第三版 牙合学 第4、5章

1、下颌运动,(Mandibularmovement),第四章,(Definition),下颌运动的定义,第一节,一、下颌运动的神经传导通路,（一）下颌运动的感觉传入路径,（二）下颌运动的传出路径,咀嚼运动,咀嚼的基本节律运动型,由脑干中枢模式发生器产生，皮层高级中枢发动并调节咀嚼运动的协调性。口周、口内、肌的感觉传入，反馈调节咀嚼运动。,咀嚼的最终形式是脑干的咀嚼中枢模式发生器受高级中枢的影响和周围感觉反馈作用的结果,其他,皮肤黏膜中也存在多种感受器,二、下颌反射运动,反射弧,下颌反射类型,闭颌反射,反射弧由两个神经元和一个突触组成。,下颌姿势位维持,是依靠肌紧张维持的。,伤害性反射又称开颌反射

2、。,逆转牵张反射下颌卸载反射水平颌反射牙周膜反射肌紧张,其他反射类型,个体下颌运动型,是指就现在咬合状况而言，危害作用最小、最适当的下颌运动型，是口颌系统保护性反射的结果,牙合程序,牙合对神经肌肉功能程序的影响。是一个长期的过程。,第二节下颌运动的形式范围和轨迹,下颌运动的形式和基本范围,下颌运动形式：开闭口运动、前后运动及侧方运动,下颌运动范围：边缘运动、习惯性开闭运动、功能运动,下颌运动可分解为旋转（Rotation）和平移（Translation)两种基本方式,下颌运动记录,下颌运动分析常用的标志点和三维观测面,(Theidentificationmarkerandsurveyingan

3、glecommonlyusedinmandibularmovementanalysis),通常在下颌前端和双侧髁突部位选标志点,下颌髁突运动假想的转动轴,(Thefictitiousshaftaboutmandibularcondylemovement),基准平面多选定为眶耳平面,自眶下缘最低点至外耳道上缘所构成的平面称眶耳平面（Frankfortplane）,三、髁点的运动轨迹,(Themovementlociaboutcondylarprocess),单板面弓描记仪,确定铰链轴的临床意义,(Theclinicalsignificanceaboutdefinitingcondylaraxis

4、),髁突运动轨迹的基本图形,(Thebasicfiguresofmovementlociaboutcondylarprocess),髁道在水平面的投影,侧移,下颌在侧方运动时整体地向工作侧方向滑行的现象称为侧移，又称Bennett运动,下颌侧移有三种属性,根据非工作侧髁突最初前伸4mm范围内的侧移时相为特征，将侧移分为五个类型,渐进侧移,散布侧移,早期侧移,迅即侧移,工作侧,2、髁点运动轨迹的矢状面观,(Theverticalplanesurveyingofthemovementlociaboutcondylarprocess),CP为前伸髁道CN为非工作侧髁道CW为工作侧髁道,运动中心的观点

5、,滑动着的旋转轴,RCP：下颌后退接触位ICP：牙尖交错位F：最前伸位R:下颌姿势位E：最大开口位B：正中关系界h：习惯性开闭口运动轨迹,切点边缘性运动的空间范围,(Thevacuitycircumsciptionofbordermovementaboutincisorpoint),菱形体的正中矢状剖面，即切点边缘运动轨迹矢状面观Posselt图形,LC:咀嚼运动后期咬合范围,EC:咀嚼运动前期咬合范围,L:向左侧方咬合运动边缘位,A:最大前伸位,R:向右侧方咬合运动边缘位,EEP:对刃位,边缘性运动的水平剖面,向右侧方咬合运动边缘位R,L向左侧方咬合运动边缘位,O最大开口位,边缘性运动的额面

6、轨迹,磨牙运动轨迹,1.认识下颌运动规律，做到使的形态与运动相协调。,牙合异常,第五章,决定下颌运动的因素,1、颞下颌关节因素2、牙合因素（变化最大、最活跃）3、神经肌肉因素,咬合改变，则通过一系列变化，形成个体下颌运动型个体间存在很大差异：健康、适应能力强适应健康状况差病理性反应或损伤,第一节牙合干扰,定义：咬合高点阻碍或干扰了下颌在保持牙接触情况下所进行的平滑协调的各向运动，而迫使下颌发生偏斜运动或非功能的接触。,咬合干扰分为：前伸牙合干扰侧方牙合干扰后退牙合干扰,一、前伸牙合干扰,包括：前伸牙合后牙牙合干扰和前伸牙合前牙牙合干扰,造成前伸牙合干扰的原因：1、上颌前牙排列不齐2、后牙Spe

7、e曲线过大3、上颌前牙过度前倾，前牙覆盖过大4、下颌第三磨牙伸长,二、侧方牙合干扰,定义：下颌从牙尖交错位，向一侧做侧方运动时，工作侧牙齿无接触，而非工作侧有接触；或工作侧非工作侧都有接触，但非工作侧牙齿接触重于工作侧。,下颌做侧方运动时，正常情况下，有尖牙保护牙合和组牙功能牙合,侧方牙合干扰时，为了使工作侧牙齿咬紧。机体通过两种情况协调：1、由于非工作侧牙合干扰，重点转移至非工作侧，在支点力不变的情况下，成为类杠杆。2、非工作侧后牙牙合干扰严重，非工作侧升颌肌群增加收缩，力点和重点都转移至非工作侧，形成类杠杆。,形成侧方牙合干扰的原因：1、上颌后牙排列过度颊向倾斜，造成牙列的横牙合曲线曲度过

8、大2、下颌最后磨牙的远中尖位于上颌最后磨牙的远中，形成远中错牙合3、医源性因素4、精神因素,三、后退牙合干扰,定义：在下颌后退运动过程中仅一侧后牙有接触，另一侧后牙无接触或其引导的后退运动有明显的偏斜,主要原因：下颌后牙牙尖的远中斜面与上颌后牙牙尖的近中斜面早接触（内倾型深覆牙合、上颌第三磨牙伸长）,第二节、牙尖交错位异常,牙尖交错位：上下牙列间达到最广泛最紧密接触时下颌的位置,一、牙尖交错位异常的临床表现,1、上下前牙中线不一致,2、牙位肌位不一致,二、牙尖交错位异常的病因,1、早接触2、肌功能不协调3、颞下颌关节病变,第三节、牙合面过度磨损,磨损：单纯的机械性摩擦作用而造成的牙体硬组织的慢性损耗,磨耗：牙齿在行驶正常的咀嚼功能时，由于上下颌咬合接触研磨食物而造成的牙齿损耗，属于生理性现象。,一、牙合面过度磨损的病因,1、磨牙症2、牙结构异常3、不良咀嚼习惯4、牙列缺损5、酸蚀症6、医源性因素,二、牙合面过度磨损的类型,1、乳牙咬合面过度磨损2、恒牙咬合面过度磨损：（1）前牙过度磨损（2）后牙过度磨损（3）全牙列过度磨损,三、牙合面过度磨损的临床表现及危害因,（