中医 三棱针法

1、三棱针法,肇庆医学高等专科学校 中医康复教研室 甘灏云,三棱针法,定义和特点 三棱针技术是用特制的三棱形不锈钢针，刺破穴位或浅表血络，放出少量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的一种方法。古人称之为刺血络或刺络，现代称为放血疗法。目前临床应用三棱针疗法十分普遍。本疗法由古代砭石刺络法发展而来。,内经所记载的九针中的“锋针”，就是近代三棱针的雏形：灵枢九针十二原说：“锋针者，刃三隅以发痼疾。”灵枢九针论谓锋针主要用于“泻热出血”；灵枢九针十二原曰：“宛陈则除之”。就是采用放血疗法治疗血郁积久、经络瘀滞病症来涤除病邪。灵枢官针篇提出的“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等，都是属于放血

2、刺法。,法国国家档案馆,古希腊放血术,西方放血术(Bloodletting),中世纪放血术（一）,中世纪放血术（二）,蚂蟥 中药:水蛭,三棱针古称锋针。现代三棱针是由不锈钢制成的，针长约6厘米，针柄呈圆柱状，针身至针尖呈三角锥形，有三面刀刃，针尖锋利的针具，分大、中、小三型，临床可根据不同病症及病人形体强弱，适当选择用针型号。三棱针使用前必须高压消毒，或75%酒精浸泡30分钟消毒，消毒后放在器械消毒液里备用。使用一次性无菌针具更为理想，可杜绝病毒性肝炎等血传播疾病的感染。,（一）操作方法 三棱针针刺技术操作方法一般分为点刺法、散刺法、挑刺法、刺络法四种。 1点刺法 用三棱针在腧穴内快速刺入后迅

3、速出针的方法，又称速刺法。 本法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部等穴。 （1）针刺操作前，先在施术部位周围用手指向针刺处推按推按，使血液积聚施术部位；继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，常规消毒。,（2）左手拇、食、中三指夹紧施术部位，右手持针，用拇食指捏住针柄，中指紧贴针身下端，针尖露出约35mm，对准穴位，迅速刺入约3mm，随即迅速出针。 （3）令其自然出血或轻轻挤压针孔周围，使之出血35滴，然后用消毒棉球压迫针孔。,2散刺法 用三棱针在病灶周围多点刺血的方法，又叫“围刺”、“豹纹刺”。 常规消毒后，根据病变部位的大小，可刺1020针，由病变部位的外缘环形向中心点

4、刺。针刺深度根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。一般在本法应用后，还可与拔罐疗法配合，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新，通经活络的目的。,3挑刺法 用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。 挑刺点可以是穴位或阳性反应点（痛点、敏感点、丘疹、条索状物），但应与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。 （1）常规消毒后，先用左手按压施术部位的两侧，使其皮肤固定，将针横向迅速刺入腧穴或反应点皮肤，随即挑破皮肤23mm。,（2）再将针深入皮下，挑断皮下部分白色纤维组织，挑尽为止；或使之出少量血液或少量粘液。 （3）碘酒消毒，敷盖无菌纱布，胶布固定，或贴口贴敷贴。 （4）畏痛者可先用2%利多卡因少许打一皮丘，

5、再挑刺。,4刺络法 用三棱针在浅表静脉放血的方法（见图）。 （1）先用橡皮管结扎施术部位上端（近心端），令局部静脉充盈而显现，局部常规消毒。 （2）左手拇指压其下端，右手持针对准静脉向心斜刺23mm，深度以刺穿血管上壁，血液自然流出为度，亦可轻按静脉上端，以助瘀血排出，出血停止前松开橡皮管。 （3）待出血停止后，用消毒棉球按压针孔。,三棱针疗法强度与点刺的深浅、范围以及出血的多少有关。病情轻的、范围小的、体质差的患者，宜采用浅刺、少刺、微出血的轻刺激。反之，病情重的、范围大的、体质好的患者，应采用深刺、多刺、多出血的强刺激。疗程也要看出血多少和病情轻重而定。一般浅刺微出血，可每日2次或1次；如

6、深刺多出血，每周可放血2次，可每隔12周放血1次。,（二）适应范围 三棱针刺破浮络、孙络，可促进局部气血运行，有疏经通络、活血化瘀、开窍清热、消肿止痛的功效，适用于急症、热证、实证、瘀证、痛症等。,（二）适应范围 点刺法多用于高热、惊厥、中风昏迷、中暑、喉蛾、急性腰扭伤； 散刺法多用于丹毒、痈疮、外伤性瘀血疼痛、扭挫伤（局部） 、顽癣； 挑刺法常用于目赤肿痛、丹毒、痔疮、疳疾、血管神经性头痛、肩周炎、支气管哮喘等（腰骶部、肩胛区）； 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）；,方法 操作部位 治疗疾病 点刺 耳尖、隆压沟 高血压 点刺 耳尖、十宣、井穴 高热 点刺 十二井、十宣 昏迷昏厥 点刺 太

7、阳、耳尖、行间 目赤肿痛 挑刺 肝俞、肩胛区 丘疹麦粒肿 挑刺 八髎、腰骶区痔点 痔疮,方法 操作部位 治疗疾病 刺络 曲泽、委中 中暑 刺络 委中、腰部阿是穴 急性腰扭伤 散刺 阿是穴 神经性皮炎 散刺 阿是穴 外伤瘀血肿痛 (拔罐),（三）注意事项 1对患者做好必要的解释工作，以消除思想顾虑。 2无菌操作、严防感染。 3操作手法要轻、稳、准、快，一针见血；不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织。一般出血不宜过多，切勿伤及动脉，一般每次出血量以数滴至35ml为宜。如误伤动脉出血，用棉球按压止血，或配合其他止血方法。,4皮肤有溃疡、感染、瘢痕、肿瘤处应禁刺；对虚证、年老体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡有糖尿病、出血倾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。 5一般下肢静脉曲张者，应选取边缘较小的静脉，注意控制出血。对于重度下肢静脉曲张者，不宜使用 6点刺、散刺法宜每日或隔日1次；挑刺、刺络法宜57日1次。,7施术中要密切观察病人反应，如有晕针要及时处理。如出现血肿，可用手指挤压出血，或用火罐拔出，仍不消退，可用热敷以促其吸收。 8放血后立即感到轻松，痛苦消失；或暂时加重，甚至出现乏力、头昏、口渴、嗜睡，这些现象往往疗效显著，可叫病人多吃营养食品，好好休息，3日后可恢复正常。,疗效观察:三棱针疗法对急、热、实