深静脉血栓评估、预防及护理

1、，下肢深静脉血栓的评价、预防和护理，骨科肠镜2017.6。下肢深静脉血栓的评估，预防和管理，深静脉血栓(DVT)概念，DVT是下肢：因溶栓而引起的肺动脉栓塞(PE)，两者都可以称为静脉血栓栓塞(VTE)。下肢静脉解剖学，下肢深静脉血栓、肢体制动的长期病床活动减少、手术创伤感染、妊娠产后术后原因、缓慢血流、静脉壁损伤、血液凝固状态、介绍深静脉血栓(DVT)量表，深静脉血栓危险因素评价量表(Autar评分表)。分数风险，无风险，6分钟，低风险，7-10分钟，10-14分钟，高风险，15分钟高风险每周评估两次：月，星期四，期中风险每周，预防措施，低风险，基本措施，高风险，基本措施物理措施，中等风险，

2、基本措施物理措施，指南建议的DVT的预防措施，基本预防措施，基本预防措施，脚踝泵运动，物理预防措施、梯度压力弹性袜子(GCS)、足底静脉泵(VFP)、间歇充气压力装置(IPC)、药物预防措施，DVT类型及临床症状、中央型：血栓仅限于髂静脉，表示过度拥挤、疼痛、沿静脉流动的压痛，可能有静脉曲张。周围：血栓局限于小腿深静脉，表现为小腿疼痛和压痛。混合：整个血栓充满了深静脉系统，四肢明显肿胀，疼痛，压痛，股静脉旅程可能触及那个带状肿块，患者走路更困难。下肢DVT与左侧混合较多，男性略多于女性。另外，大青钟和大白钟是下肢DVT的特殊类型。虽然不能从临床上看，但因为是紧急情况，可以通过紧急手术挽救腿。血

3、栓，2436小时，20%，临床症状。观察点观测值为1 .腿部是否水肿：最常见的主要临床特点是一侧肢体突然肿胀。对下肢深静脉血栓的诊断，最好观察四肢水肿及表面静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况、皮肤温度、颜色、感觉等。每日测量比较记录四肢不同平面直径。2.观察四肢疼痛：发生时间、部位、程度，例如患者肿胀或疼痛加重，主直径会大幅度增加，皮肤发蓝、红晕、皮肤温度升高，可能会发生静脉血栓。3.小腿腓肠肌每天1次的癌症诊断表明，如果有压痛，腓肠肌静脉丛有血栓。观察点观察是重点4。溶栓患者观察：穿刺点、皮肤、粘膜、鼻子、牙龈、器官、消化道、颅内出血的征象。5.肺栓塞(PE)症状：观察是否有胸痛、呼吸困难、咳

4、嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。辅助检查，急性DVT敏感度99%，(500ug/L)彩色多普勒超声探查(可作为ICU患者DVT的常规检查方法)静脉造影：DVT诊断用“黄金标准”放射性核素血管扫描检查用螺旋CT静脉造影，治疗、一般肝素一般使用低分子肝素进行静脉给药出血性副作用小，溶栓药物优选尿激酶快速有效，过敏反应小，一般副作用是出血。a抗凝剂b溶栓，c手术栓剂d其他，下腔静脉滤器，护理，1 .绝对卧床休息10-14天，四肢20-30上升，四肢制动，按摩，热敷，物理治疗及禁止剧烈运动，防止因栓剂脱落引起的肺栓塞的发生强制排便。护理，2 .观察下肢水肿程度和皮肤温度、颜色、脚背的动脉搏动，

5、每天测量和记录挂在腿不同平面上的主要路径，以判断疗效。髌骨下方10厘米，护理，3 .提供低脂、高蛋白、高维生素、消化食物、心力衰竭、低盐饮食，帮助床大小，大便顺畅，防止严重大便引起血栓脱落和心脏负荷恶化。护理，4 .抗凝溶栓治疗：要了解患者是否有出血性疾病，在抗凝溶栓期间，仔细观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤是否出血、是否有黑点、是否有咖啡或血液物、无意识、偏瘫、失语症等。护理，5 .出血治疗：最常见的并发症，加强检查，药物使用时间，容量，给药途径，患者凝血时间，凝血酶原时间以及相应的检查结果记录。6.心理护理：DVT患者因疼痛、四肢水肿引起的预后，患者长期卧床，接触少，演讲机会少，护士主动与患者对话，态度诚实，患者发散心脏抑郁症，科学地说明疾病相关知识，提高自信，积极配合治疗，与患者建立好护患关系。并发症，出血，(最常见的)，肺栓塞，(最严重的)，并发症。肺栓塞临床症状，呼吸困难，胸痛，咯血，晕厥，其他，咳嗽。肺栓塞，肺栓塞的典型症状：呼吸困难，胸痛，咳嗽，咯血。但是有时症状并不典型。急性肺栓塞的急救：立即展平患者，让深呼吸、咳嗽、激烈的翻转报告医生同时吸入高浓度氧气，建立静脉通道，心脏监护积极配合，为急性呼吸困难的人做气管插管或机械通气，让心脏骤停者进行心肺复苏。肺栓塞-安静的“杀手”，约