第25章 抗动脉粥样硬化药

1、脂质调节药和抗动脉粥样硬化药AntiatherosclerosicsDrugs、动脉粥样硬化、动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS )在动脉内膜蓄积的脂质外观为黄色粥样，动脉管壁变厚变硬，失去弹性，有机关狭窄。 心脑血管疾病的主要病理学基础，预防动脉粥样硬化是预防心脑血管疾病的重要措施。高脂血症、高血压、吸烟、高血糖等内皮损伤、Pt聚集、血栓形成、血浆成分透过性增加、单核细胞、淋巴细胞活性化、平滑肌细胞迁移增殖、淋巴循环、泡细胞、脂蛋白变性、HDL异常、纤维肌性内膜增殖、粥样硬化灶、动脉狭窄、闭塞、痉挛、冠心病、脑梗塞、第甘油三酯(TG )、胆固醇(CH )磷脂(PL )、脂蛋白

2、(apo )、血脂、【脂蛋白大小】， 高脂蛋白血症分型药物：洛伐他汀(lovastatin )辛伐他汀(simvastatin )普伐他汀(fluvastatin )机制：竞争抑制HMGCoA还原酶活性(HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类) 主要是使TC和LDL降低的乙酰乙酰基CoA、HMG-CoA、甲戊酸、琥珀酰、HMG-CoA还原酶、胆固醇、(他汀类、statin )、洛伐他汀(lovastatin )、【药理作用】1 .脂质调节作用： h HDL2.非调血脂作用：改善血管内皮功能VSMC增殖、转移； 巨噬细胞和泡沫细胞的形成； CRP； PS。 的双曲正切值。 的双曲正切值。 【临床应用

3、】适用于以TC上升为主的高脂蛋白血症(ab )，特别是伴有LDL上升者。 2型糖尿病和肾病综合征的高Ch血症【副作用】少而轻：胃肠反应、过敏、转氨酶上升等，二、胆汁酸螯合剂，代表性药物：考虑维生素(Cholestyramine，抗胆胺)住宿(colestipol，降胆宁)【药理【临床应用】主要用于以TC和LDL-C上升为主的高胆固醇血症(ab )。 【副作用】胃肠反应转氨酶； 高氯酸血症。 (1)、贝特类、代表药：吉非贝吉； 苯扎贝托； 酚贝托等【药理作用】作用于PPAR-、TG、VLDL的TC、LDL-C、HDL。 2.PLT凝聚、血浆粘度、纤溶蛋白原活性。 【临床应用】以TG/VLDL升高

4、为主的高脂血症【副作用】胃肠反应肝损伤，二是主要降低TG和VLDL的药物，(二)，烟酸系烟酸(nicotinicacid )是VB族之一【药理作用】1 .肝脏合成VLDL，TG； 2.HDL-C； 3.TXA2、PGI2合成。 【临床应用】广谱、型以外的高脂血症均有效【副作用】脸部潮红、瘙痒等胃肠刺激大量血糖、血尿酸上升。 第二节，抗氧化剂，普罗可可effects血TC和LDL-C、HDL； 是最强的脂溶性抗氧化剂之一。 【Clinicaluses】联合其他脂质调节剂治疗高脂血症【Adversereaction】是一种较少而轻微的胃肠障碍，偶尔会延长高血糖、高尿酸、血小板及Q-T期间。 OFR直接损伤血管内皮，Ox-LDL损伤内皮，促进泡沫细胞的形成，促进AS。 也称为三、多烯脂肪酸类、不饱和脂肪酸，1.n-3多烯不饱和脂肪酸：例如20碳5烯酸(EPA )、22碳6烯酸(DHA )和-亚麻酸(-LNA )，主要来自海生动物油脂的2.n-6单价不饱和脂肪酸：主要来自植物油(玉