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文档简介

1、,脑性瘫痪的一般评估方法,张愿景和李军,广州和谐医院脑性瘫痪,目录,脑性瘫痪概述,两个康复评估要求,方法和注意事项3,评估内容,运动治疗评估,术前,术后康复评估,语言障碍评估(2)观察父母扶持儿童的方式,儿童支持部位和范围的大小。(3)观察儿童的自发运动。(4)设定观察孩子姿势和动作的各种场景;(5)诱发儿童的语言,注意该语言的表达、理解和发音。(6)问问父母,他们一家人过了什么日子。(。(7)婴儿出生前、出生时、新生儿期的危险因素,判断潜在的病因;(8)询问儿童粗运动和精密运动发展历史。(9)询问孩子的家庭情况,是否有癫痫症,家人会毫无保留地转移病史等。2,运动治疗评价,肌力评价,不同年龄儿

2、童肌力评价的要求各不相同。发育前,儿童不活跃,评价肌力,治疗意义不大。但是当孩子们坐下或站起来的时候,对走路或肌肉质量评价具有重要的实用价值。能协助的儿童使用徒手肌力检查(MMT)方法。肌肉张力评估,(1)年龄小的孩子经常进行以下肌肉张力检查:纵向摆动关节伸展内根角(外展角)膝和脚等角脚弯曲脚耳测试。(2)年龄稍大的儿童经过修改后的Ashworth痉挛评估(3)静态肌肉紧张(4)姿势肌肉紧张(5)运动肌肉紧张(6)异常肌肉紧张:肌肉紧张:低肌肉紧张:青蛙位置姿势、w字姿势、折叠姿势等;肌肉张力的增加:头部弯曲、角度弓反张、下肢交叉、尖脚等。关节活动评估,(1)头部侧面旋转测试,(2)手臂反弹测

3、试,(3)围巾特征,(4)膝和角,(5)脚等角角度,(6)耳朵测试,(7)主角,(也称为内部收根角) (1)原始反射采集反射吸管反射手和脚夹点反射拥抱反射器(2)姿势反射不对称紧张颈部反射(ATNR)对称张力颈部反射(STNR)张力损失反射(TLR)调整反应平衡反应保护拉伸反射(降落伞反射)背屈曲反应(3) (2)姿势评价:从所有位置观察儿童的姿势。(3)粗运动功能评价:粗运动功能测试量表(gmfm);(4)精密运动功能评价量表(FMFM)(5)Peabody运动发展评价,合同和变形评价,(1)膝盖弯曲合同;(2)肘部弯曲合同;(3)髋关节的内部回收、内部旋转和屈曲;(4)髋关节屈曲和扩张合同

4、;(5)髋关节脱位和半脱位;(6)脊柱后侧和侧凸;(7)前臂的旋转和拇指;(8)胸腔变形;(9)脚踝的变形和合同。扣除运动检查,(1)支架平衡检查直立位置检查Mann检查脚步检查支架平衡和倾斜反应检查。(2)四肢运动障碍检查上肢检查:鼻检查、鼻检查、手指耳检查、线条画检查、抓杯测试、膝盖测试、过度旋转后检查。下肢检查:脚趾-手指检查、膝盖检查、胫骨敲击测试、膝盖屈曲测试。步态分析、步态分析是利用力学原理和人体解剖学知识、生理学知识等分析一个人走路的功能状态的研究方法,进行步态异常评估、治疗方案及治疗前后疗效决定、肢体残疾水平评估等。孩子们的走路方式和成人差不多的时期大约是2岁,如果和成人一样的话,则需要5岁左右。,3,作业治疗评价,4,语言-语言障碍评价,6,视觉,听觉障碍评价,7,术前,术后康复评价,评价注意事项,在评价过程中必须注意孩子的安全,询问家长孩子的情况。评价不能在饥饿或过饱和状态下进行。

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