冯氏锦囊秘录课件模板-093(共199)

1、冯氏锦囊秘录课件模板-93,冯氏锦囊秘录：车前子散,车前子散：,治诸淋，小便痛不可忍。车前子（半两）淡竹叶赤茯苓荆芥穗灯草（各二钱）作二服，水煎服。一方治血淋，诸热淋。山茵陈淡竹叶木通山栀子滑石甘草猪苓瞿麦灯心水煎。如大便闭结，加大黄。,冯氏锦囊秘录：琥珀散,琥珀散：,治五淋，沙石淋。滑石琥珀（各一两）木通当归木香郁金竹（各五钱）为末，每服五钱，空心竹叶煎汤下。,冯氏锦囊秘录：琥珀散,琥珀散：,治五淋涩痛，小便有脓出血。琥珀海金砂没药生蒲黄（各一两）为末，每三钱，浓煎，通草汤下，日二服。一方用蝼蛄七枚，盐二两，同于新瓦上，焙干，研细，温酒调服一钱即愈。又方，用芒根二茎，锉碎，水一碗，煎半碗顿服

2、，即通。又方，用车前子一两，以绢袋盛，水煎温服，立瘥。又方，用地肤子，或茎叶一两，水煎温服，即北方扫帚秧上子是也。,冯氏锦囊秘录：琥珀散,琥珀散：,又方，用萱草根一握，捣取汁服，或嫩苗煮食之。一方治赤白沙淋。白枯矾乌梅肉二味丸，赤用甘草汤，白用酒下。,冯氏锦囊秘录：参苓琥珀汤,参苓琥珀汤：,治淋，茎中痛不可忍，相引胁下痛。人参（五分）茯苓（四分）川楝（炒，一钱）生甘草（一钱）玄胡索（七分）琥珀泽泻柴胡当归梢青皮黄柏（各三分）水煎，空心温服。一方治尿血，用益元散，以甘草升麻煎汤，调服。又方用琥珀为末，每服一钱，灯心薄荷调下。,冯氏锦囊秘录：萆厘清饮,萆厘清饮：,治膏浊频数，漩白如清，名曰膏淋。萆

3、石菖蒲乌药益智（等分）甘草梢（减半）水煎服。水性就下，故淋沥不已。燥可去湿，故用菖蒲，乌药以平湿土之敦阜，益智入肾可纳气归源，肾水得令则自能闭藏，而小便有节，至于使水道转入大肠，厘清渗浊者，独萆之力也，故曰萆厘清饮。,冯氏锦囊秘录：小蓟饮子,小蓟饮子：,治下焦结热血淋。小蓟生滑石通草淡竹叶蒲黄藕节当归栀子甘草水煎，空心服。丹溪治溺血，用夏枯草，烧存性，研细，空心米饮调服。以此草活血行气，有补养厥阴血气之功，盖前阴属厥阴也。,冯氏锦囊秘录：当归散,当归散：,治妇人小便出血，或时尿血。当归羚羊角屑赤芍药（各半两）生地黄（一两）刺蓟叶（七钱五分）每服八钱水煎食前通口服。,冯氏锦囊秘录：鹿角胶丸,鹿角

4、胶丸：,治房室劳伤，小便尿血。鹿角胶（五钱）没药（另研）油头发灰（各三钱）为末，用茅根汁打糊丸，桐子大，每服五十丸，盐汤送下。,冯氏锦囊秘录：八正散,八正散：,治大人小儿，心经蕴热，脏腑闭结，小便赤涩，癃闭不通。五淋并皆治之。车前子瞿麦蓄滑石大黄（面裹煨）山栀甘草木通（各一斤）每服灯心汤下。一方加木香。,冯氏锦囊秘录：五淋散,五淋散：,治肾气不足，膀胱有热，沙石诸淋。赤茯苓（六两）赤芍药山栀子仁（各十两）当归甘草（生用，各五两）条苓（三两）每服四钱）水煎，空心服。牛膝膏，以牛膝合许，清水浓煎，入麝少许，神治小便不利，茎中痛欲死，及妇人血结坚痛，故牛膝为治淋之圣药。但虚人当兼以补剂。,冯氏锦囊秘

5、录：方脉小便不通合参,方脉小便不通合参：,小便不通，有气虚、气秘、血虚、有痰、有热，宜各随症用药。气虚则升麻、参；血虚则四物；痰则二陈汤；热则八正散。气秘则陈皮、香附之类，各煎与服，后煎渣探吐之，则清升浊自降也。若阳气虚，而患小便短少，及癃闭者，宜大补元气，其便自调，不必通利，盖元阳衰弱，不能运化，以送出小便，故用独参汤，以取效耳，大便亦然，老年病后，常多犯此，若因痰隔中焦，气滞于下而然者，用二陈汤，加木香乌药以运之。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不通合参,方脉小便不通合参：,溲溺不通，非细故也。小腹急痛，状如覆碗，奔迫难禁，期朝不通，便令人呕，名曰关格，又自不通而毙矣。今人一见此症，却用五苓散之外

6、，束手待毙，至于盐熨丹田，蝼蛄田螺罨脐之法抑未也。若津液偏渗于肠胃，大便泄泻而小便不通者，宜五苓分利之。若水停心下，不能下输膀胱者，亦用五苓渗泄之。若六腑客热，转于下焦而不通者，用益元散以清之。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不通合参,方脉小便不通合参：,若痰气闭塞，升降不通者，是气乘载其水也。宜二陈加升麻木通香附，先服后探吐以提之，气升则水自降下，譬如水注之器，上窍开而下窍通也。若遇肾经阴虚，阳无所附或肾经阳虚，阴无所化而不通者，倘误用渗利，复伤真阳真阴，多致不救。幼龄精未通，而欲窦早开，老年精已竭，而复耗，俱致精不出，而内损，二阴枯涩，大小便道牵痛，愈疼则愈便，愈便则愈疼，治须补养，法同劳淋，若再

7、攻下立危。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不通合参,方脉小便不通合参：,经曰膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。又曰三焦者，决渎之官，水液出焉。可见膀胱，但能藏水，必待三焦之气化，方能出水。有服附子热药太过，消尽肺阴，气所不化，用黄连解毒而通者。有皮焦气不升降，为寒所隔，服附子而小便自通者。有用茯苓陈皮甘草汤，送下木香、沉香末而通者，此皆气化之验也。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不通合参,方脉小便不通合参：,已上治法，皆有余之症，谓膀胱中原有水，或为热结，或气秘，有水可通而通之也。至于不足之症，乃虚劳汗多，五内枯燥，脂腴既去不能生律，膀胱中原无水积而欲通之，如向乞人而求食，已穷而益穷矣。故东垣分在气在

8、血而治之，以渴与不渴为辨，如渴而小便不利，此属上焦，气分，水生于金，肺热则清化之源绝矣。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不通合参,方脉小便不通合参：,当于肺分助其秋令，水自生焉。如天令至秋，白露始降，须用清金之药，肺得清肃，则水道通调，如生脉散之类，为当。又有脾虚者，盖因饮食失节，伤其胃气陷于下焦，经所谓脾胃一虚，令人九窍不通，况肺金又籍脾土健旺，以资化源，则清气得以上升，使归于肺，而输下也。用补中益气汤，以参甘温之品，先调其胃气，以升柴从九原之下而提之，则清升而浊自降矣。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不通合参,方脉小便不通合参：,清肺者，隔二之治也。补脾者，隔三之治也。东垣虚则补母之妙用，此皆滋后天之化原

9、者如此。如不渴而小便不利，此属下焦血分，下焦者，肾与膀胱也。乃阴中之阴，阴受热闭，塞其下流。经曰无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，若淡渗之药，乃阳中之阴，非纯阴之剂，阳何以化？须用滋肾丸，此气味俱阴，乃阴中之阴也。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不通合参,方脉小便不通合参：,东垣先生，治一人目睛突出，腹胀如鼓，膝已上坚硬，皮肤欲裂，饮食不下，便秘危急者，精思半夜而得之，以知柏为君，肉桂为引，投之须臾，前阴如刀刺火烧，溺如瀑泉，肿胀遂消，即愈，此是阴虚阳无以化也。至于真阳真阴虚者，东垣未之论，如真阴虚者，惟六味地黄，以补肾水，滋肾丸，又所当禁，恐黄柏知母、苦寒泄水，复伤肾元也。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不通

10、合参,方脉小便不通合参：,又忌淡味渗泄之药，恐益涸其津液也。如真阳虚者，须八味丸。褚氏曰阴也痿而思色，以降其精，则精不出而内败，小便道涩如淋，精已耗而复竭之，则大小便道牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛。戴氏云有似淋非淋，便中有如鼻涕之状，此乃精溺俱出，精塞溺道，故欲出不能而痛，宜大菟丝子丸，鹿茸丸，戴氏亦得褚氏之法也。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不通合参,方脉小便不通合参：,至于便秘转筋，喘急欲死，不问男女，孕妇产后，急用八味丸料煎饮，缓则不救，或疑桂附辛热，不敢轻用，岂知肾气虚寒，如水寒冰冻之义，惟得阳和一至，而阴凝便可流通，舍此更有何物，能以直达膀胱，而使雪消春水来耶。更有肠胃之中，中气馁弱，以致

11、大小便欲行而止。二阴重滞不畅者，此气虚不能传送也。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不通合参,方脉小便不通合参：,惟服独参汤，气得充畅，自能宣行二便矣。有强忍房事，致胞转不通，非沉香不治，盖性沉下达，味辛性温，故多功于下部耳。有孕之妇，多患小便不通，因胞被胎压下故耳。宜升举其气，或服补中益气汤，探吐之，仲景用八味丸酒服，或有令孕妇卧于榻上，将榻倒竖起，则胎不压，而溺通，通后虚者，随即补之。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不通合参,方脉小便不通合参：,妇人久吐，小便不通，头汗出，乃气脱也，即死。,冯氏锦囊秘录：五苓散,五苓散：,治暑毒入心，发热大渴，烦躁便秘，邪在上焦而治在下焦者，使浊阴出下窍而清阳之上焦者，自能

12、宣化矣。心邪不从心泻，盖脏无泻法，脏实而泻其腑也。通治诸湿，腹满水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦褐，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重，此皆伤湿之见症也。湿胜则脾不运土不能治水，溢于皮肤则肿胀，并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆，水寒射肺则喘咳，暑先入心故烦渴，肺病则金不能生水，膀胱热则阳不化阴，故便秘而渴，阴阳不利则霍乱吐泻，湿胜则身痛身重，总之，下不通利则阴阳不能升降而变症多矣。,冯氏锦囊秘录：五苓散,五苓散：,且功专荡热滋燥，导饮生津，故亦为消痞良方。猪苓白茯苓白术（炒）泽泻桂为末，每服三钱，服后多饮热水，汗出而愈。此足太阳药也。太阳之热，传入膀胱，故口

13、渴而便不通。经曰淡味渗泄为阳，故用二苓甘淡入肺，而通膀胱为君。水无当于五味，故淡能利水，茯苓走气分，猪苓走血分，然必上行入肺而后能下降入膀胱也。,冯氏锦囊秘录：五苓散,五苓散：,咸味涌泄为阴，泽泻甘咸入肾，同利水道为臣。益土所以制水，故以白术苦温，健脾去湿为佐。然膀胱虽藏津液，必由气化而始能出，故用肉桂辛热为使。热因热用，引入膀胱，以化其气，使湿热之气，皆从小便而出也。若汗下之后，内亡津液而便不利者，不可用之，恐重亡津液而益亏其阴也。然治秘之道有三一曰肺燥不能化气，故用二苓泽泻之甘淡，以泻肺而降气。,冯氏锦囊秘录：五苓散,五苓散：,一曰脾湿不能升精渗浊，故用白术之苦温以燥脾而升精。一曰膀胱无阳

14、不能化气，故用肉桂之辛热，以温膀胱而化阴，使水道通利，则上可以止渴，中可以去湿，下可以泻邪热也。然五苓利水，何以复能止渴生津？盖湿热壅于中焦则气不得施化，故津竭而小便不通也。用五苓以利去湿热则浊降清升，而脾能为胃行其津液、故津回而渴止矣。,冯氏锦囊秘录：蒲黄汤,蒲黄汤：,治心肾有热，小便不通。赤茯苓木通车前子桑白皮（炒）荆芥灯草赤芍药甘草（微炒）蒲黄（生）滑石（各等分）为末，每服二钱，葱白柴苏煎汤，食前调下。,冯氏锦囊秘录：东垣滋肾丸,东垣滋肾丸：,治肾虚蒸热，下焦邪热，口不渴，而小便秘。黄柏（酒炒，二两）知母（酒炒，一两）桂（一钱）蜜丸。,冯氏锦囊秘录：葱熨法,葱熨法：,治小便闭，小肠胀，不

15、急治，杀人。用葱白三斤，切细炒熟，绢包分两袋，更替熨脐下，气透即通。又法炒盐半斤，囊盛熨小腹。又法以自爪甲烧灰米饮下。,冯氏锦囊秘录：涂脐方,涂脐方：,治小便不通。大蒜独颗者（一枚）栀子（七枚）盐花（少许）上捣烂绵纸上贴脐，良久即通，未通涂阴囊上立通。,冯氏锦囊秘录：八珍散,八珍散：,治大人小儿，小便不利或不通。大黄木通（去皮）滑石粉草瞿麦山栀荆芥（各等分）为末，每一钱，薄荷汤调，食前服。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不禁合参,方脉小便不禁合参：,小便不禁频数，古方多以为寒，而用温涩之药，殊不知属热者多。盖膀胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁而频数来也。故年老人多频数，是膀胱血少，阳火偏旺也。治法当补膀

16、胱阴血，泻火邪为主，佐以收涩之剂，如牡蛎山茱五味之类，不可用温药也。盖病本属热，故宜泻火，因水不足故火动，而致小便多，小便既多，水益虚矣。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不禁合参,方脉小便不禁合参：,故宜补血泻火以治本，收之涩之以治标，至于小便不禁，出而不觉者，属虚属寒，赤者是阴不足，白者是气虚，而元阳亏极。丹溪治一老人，患小便不利，因服分利之药太过，遂致闭塞，点滴不出，此因分降，而清阳之胃气下陷也。用补中益气汤，一服而通，但因先多用利药，损其肾气，遂致通后，遗尿一夜不止，复急温补其肾而后已。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不禁合参,方脉小便不禁合参：,凡医之治是证者，未有不用渗利之剂，谁能固其肾气之虚哉！若

17、有善法丹溪者，已明知其肺虚也，乃以补中益气汤，送肾气丸，岂不上下相须，子母并益耶！灵枢言手太阴之别，名曰列缺，其病虚则欠缺，小便遗失，肺为上焦通调水道，下输膀胱，而肾又上连于肺，为子母也。母虚子亦虚，自然之理。东垣云小便遗失，肺金虚也。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不禁合参,方脉小便不禁合参：,宜禁劳役，安卧养气，以黄人参之类大补之，不愈当责之肾。经曰膀胱不约为遗溺。仲景云下焦渴则遗溺失便；又云下焦不归，则遗溲，盖下焦在膀胱上口，主分别清浊溲便，下焦不归其部，不能约制溲便，故遗溺，如天暖衣浓，则多汗，天冷衣薄则多溺，多溺者寒也。至于不禁，虚寒之甚，非八味九不效。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不禁合参,方脉

18、小便不禁合参：,古方如菟丝子丸，鹿茸散，二气丸俱可选用。戴氏云睡着遗尿者，此亦下元虚冷，小便无禁而然，宜大冤丝子丸，猪胞灸碎煎汤下。凡遗尿皆属虚，刘河间为热甚客于肾部，干于足厥阴之经，挺孔郁结，甚而气血不能宣通，则痿痹，神无所用，故津液渗入膀胱，而漩溺遗失，不能收禁也。即内经淫气遗溺，痹聚在肾，此系热症，不可不知。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不禁合参,方脉小便不禁合参：,考之薛按有因劳发热作渴，小便自遗，或时闭涩者，作肝火血虚，阴挺不能约制为治，午前补中益气汤，加山药山茱，午后六味丸，月余悉退，故不禁之病，虽有热症亦虚火多而实热少，倘以虚症误投泻火，顷刻危殆；慎之，大抵频数，尚有虚热，不禁纯属虚寒也。世治遗失，但知补涩，不知荣卫不调，而使其正气冲和，连用各行其道，遽以敛剂投之，虽暂止而必复作，要知肺者，主气以下降，生水以下输，膀胱者，津液藏焉。,冯氏锦囊秘录：方脉小便不禁合参,方脉小便不禁合参：,气化则能出，水泉不止者，膀胱不能约束也，此两经者，实为总习，肺虚者为上虚，当补气，惟补中益气而已，此治肺虚而救其上源也。不愈，当分以治之。若膀胱虚，则为下虚，当