第二章-疾病与健康.ppt

1、护理学导论，健康与疾病，第2章，学习目标，掌握：1。健康、疾病和初级保健的定义；2.提高生活质量的护理活动；3.护士在帮助病人适应其角色中的作用；4.预防疾病的措施。学习目标，熟悉度：1。影响健康和亚健康的因素2。生活质量的概念和测量标准。病人角色的概念。病人病后的主要心理反应。5.普通患者角色失调及其心理原因。6.现代疾病概念的特点和要求。学习目标，理解：1。微观健康和宏观健康。2.健康测量指标。3.两种疾病模式。4.影响疾病个体化治疗的因素。健康，1。健康及相关概念(1)健康的概念1。健康的微观概念2。健康的宏观概念，(1)健康概念1。健康的微观概念是没有疾病；(传统生物个体健康观)健康意

2、味着人们感到舒适；(功利主义)健康是人体正常的功能活动；(忽视心理)健康是人体正常的生理和心理活动(忽视人的社会适应性)。2.健康的宏观概念。根据世界卫生组织1946年的定义，健康不仅没有疾病和身体缺陷，而且具有完整的生理和心理状态以及良好的社会适应性。1978年：健康不仅是疾病和虚弱的藏身之处，也是身心健康和社会幸福的完美状态。(1)健康概念(2)宏观健康概念(1989):健康不仅是无病的，还包括身体健康、心理健康、良好的社会适应和道德健康。健康的概念将健康的概念扩展到生物学、心理学、社会和经济等许多方面；将健康视为一个动态变化的过程，并解释健康可以有不同的水平；从关注个体健康到关注群体健康

3、；健康不仅是医务工作者的目标，也是国家和社会的目标。世卫组织健康定义：的优势，(1)健康概念，以及(3)不同学科对健康概念的流行病学观点：宿主对环境中的致病因素有抵抗力。生物医学观点：身体在结构和功能上的良好状态。(一)健康的概念，生态的观点：人与生态之间适应性和谐关系的产物。社会学观点：个人的身体和/或行为状态符合社会规范和伦理。亚健康状态，健康疾病的连续相模式，死亡，健康极差，健康不良，正常，健康良好，健康高，最佳健康，亚健康状态，定义：当身体处于健康与疾病之间的边缘状态时，临床检查无明显疾病，但身体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为引起亚健康的身心因素1。精神和身体超负荷。不良生

4、活习惯3。心理失衡。衰老5。疾病的前兆。人类生物周期的低潮期2。影响健康的因素P21，衡量健康的10个标准，精力充沛，能够从容应对日常生活和工作；乐观，积极，愿意承担任务，不挑剔；善于休息和睡眠；适应环境，适应性强；对普通感冒和传染病有一定的抵抗力；适当的重量，匀称；站立时，头、肩、臀的位置协调；眼睛明亮，无炎症，反应迅速；牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；头发有光泽，没有头皮屑；健康的骨骼，有弹性的肌肉和皮肤，容易行走。大学生的亚健康状态主要表现为生活目标缺失、学习目标不明确、缺乏学习动力、随波逐流，常伴有无意义的情感、自卑和自负的振荡、懒惰和退缩、害怕失败等。“跨政策”预防亚

5、健康，通过提高免疫力和降低压力来改善，(1)影响健康的因素，(1)生物因素，(2)遗传因素，(3)生理因素，(2)心理因素):情绪和人格，(2)影响健康的因素，大学生的心理，(2)能够保持正确的自我意识和接受自我；(3)能够协调和控制情绪，保持良好的心态；(4)能够保持和谐的人际关系，愿意沟通；(5)能够保持完整统一的人格品质；(6)能保持良好的环境适应性；(7)心理行为符合年龄特征。(1)影响健康的因素(3)环境因素(1)物质环境(2)社会环境：社会政治制度、社会经济因素、社会文化因素、生活方式、医疗卫生服务体系。世卫组织指出，有四种不健康的生活方式。不合理的饮食。吸烟3。心理压力和压力。缺

6、乏锻炼，四个最好的医生是他们最好的药，最好的时间是最好的心情，最好的锻炼是散步，(1)健康相关指标体系1。与特定人群和某一地区所有人的健康相关的健康指标；2.与健康直接相关的环境因素；3.与卫生服务相关的指标。3，健康测量指标(自学)，(2)与疾病和健康政策相关的指标1。社会经济指标；2.预防性保健服务系统；3.健康状况指标；4.卫生政策指标；5.心理健康指标。6.个人身心健康指数。3。健康测量指数，(1)概念宏观层面：人群生活质量。微观层面：个人和家庭的生活质量。生活质量(QOL)(一)概念世卫组织定义：在文化和习俗背景下，一个人对其当前社会地位和生活条件的认识和满意度由他的生活水平、理想和

7、目标决定，包括他的生理、心理、社会功能和物质状态。生活质量(QOL)，两点公认1。生活质量是一个多维概念，包括生理、心理、社会健康和环境。必须包括主观健康指标。4.生活质量(QOL)；2.QOL的判断标准和模式测量：1。一般量表：疾病影响概况、健康量表(NHP)、社会功能-36、SF-36)2。特殊刻度，4。生活质量(QOL)，2。QOL的判断标准和模式内容：身体状态、心理状态、社会关系、环境、独立程度、精神/宗教/个人信仰，4。生活质量(QOL)，5。推广2。健康促进行为：个人或群体表现出来的一组行为，客观上有益于他们自己和他人的健康。促进健康和提高生活质量的护理活动(1)促进健康的护理活动

8、(2)促进健康的行为：日常健康行为、保健行为、避免有害环境的行为、戒除不良习惯的行为、警告行为、寻求医疗的行为、服从医疗的行为、病人的角色行为、5)促进健康和提高生活质量的护理活动(1)促进健康的护理活动(3)诱导和刺激公众健康行为。生理学：1。减轻或消除患者的疼痛和不适。2.确保安静的环境，让病人睡个好觉。3.满足饮食、饮水、排泄等需要。心理领域：心理咨询社会领域：探访、陪伴，(2)促进健康的护理活动，第2节疾病，1。疾病的概念古代疾病的概念，疾病是被鬼神附体的，而疾病是身体的阴阳失衡。“液体病理学”，疾病的概念，(2)现代疾病概念1。医生，(描述)2。疾病是不适、疼痛和疼痛；(单面)3。疾

9、病是社会行为，尤其是劳动力的丧失或改变；(社会学)，第一，疾病的概念，第二，现代疾病观4。疾病是身体功能、结构和形式的变化；(生物医学模型)5。疾病是体内稳态的破坏；(生理学)6。疾病是身体对有害因素的反应。(哲学)，(3)现代疾病概念的特征和要求。1.疾病是发生在人体某一部位和某一水平的整体反应过程；2.疾病是对正常人类活动的偏离或破坏；3.疾病不仅是体内的病理过程，也是内外环境的失衡；4.疾病不仅是身体疾病，也是精神和心理疾病。定义：疾病是由某些内外环境因素引起的身心某一部分的功能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤和抗损伤的整个病理过程，内外环境平衡的破坏以及正常状态的偏离和终止。(1)疾

10、病的概念(4)疾病、疾病状态和疾病的概念(1)疾病是指患者或他人对其疾病的主观感受。2.疾病状态：它是衡量或测量感觉自己或认为自己生病的人的各种症状的一种表达。在各种医学术语中总结和解释的可观察和可感知的现象，如病理生理学。(1)疾病的概念(4)疾病、疾病状态和疾病的概念(3)疾病：疾病状态的客观存在、病理生理学解释和解释。2。疾病的原因，1。流行病学三角，环境，代理，宿主，2。疾病的原因，流行病学三角，e，a，h，2。疾病的发生。车轮模型、遗传基因、宿主、生物环境、社会环境和物理环境，强调生态系统的协调与平衡。疾病行为与心理，1。影响疾病个体化治疗的因素1。疾病的严重性。年龄和性别3。情感和

11、心理因素。疾病本身的特征。疾病行为和心理，(1)影响个人治疗疾病的因素，6。社会心理因素，7。过去的疾病经历，8。社会经济状况，9。病人的社会团体，10。医疗设备，如果你感冒了，你会怎么做？问题，3。病态行为与心理，(2)病后行为反应1。不参加医疗活动或延误医疗；2.采取医疗行动：自我诊断，向亲友或医务人员寻求帮助；3.犹豫不决；4.采取对抗行动。3、患病行为与心理，(2)患者患病后的主要心理反应1。焦虑和恐惧；(焦虑等级)2。依赖性增加；3.增加自尊；4.怀疑加剧；5.异常的主观感觉；(大惊小怪)、焦虑原因、对疾病诊断和治疗的担忧、家庭经济负担、职业问题、陌生环境、恐惧原因、陌生环境疼痛、身

12、体某一部分丧失或残疾、遗弃或遗弃、孤独死亡、3。患病行为与心理，(2)患者患病后的主要心理反应6。情绪激动；7.孤独；8.习惯心理学；9.害羞和内疚；10.心理冲击和异常行为。角色和患者角色(1)角色和患者角色的概念角色：是对特定职位的行为期望和行为要求，是一个人在多层次、多方向的人际关系中的身份和地位。(1)角色和病人角色的概念病人角色：脱离或减轻其他角色和义务；患者没有责任陷入疾病状态，并有权获得帮助；患者有义务配合医疗和护理。患者有权获得知情同意、信息和保密。(2)常见的患者角色失调和心理原因。1)患者角色和行为的冲突；(我知道我生病了，但我不能接受病人的角色)2。患者的角色行为得到强化

13、；3.患者的角色行为缺失；(不要承认你生病了。患者的角色行为异常；(角色失败)5。病人的角色行为消退了。一般指导；随时指导；情感指导。(3)护士在帮助病人适应角色中的作用；(5)疾病对患者和社会的影响；(1)疾病对个人的影响；(2)对身体的积极影响；(2)负面影响对身体形象的心理影响。原因：身体外观和功能的丧失和障碍。(5)疾病对患者和社会的影响(2)疾病对家庭的影响(1)家庭的经济负担增加；2.家庭成员的精神和心理压力增加；3.家庭成员情绪的变化。(5)疾病对患者和社会的影响(2)疾病对社会的影响1。降低社会生产力；2.浪费或消耗社会医疗资源；3.导致感染并威胁他人健康。6.预防疾病的措施，

14、初步预防：从病因上预防健康问题的发生。主要措施：自我保健：促进个人身心健康，抵御各种病原体的入侵。特殊保护措施：对特定人群采取保护措施。预防疾病的措施，二级预防：关键：早期发现，早期诊断，早期治疗。6.预防措施：积极治疗和预防并发症，采取各种措施促进身心健康。第三节医疗卫生政策和卫生保健体系1。世界卫生组织的保健战略目标是到2000年人人享有保健。初级保健(PHC) 1。概念和意义概念：人们能得到的最基本的保健，包括疾病预防、健康维护、健康促进和康复服务。第二，初级保健(PHC)；第二，它的特点是普遍性、全面性、整体性、参与性和连续性；第二，初级保健(PHC)；第三，原则1。公平2。可及性：人

15、们对卫生保健系统和社区卫生信息的了解。(2)初级保健(PHC)；(3)原则(3)赋权：加强对个人和社区的控制，提高政策效率，改善社区生活质量和社会公平。4.文化敏感性。自我决策：3。中国的医疗卫生政策；1.中国医疗保健的总体目标。到2000年，基本人人享有初级卫生保健，国民健康水平将进一步提高。2010年：经济发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，而不发达地区达到发展中国家的先进水平。中国的医疗卫生政策，人口与健康应实现三个转变：从城市医疗卫生研究，城乡社区医疗卫生，从重视疾病诊断和治疗，强调预防和预防，从重视有机体本身，研究环境，社会，心理和有机体之间的相互作用、中国的医疗卫生政策，(2)新时期的一般医疗卫生政策，1。关注农村地区，2。注重预防，3。中西医并重。依靠科技和技术。中国医疗卫生体系，(1)农村医疗卫生体系1。一级机构(村卫生室)2。二级机构(乡镇卫生院)3家。三级机构(县级医疗卫生