手术制度培训课件

1、加强围手术期制度学习，进一步规范医疗行为，1、PPT学习交流，目前我院每月手术量900多台，这种手术量大、工作量大的同时，在符合阶级审查的情况下，我们更要加强自学period相关制度，进一步规范自己的医疗行为，提高自己的综合素质，避免医疗纠纷的发生。2、市医院应急绿色通道管理程序，为市医院手术部件识别显示系统，为市医院手术部件识别显示系统，为市医院手术安全验证系统，为市医院主(级)手术报告审批系统，市医院非计划再手术管理系统，市医院应急绿色通道管理程序，3、PPT学习交换，为市医院非计划再手术管理系统所有手术患者的术前相关检查完成后，确认ABO血型、确认RHD血型、不规则抗体检查应作为住院常规

2、检查项目，以确保临床输血治疗的及时性和安全性。同时进行感染筛查(肝脏工作、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体)；除了紧急手术前血型及感染筛查项目外，还应定期检查血液检查、凝血系列、肾功能。2.手术者的资格，4，PPT学习交流，3 .具有与患者及其家属的沟通，签署各种知情同意书等。以上三点主要反映在术前医疗记录的完成情况4。手术时间的安排，电子手术通知应在手术前一天工作日上午10点前提交；提交了手术通知书，但由于特殊原因没有做手术的人应该提前(手术当天8点前)通知手术室。5.麻醉医师术前和术后访问，5，PPT学习交流，威海市立医院，6，1，威海市立医院围手术期管理系统，6。手术

3、当天管理：部门手术班次，第一次手术开放时间，当天第一次手术部门必须在9点以前开始手术，有权调整违反规定的麻醉和手术顺序。如果手术中发现与术前诊断不一致，或者手术中并发症、手术误伤、手术困难或与他合并，手术困难的人应及时向上级医生咨询，必要时向手术中咨询及医疗科报告。6，PPT学习交换，为了市立医院，7，在手术中改变原手术计划或暂时决定使用高附加值耗材的话，必须得到患者或家属的同意和签名后才能实施。手术开始后，外科医生不得不说身体状况不正常或其他手术中没有紧急咨询的话，由于其他任何原因，只能自由退出休息，在手术室里与手术无关的事情。7.病理检查要求：所有手术切除的组织器官标本应及时接受病理检查，

4、外科切除标本原则上应由手术者或第一助手向患者授权者展示，说明，并记载在医疗记录中，并根据病理结果决定手术仪式。7，PPT学习交换，威海市立医院，8，8。术后医生指示：术后必须有医生或手术者委托的医生，术后生命指标监测结果记录在医疗记录中。9.手术记录在24小时内完成手术记录，术后连续3天记录经过，生命指标监测结果必须记录在病历表上。三天内至少要有一次手术者或上级的病诊记录。10.手术后并发症，各部门需要自己的术后并发症清单，骨头和脊椎等大型、高风险手术患者的风险评估，预防梗塞事件的措施，8，PPT学习交流，2，市级医院术前讨论系统，术前讨论的手术包括：第4阶段，困难，状态更重，手术难度和新的术

5、前讨论，9，PPT学习交流，市医院，10，3，市医院主要(越南)手术报告审批系统，需要申报的主要(横向)手术范围：4阶段手术新技术，新项目和研究手术已进行，但成功案例10个以下的手术需要高风险水平手术配合多领域手术；10，PPT学习交流，威海市医院，11，3，威海市医院主要(越南)手术报告审批系统，7。其他特殊手术：(1)手术可能导致破坏或破坏；(2)术后意外再手术；(3)预知预后差或危险的手术。(四)预期或预期引起医疗纠纷的手术；(5)接受手术的有外国客人、华侨、香港大学同胞、特殊人士(中央、性保健对象或为保健对象)等。(6)器官切除和器官移植手术。11、PPT学习交流，部门进行术前讨论，必

6、要时进行医院咨询，下载医院内部网络并填写主要(2级)手术审查和批准表格，临床医生医疗记录和主要(2级)手术审查和批准表格主管签署后，医疗科科长批准、批准、批准通过，保存在医疗记录中，批准失败1.紧急手术：意味着病情紧急。医生评估后，判断需要在最短的时间内进行手术。否则，可能会发生严重的后果，甚至可能发生危及生命的手术。2特级手术：需要严重威胁产妇和孩子安全的产科急诊、严重肝脾损伤、重型颅脑损伤、严重开放性胸部创伤、气管异物、大血管破裂等严重症状威胁生命的紧急手术。13，PPT学习交流，威海市医院，14，病房急诊手术由病房医护人员或部门主管决定，急诊室患者当天由值班人员决定。紧急手术程序：1治疗

7、师发现患者需要紧急手术时，应立即咨询医疗组长或当天值班最高医生，必要时咨询负责主任。2决定手术后，立即通知手术室和麻醉科。3必要的术前检查、血液分配、术前准备由相关部门尽快完成。4术前通知：决定4.1紧急手术后，手术者或第一助理应详细告知患者及其家属以下内容：a病理b手术的必要性c手术风险d替代治疗等情况e患者或家属的签名同意。4.2如果患者因昏迷等特殊原因没有家人在身边，应得到医疗科或总工作批准。14、PPT学习交流、威海市医院、15，5.1急诊室手术患者由手术室或急诊室护士护送患者到手术室。5.2病房急诊患者由手术室护士接受，如果是威胁6条生命的紧急手术，手术室应立即安排最短时间不危及生命

8、的紧急手术，手术室根据情况安排手术台，患者等待手术的时间不能超过2小时。7手术室在特殊情况下接受患者(如果需要立即手术)，尽可能缩短抢救时间，挽救患者的生命。15，PPT学习交换，威海市医院，16，5，威海市医院计划外再手术管理系统，计划外再手术是指患者在同一住院期间因各种原因需要进行的计划外再手术。包括紧急再手术和选择性再手术。步骤：1 .重复填写计划外再手术申报单，局长确认签字后，再手术前第一份报告医疗科，第一份存档。16，PPT学习交换，2 .紧急再手术先打电话报告，术后填写新申报单，在手术后24小时内报告医疗科。3.再手术前手术方案必须在部门讨论，科长在术前讨论记录或术前总结上签名。4

9、.无论是紧急再手术还是选择再手术，要求术后讨论，医疗记录上有5。计划外再手术是手术科质量评价和手术医生资格能力评价的重要依据。，17，PPT学习交换，18，PPT学习交换，市立医院，19，6，威海市立医院手术部位识别显示系统，在涉及体表皮肤切开的手术中，医生必须标记手术切口大小和部位，以确保正确的手术部位和正确的手术患者。手术者应与术前患者或相关授权代理人进行术前对话，邀请患者或其代理人详细记录在确认及术前病房记录中，部分开放性损伤应在手术室注明。婴幼儿患者或皮肤损伤、过敏等特殊患者可以采取不同的显示方法，申报要向义务科报告，19，PPT学习交流，为市医院，20，用统一的黑色标记表示。手术室和

10、麻醉科发现患者没有标记，所以禁止将患者带到手术室或拒绝麻醉。20，PPT学习交换，威海市医院，21，7，威海市医院手术风险评估系统和手术安全验证系统，手术安全验证流程：1。麻醉实施前2。手术开始前3。病人离开手术室之前。3人确认后，分别在手术安全检查表上签名。手术安全检查必须按顺序进行上述步骤，各步骤必须进行无误，才能进行下一步骤，不能提前填写表格。21，PPT学习交流，手术风险评估：术前24小时外科医生，麻醉师，巡回护士应对患者按手术风险评估表内容进行项目评估，另签。根据临床诊断、评价结果，制定合理有效的治疗方案，做好术前知情同意。门诊手术也要填写手术安全检查表和手术风险评估表。22、PPT学习交流，为了市立医院，23、8、为了市立医院急诊手术绿色通道管理程序，定义：需要进入紧急绿色通道的患者在短时间内发病，所患疾病在短时间(6小时)内会威胁患者的生命。内容：院外急救和院内急救。要求：1 .咨询医生应在10分钟内到达现场，院外第二次医生应在30分钟内到达现场。2.平片，CT，超声波，血液检查30分钟内发布检查结果报告(可能是口头报告)，60分钟内发布生化，凝血结果报告，血液申请30分钟内完成(如果没有库存，60分钟内完成)。23，PPT学习交换，所有处方、检查申请表、治疗书、手术通知书、住院通知书等医疗文件在右上角显示“紧