脑血管疾病(脑血管畸形)

1、三、脑血管畸形，CT室cy，(一)动静脉畸形(AVM )，临床和病理AVM :包括动脉和静脉、管腔大小不同错综扩张的畸形血管团。 PS发生在任何年龄，一半以上40岁前发病，男性比女性多。 可以发生在颅内的任何部位，常见于大脑中动脉分布区的脑皮质。 也可发生在侧脑室、硬脑膜、软脑膜、脑干和小脑。 临床上主要表现为头痛、癫痫、出血。CT表现、平扫1 .表现为边界不明的拥挤密度病灶，其中有等密度点状、线状血管影及高密度钙化和低密度软化灶。 2 .无出血时，病变周围无脑水肿，也无占位性。 3、周围脑组织常以脑沟扩大等脑萎缩为扫描点，改变筋状血管强化影，粗大引流血管影出血性AVM :平扫描为高密度脑血肿

2、征象，位置浅。 增强、畸形血管显示不良，部分病例出现异常血管影。男，58岁，因头痛多，偶发视力不清，言语差8年，最近一周来就诊。 左侧额上部可见序列紊乱、边缘不清的高密度阴影，CT示双侧脑室内可见高密度出血灶(a )，增强后(b )右侧脑室三角部与脑内静脉之间可见异常强化的血管块，粗大的引流血管与脑内静脉相连()，女性，20Y AVM.(二)海绵窦血管瘤，临床和病理：由扩张、内皮背衬的洞样间隙组成，洞样间隙排列紧密，无正常脑组织间隔，呈圆形或分叶状，肿瘤内出血近100%，常见钙化。 80%发生在幕上，特别是额颞深部白质区，多发生约50%的病例，约10-30%与静脉畸形同时发生。 临床：无任何症

3、状、症状，无癫痫、头痛。CT表现，平扫：边缘清晰的圆形或类图形高密度病灶，多数密度不均匀。 经常没有巢穴周围的浮肿。 多伴有钙化，重症者均可钙化，并发出血时，病灶短期增大，出现明显占位。 增强扫描轻度有明显强化，强化程度与病灶内血栓形成情况和钙化状况有关，血栓程度轻，钙化不明显则强化显着，MRI :边清的拥挤信号病灶在完全低信号中含有铁血黄素环，“爆米花”状病灶内信号不均匀。 梯度回声影像特别清晰，多为多发性低信号灶，男性，43岁，左侧海绵洞区可见异常信号。 T1WI(A )呈环状高信号，中心接近脑实质信号，T2WI(B )和FLAIR(C )为不均匀高信号，中心呈等信号的MRA(D )显示动

4、脉瘤位于海绵洞区，左侧大脑中动脉变细，分支稀疏。CT敏感性高于脑血管造影，MRI比CT敏感，能明确病灶内出血情况，四是指颅内动脉瘤、颅内动脉局部性异常扩张，是蜘蛛血最常见的原因。90%从颈内动脉系统开始：前交通动脉约30-35%，后交通动脉约20%，约10%从椎-基底动脉系统开始。 20%多发，多见于女性分类：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假性动脉瘤、纺锤状动脉瘤、夹层动脉瘤。 构成：茎、体、颈合并钙化斑，形成带壁血栓，1 .病理：未破裂时：无症状，比较大者有局部压迫症状。 破裂者：蜘蛛血，脑内血肿。 2 .临床：(1)无血栓动脉瘤：平扫描为圆形稍高密度影，边缘清晰，增强均匀；(2)部分血栓动脉瘤：平扫描有血流部分密度稍高，血栓部分等密度，增强：不均匀增强，如血栓在壁的(3)完全血栓动脉瘤：平扫密度高，内部或壁可见钙化，肿瘤壁可见弧形钙化。 增强只是囊壁的环状强化，血栓没有增强。CT所见：aneurismofbaratusertype