早期可能有发热、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染症状,也有
4、突然发冷、高烧高达3940度、痰中带锈的胸部常有严重的刀状刺痛或针刺痛,重症肺炎常有不同程度的心悸、呼吸困难和紫绀;在严重的情况下,可能会出现困倦和易怒,也可能会出现昏迷。2.体征:早期体征不明显,呼吸浅、快、重时出现气短,三凹体征,拍动鼻子,蓝色嘴唇;肺部可以闻到中度或轻微的湿罗音。肺炎病人护理的最新版本,16。临床表现、诱因:淋雨、疲劳、醉酒等全身症状:起病急、高热、恶寒、发热、体温3941度。脉搏快,全身酸痛等。呼吸道症状:咳嗽、咳嗽少量痰或咳铁吸引有色痰。胸痛会扩散到肩膀和上腹部,严重时会导致呼吸困难。体征:肺实变体征视觉诊断:呼吸运动触诊受损:言语震颤触诊增多:浊音或纯音听诊:呼吸音
5、或湿罗音气味减少,肺炎患者护理的最新版本,17。临床表现为休克性肺炎:感染性休克性肺炎称为休克性肺炎或中毒性肺炎。注意观察:TPRBP意识,尿量,皮肤黏膜颜色,温度和湿度出血倾向,最新版本的肺炎患者护理,18,实验室等检查,具体检查:(1)血常规:WBCN(2)痰检,痰涂片和痰培养显示革兰氏阳性球菌成对或成链排列;(3)胸部X线检查:早期肺纹理增多,典型表现为均匀致密的片状阴影,常规检查肺叶或肺段:尿常规和大便常规,肝肾功能,电解质,血气分析最新版本的肺炎患者护理,19,肺炎球菌肺炎胸片,最新版本的肺炎患者护理,20,一旦确诊,使用抗感染治疗:包括年轻成人的经验性治疗和病原体治疗以及无基础疾病
6、的社区获得性肺炎;患有青霉素和大环内酯类等基础疾病的老年人;患有基本疾病或需要住院治疗的社区获得性肺炎;第二代和第三代头孢菌素等。它可以与大环内酯类和氨基糖苷类结合。第二代和第三代头孢菌素、喹诺酮类等肺炎球菌性肺炎患者通常首选青霉素G,疗程通常为发热后14天或3天。葡萄球菌肺炎患者更喜欢耐青霉素和耐耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的万古霉素。支原体肺炎患者通常偏好大环内酯类药物治疗23周。治疗要点,最新版本的肺炎病人护理,21。常见肺炎患者的症状、体征和辅助检查,肺炎患者护理的最新版本,22。病例报告,男患者,49岁,配偶入院后:两天前,患者发热,无明显诱因,体温高达39度,伴有头痛、四肢乏力、关节酸
7、痛、食欲不振。门诊病人因“左肺炎”住院。入院检查:最新版本的肺炎患者护理,23,最新版本的肺炎患者护理,24,体检,t: prbp 3360专科检查:目视检查:触诊:叩诊:听诊:最新版本的肺炎患者护理,25,主要护理诊断,无效呼吸道清洗:与肺部炎症相关的气体交换损伤,粘痰和与肺部感染相关的疲劳:粘痰等。体温高:与病原菌引起的肺部感染有关胸痛:缺乏与胸膜炎症有关的知识:缺乏疾病的发生和发展、治疗及其他相关知识营养不良:排尿异常低于身体的需要-留置导管感染:皮肤完整性受损的风险。潜在并发症:感染性休克,肺炎患者最新版本的护理,26,护理措施,一般护理:休息和环境,饮食护理观察:痰液颜色,性质和数量等。判断病情对症护理:高热、紫绀、胸痛护理用药:有效。最新版本的肺炎患者护理,27日,休克肺炎,严重肺部感染可出现脓毒性休克,也称为休克肺炎,其中可以看到大叶性肺炎,金黄色葡萄球菌肺炎,肺炎杆菌肺炎等临床表现:原感染显示混乱,易怒,四肢冰冷,发绀,出汗,心动过速,脉搏数,血压下降;尿量减少等诊断标准:P-40,肺炎患者的最新版本护理,28,休克性肺炎的治疗和护理体位:仰卧位中间隐窝吸氧;高流量和高浓度的氧气吸入,以维持有效的循环血容量;补充平衡盐溶液,右下等。密切监测中心静脉压的变化,及时调整输液量和
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