重性精神疾病管理治疗工作规范#一类特选

1、严重精神疾病管理和治疗工作规范(2012年版)中性精神疾病主要包括精神分裂症、分断书障碍、偏执性精神病、躁郁症(情绪)障碍、癫痫引起的精神障碍、精神发育障碍等。生病时，患者失去对疾病的知识或行为的控制，还会引起危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期病患会严重损害患者的社会功能。本工作规范是根据与全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年）和精神卫生防治体系建设与发展规划相关的要求开发的。1.机构、责任和担保条件1.1机构和责任1.1.1心理健康领导和协调系统心理健康业务部之间的联合会议制度是国家一级的精神健康事业领导和协调体制，联合会议办公室位于卫生部疾病预防控制局。主要责任

2、是在国务院领导下研究建立心理健康事业的主要政策措施，并向国务院提出建议。协调促进心理健康事业发展的主要问题。讨论年度优先工作，调整执行情况。指导、监督、检查心理健康工作。县级以上人民政府设立的精神健康工作领导和协调机构，负责协调本地区各部门精神健康工作任务的执行和监督。1.1.2卫生行政部门1.1.2.1卫生部负责国家中性精神疾病管理治疗工作的组织领导和协调。主要责任包括：(1)制定国家中性精神疾病管理治疗工作计划，推进实施，建立全国中性精神疾病管理治疗网。(二)加强与财政部等部门的沟通和协调，支持中央转移地方基金进行中性精神疾病管理治疗。(3)组织国家重症精神疾病管理治疗教员培训。(4)组织

3、国家重症精神疾病管理治疗监督、评价和评价。(5)建立中性精神疾病病例报告制度，建立国家中性精神疾病信息管理系统。1.1.2.2省(区、市)卫生行政部门全省(区、市)负责重症精神疾病管理治疗的组织领导和协调。主要责任包括：(一)制定所有省(区、市)中性精神疾病管理和治疗工作计划，保障必要的工作经费。(二)设立地方心理健康防治技术管理机关(以下简称精密预防机关)，负责全省(区、市)重症精神疾病管理治疗工作的组织实施任务。(3)组织本水平的重症精神疾病管理治疗师培训。(4)负责地方(区、市)重症精神疾病管理和治疗的质量管理，进行工作监督、评价和评价。(5)负责省(区、市)严重精神疾病信息管理系统的构

4、建、部署、运行和维护。1.1.2.3市政卫生行政负责区域内中性精神疾病管理治疗工作的组织领导和协调。主要责任包括：(一)制定本地区中性精神疾病管理治疗工作计划，保障必要的工作经费。(2)根据区域卫生计划和医疗机构设置规划，整合、配置由区域内心理健康医疗机构(精神病专科医院和综合医院精神科下)和基层医疗机构等组成的严重精神疾病管理治疗网络。(3)建立地方政府，承担区域内严重精神疾病管理和治疗的组织和执行任务。(四)组织基层医疗卫生机构专业教师教育；(5)负责区域内重症精神疾病管理治疗的质量管理，进行工作监督、评价和评价。(六)负责本水平的重症精神疾病信息管理系统的运行和维护。1.1.2.4县卫生

5、行政部门负责区域内中性精神疾病管理治疗工作的组织领导和协调。主要责任包括：(一)制定本地区中性精神疾病管理治疗工作计划，保障必要的工作经费。(二)负责与有关部门合作，促进该地区精神疾病社区康复机构和网络建设。(三)设立县级精密预防机构，负责区域内中性精神疾病管理治疗工作的组织的实施任务。(四)组织基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员，进行中性精神疾病管理治疗相关知识和技术培训。(5)负责区域内重症精神疾病管理治疗的质量管理，进行工作监督、评价和评价。(六)负责本水平的重症精神疾病信息管理系统的运行和维护。1.1.3医疗机构1.1.3.1心理健康医疗机构(一)由县及以上政府部门主管的心理健康

6、医疗机构。主要责任包括：A.提供门诊诊断和治疗以及紧急住院服务。B.新推出的医疗状况严重的患者、民政、公安、性干城管监察等部门派出的急诊患者、司法部派遣诊疗患者，并向初级医疗卫生机关前进的急救患者等提供诊疗服务。C.除地方法规规定的情况外，根据知情同意原则，向现水平的精密预防机关提供出院严重精神疾病患者的信息。D.根据所在地市重症精神疾病管理治疗网络相关工作要求，设立至少一名副主任以上职称参与的社区管理治疗组，诊断或诊断精神疾病防治责任区内社区卫生服务中心和乡镇医院举报的疑似患者。定期派人到社区(乡镇)确认社区/乡镇管理患者的状况，处理社区管理困难患者，调整药物治疗方案，指导基层医疗机构员工对

7、患者病例的管理。E.成立紧急医疗处理小组，负责本地区患者紧急医疗处理任务；安装紧急医疗处置专用电话。F.派遣专家协助特殊预防机构的工作。根据情况，不治之症患者的诊疗可以由州政府以上的精神健康医疗机构负责。(2)县政府部门主办的心理健康医疗机构。主要责任包括：A.提供门诊诊疗、患者应急情况处理和患者慢性住院治疗服务。B.为新诊断的普通患者、上级心理健康医疗机构推荐的患者、初级保健机构推荐的慢性患者等提供诊疗服务。C.根据知情同意(地方法除外)原则，将出院的中性精神疾病患者的情况提供给本级精密预防机关。D.根据所在地市重症精神疾病管理治疗网络工作要求，设立至少一名主治医师以上职称参与的社区管理治疗

8、组，对精神疾病防治责任区内社区卫生服务中心和乡镇医院举报的疑似患者进行诊断或诊断。定期派人到社区(乡镇)确认社区/乡镇管理患者的状况，处理社区/乡镇管理困难患者，协调药物治疗方案，指导基层医疗机构从业人员管理患者病例。E.派遣专家协助特别防卫机关的工作。在交通不便的偏僻县，县级精神健康医疗机构将同时进行患者紧急住院治疗。1.1.3.2初级保健和保健机构(1)社区卫生服务中心。主要责任包括：A.根据县级精密预防机关的指导，开展该地区严重精神疾病患者信息收集和网络报告工作，对严重精神疾病患者线索进行调查，登记诊断出的严重精神疾病患者，建立居民健康档案；根据需要联系县级精密预防机构，分配心理健康医疗

9、机构，对未确诊患者进行诊断审查。B.在心理健康医疗机构的指导下定期跟踪患者，指导患者服药，为患者家属提供护理和康复指导。可以实施患者案例管理方案的条件场所。C.帮助心理健康医疗机构对严重精神疾病患者进行紧急医疗处理。D.向心理健康医疗机构推荐不稳定的患者。E.参与严重精神疾病防治的知识健康教育。(2)社区卫生服务站。主要责任包括：帮助社区卫生服务中心开展管辖区内患者信息收集和报告等相关工作，指导监护人履行患者的护理、康复措施等。乡镇医院。主要责任包括：A.上级卫生行政部门及心理健康医疗机构协助村民医生进行重症精神疾病防治知识教育并审查其工作。B.根据县级精密预防机关的指导，开展该地区严重精神疾

10、病患者信息收集和网络报告工作，对严重精神疾病患者线索进行调查，登记诊断出的严重精神疾病患者，建立居民健康档案；根据需要联系县级精密预防机构，分配心理健康医疗机构，对未确诊患者进行诊断审查。C.在心理健康医疗机构的指导下定期跟踪患者，指导患者服药，为患者家属提供护理和康复指导。可以实施患者案例管理方案的条件场所。D.向心理健康医疗机构推荐不稳定的患者。E.参与严重精神疾病防治的知识健康教育。(4)村卫生室。主要责任包括：A.协助乡镇医院对该地区严重精神疾病患者进行线索调查、登记、报告和患者家属护理指导工作。B.协助精神健康医疗机构对严重精神疾病患者进行紧急医疗处理。C.定期跟踪患者，指示监护人及

11、时服药，督促患者及时复诊。D.参与严重精神疾病防治的知识健康教育。E.向上级医疗机构及时推荐状态不稳定的患者。1.1.3.3其他医疗机构患者中怀疑是重症精神疾病，但没有被诊断为精神病医生的人，将在附近被诊断为精神健康医疗机构，或联系咨询。向附近被诊断为心理健康医疗机构的，病情严重的患者诊疗。1.1.4技术准则和管理机构1.1.4.1心理健康防治技术管理机构据国务修订公室转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作的指导意见(国家发行2004，71)和国家发展改革委员会、卫生部、民政部发行的精神卫生防治体系建设与发展规划(社会发展2010 2267)，县级以上卫生行政部门在管辖范围内具备条件的精神

12、专科医院或精神专业特长精神专科医院的情况，卫生行政部门可以委托同级疾病预防控制中心管理工作，还应同时委托一个政府部门经营的精神和综合医院进行技术指导任务。(1)国家一级的精密防御机构。主要责任包括：A.协助卫生部制定国家中性精神疾病管理治疗工作计划、实施方案等，起草相关规范和技术要求等。B.指导下级精密预防机关的工作。执行技术指导和质量评估定期调查、统计、分析和报告相关数据和工作信息。国家中性精神疾病管理治疗年度工作报告，向卫生部报告。C.对严重精神疾病管理治疗进行地方教师培训，监督培训效果评价；评价地方及地方政府人事培训的质量和效果。D.健康教育和宣传，预防和治疗严重精神疾病。E.负责国家中

13、性精神疾病信息管理系统的日常管理，定期准备信息简报。F.履行卫生部指定的相关任务。(2)地方精密防御机关。主要责任包括：A.帮助性健康行政部门制定严重精神疾病管理治疗工作计划、实施方案等。B.指导县级地方政府的工作。定期调查、统计、分析、评估和报告相关数据和作业信息。填写性重症精神疾病管理治疗年度工作说明书，并报告地方卫生行政部门。C.实施现水平相关人员培训，监督培训效果评价，评价现水平特殊预防机构人员培训的质量和效果。D.健康教育和宣传，预防和治疗严重精神疾病。E.负责严重精神疾病信息管理系统州政府管理和网络报告工作，定期准备信息简报。F.履行地方卫生行政部门指定的相关任务。(3)县级精密预

14、防机构。主要责任包括：A.支持地方政府严重精神疾病管理治疗网络的规划和建设，起草相关工作要求，执行方案等；进行精神疾病预防和健康教育及宣传。B.对该地区的心理健康医疗机构支持患者紧急医疗处理。C.指导县级优秀预防机构的工作。定期统计、分析、评估和报告相关数据和作业信息。填写本辖区的重症精神疾病管理治疗年度工作说明书，并报告本级卫生行政部门。D.开展与初级保健机构人员相关的专业及负责经营的教师培训，进行培训效果评价。E.负责严重精神疾病信息管理系统市政管理和网络报告工作。F.履行市政卫生行政部门指定的相关任务。(4)县级精密防御机关。主要责任包括：A.协助县卫生行政部门制定相关严重精神疾病管理治

15、疗工作计划、执行方案等；帮助有关部门建立社区精神疾病社区康复网络。进行精神疾病预防和健康教育及宣传。B.指导社区卫生服务中心和乡镇医院区域内严重精神疾病患者线索调查工作。C.诊断或审查原生医疗机构筛选报告怀疑的患者。D.收到精神健康医疗机构及上级精密预防机关提供的严重精神疾病患者出院信息，并按照知情同意原则将患者纳入本辖区的严重精神疾病管理服务范围，通知患者居住的社区卫生服务中心或乡镇医院进行文件填写和跟踪管理。E.负责严重精神疾病信息管理系统县管理。F.指导基层医疗机构制定区域/乡镇管理工作方案，进行工作效果评价；定期统计、分析、评估和报告社区卫生服务中心和乡镇医院患者管理的相关数据和工作信

16、息，提出改进意见和建议。填写年度工作说明书，报告给县级卫生行政部门。G.负责初级医疗机构、街道和乡镇相关部门员工的专业教育和管理培训，进行教育效果评估。H.履行县卫生行政部门指定的相关工作。1.1.4.2疾病预防和控制机构主要责任包括：A.负责同级卫生行政部门委派的相关工作。B.参与该地区严重精神疾病的预防和健康教育活动。C.负责本级严重精神疾病信息管理系统平台的建立和维护。1.2人员和安全条件1.2.1人1.2.1.1心理健康医疗机构心理健康医疗机构应在所在地市中性精神疾病管理治疗网络的工作要求和工作量、工作能力强的精神病学实践医生、精神科专业护士专职或兼职进行中性精神疾病管理治疗。所有人员

17、在上岗前必须经过相关训练，通过考试。心理健康医疗机构应当采取措施稳定从事中性精神疾病管理治疗的人员。从事中性精神疾病管理治疗的精神科医生每月必须参加一定比例的临床诊疗，每年参加国家或地方持续教育学习，临床诊疗能力和知识不断更新。1.2.1.2心理健康防治技术管理机构精密预防机关要根据工作量，进行适当数量、工作能力强的精神科医生、精神科专业护士、公共卫生专家专门进行中性精神疾病管理治疗。所有人员在上岗前必须经过相关训练，通过考试。精密防御机构要采取措施，保持人员的稳定，提高工作能力。1.2.1.3初级保健和保健机构社区卫生服务中心、乡镇医院应根据该地区管理的严重精神疾病患者人数，确定适当数量的在职(辅助)医生、注册护士专职或兼职严重精神疾病社区(乡镇)预防和治疗工作。所有员工在上岗前必须接受相关的培训和评估。社区卫生服务中心、乡镇医院要采取措施，保持精神疾病社区(乡)防治工作的医生或护士(以下简称“优秀医生”、“优秀护士”)人员的稳定性，不断提高专业能力。1.2.1.4疾病预防和控制