产科质量指标的质控与分析.ppt

1、一、1、产科质量控制与分析指标，郑，广东省妇幼保健院一、二、临床护理质量指标的主要内容、主要内容，助产质量评价指标采用产科基本质量和专科质量控制指标，一、三、既往护理质量指标，基础护理合格率95%，特护和一级护理合格率95%，急救项目完好率100%，消毒灭菌合格率100%，住院专业体现？你能反映护士的能力吗以前的考试标准能真正反映专科护理质量吗关注住院病人的安全和需求护理质量管理体系和机制应该改变吗？一、基础护理质量指数、主要内容临床护理质量指数、一、六、主要内容临床护理质量指数、专科护理质量指数、一、七、产科护理质量指数。产后出血、危重病例、新生儿窒息、质量反馈、一、九、质量检查、每月向护理

2、部和质控部报告：助产质量评价汇总表监控助产士风险奖金：组长负责制度、组长与组员分担风险、一、十、助产质量评价汇总表登记表、一、十一、助产质量评价汇总表登记表、一、十三、产前和产房基础护理质量控制指标、一、十四、产前和产房基础护理质量控制指标、 a、15、产房专科护理质量控制指标、a、16、产房专科护理质量控制指标、a、17、产房专科护理质量控制指标、a、18、孕产妇黄x、28岁、f 24899.181911154。 把脐带绕在脖子上两周？5.巨大儿患者因“绝经39.4周，下腹疼痛1天，发红3小时”于2012年1-10月入院。入院检查：P78次/分钟，R16次/分钟，BP89/47毫微克。产科检

3、查：子宫高度35厘米，腹围98厘米，胎位ROA，胎心率140次/分钟，腹部柔软，可触及不规则宫缩。肛门检查：宫颈未开，胎膜未破，宫颈评分6分。血常规：红细胞3.83 * 1012/升，血红蛋白120克/升，血小板145 * 109/升。2008年，一名活产婴儿自然出生，体重4.1公斤。1例产后出血，19岁，2011年1月10日上午9: 00分娩。分娩过程进展顺利，胎儿于13: 08分娩。产时出血量为150毫升。15: 10返回病房。16点38分，由于病房出血300毫升，她被送到产房接受进一步治疗。产房检查：宫底平坦，子宫收缩可接受。立即进行心电图监测和吸氧，P116次/分钟，R20次/分钟，B

4、P96/57毫微克。打开静脉通道，医嘱给予乳酸林格注射液500毫升催产素20u静脉滴注，清除子宫出血250毫升，16: 45肌肉注射250微克新木哌。软产道检查显示无宫颈裂伤，宫颈肥大呈喇叭状，b超显示无胎盘组织残留。17: 00时，应用4个宫颈钳和1个阴道纱布，保留导尿管。a，20，17: 10，5%葡萄糖20毫升，10%葡萄糖酸钙10毫升，5%葡萄糖注射液500毫升催产素20u。19: 00时20毫升出血。21: 00取出两个宫颈钳，21: 30取出两个宫颈钳。分娩后9小时共发生750毫升出血。22: 00，阴道出血减少，子宫收缩困难，所以她被送回病房。产后24小时出血820毫升。2012

5、年1月11日血常规：红细胞2.97 * 1012/升，血红蛋白92g/升，红细胞28%，血小板143 * 109/升，a，21，在上述情况的处理流程中需要改进什么？产后出血的原因分析正确评价产后出血！产房和病房的观察是否到位？治疗及时吗？例一，a，23，出血的主要原因？子宫下部收缩不好，宫颈肥大呈喇叭状，一，24，为什么会发生这种情况？产房护士没有注意到宫颈肥大，病房护士也没有交给病房护士进一步观察。产后出血的评估准确吗？失血量不能用目测法来评估。更准确的方法是：称重法、容量法和面积法。休克指数血细胞比容(HCT):下降3%，失血500毫升，a，26，休克指数=心率/收缩压(正常值0.5)S1

6、=0.5-1损失(500-700毫升)S1=1轻度休克损失(1000-1500毫升)11.5重度休克损失(1500-2000毫升)a，27重度休克损失(2500-3500毫升)，思考？a，28岁，产科病房XX，25岁，住院号F24470，入院诊断：2胎，0胎妊娠，396周，单胎活产，LOA，先兆临产，2011-11-24-01入院检查：母亲一般情况良好，子宫大小与胎龄一致，胎心正常，有不规则宫缩。HGB:131g/L，HCT: 38.8%，凝血功能正常，肝肾功能正常，05: 00分娩，产房13:00由于“潜伏期延长”，检查子宫开口2厘米，S2。在1:05年，进行了人工破膜并清除了羊水。14:3

7、0，子宫颈打开3厘米，S2，由于子宫颈较厚，利多卡因被湿敷。153，336，030人在分娩过程中没有任何进展，153，336，040人根据医生的建议静脉注射催产素2.5u。163，336，030名患者接受了利多卡因宫颈水肿治疗。一、产后出血病例2、一、29、17:30、接管检查子宫口7厘米、S1、LOP。18:20，检查子宫开口，S2，给产妇指导。18:52分娩了一名活产男婴，其评分为910分，体重为3.58公斤。分娩后两小时，150毫升的出血被送回病房。第一阶段劳动：13: 20分钟，第二阶段劳动：32分钟，第三阶段劳动：8分钟。21:15阴道出血300毫升，向XX主治医师报告，根据医嘱给予

8、催产素20u肌肉注射。21:40阴道出血100毫升，5葡萄糖500毫升加催产素20u静脉滴注，5葡萄糖10毫升加10葡萄糖酸钙20毫升静脉推注，并转移至产房。a，30。进入产房后，发现产妇精神疲劳，血压：90/56 mmHg，血压：120次/分，脉搏2:97%。进行心电图监测和腹部沙袋按压以去除300毫升阴道出血，并且在子宫颈没有发现撕裂伤。b超显示没有胎盘组织残留。根据医生的建议，肌肉注射新木哌250微克，子宫收缩困难，阴道出血较少。产后24小时出血865毫升。2011年11月26日血常规为红细胞：3.271012，血红蛋白：102克/升，HCT 30.9%，凝血功能正常。他于2011年11月2