腹膜透析伴腹膜炎的护理查房 2017

1、伴腹膜炎的腹膜透析，心内科：罗菊花，状态介绍，患者西门乳，男性，55岁。患者控诉是“腹痛2小时”，2017年3月9日进口了我们系。1、病史介绍：患者过去有慢性肾功能衰竭、腹膜透析(2009.4)、肾贫血、肾高血压的病史；否认过敏史。我们医院被诊断为急性腹膜炎。2.5%腹膜透析液2000ml的持续腹膜透析治疗。患者2小时前腹痛没有明显的原因。发生持续的疼痛、恶心、呕吐、逆产热，导致寒冷、发烧、咳嗽、痰、尿量减少或增加，有意识的腹透液变得模糊，找到了我们的科。状态介绍，胸腹腹水检查日常：总核细胞160.00单核细胞数0.18多核细胞数0.82色：无色，腹膜炎尿毒症(腹膜透析液)透明，为进一步治疗，

2、与我们科。患者申请，精神停滞，表情痛苦，睡眠正常，大便正常，排气正常。状态介绍，2，体内：T37.0 P83子R20子Bp12973mmHg正常，营养正常，意识，自动定位，颈部柔软，双肺呼吸音粗，末端气味和声音，没有肋膜摩擦音，心率83分，律齐，律齐。 辅助和实验室检查胸腹数常规：总核细胞数160.00单核细胞数0.18多核细胞数0.82色：无色，血液透析常规：红细胞数3.111012L(3.55.5)白细胞数13.27109L(3.99.5)血红蛋白浓度87.00gL 急性腹膜炎2。慢性肾功能衰竭腹膜透析肾性贫血肾性高血压，疾病简介，医生诊断程序：1。医疗管理例行、初级保健、低盐低脂低嘌呤高

3、质量蛋白质饮食；积极改善相关检查。治疗抗炎、镇痛等症状的治疗；密切监测患者生命体征的变化。护理措施，腹痛：指导和协助与腹膜炎相关的患者了解腹膜炎的原因、症状和征兆以及预防措施。观察插管周围皮肤未肿胀而渗出，观察腹部渗透液的颜色(混浊)。按照医生的指示，肝素，庆大霉素输液局部抗炎，腹部渗透液检查日常。病房每天进行12次空气消毒。要保持引流管低于腹腔，防止回流，关闭透析液南复时管道。把病人尽可能地引导到人群集中的地方。护理措施，体液过多：对肾功能衰竭、葡萄糖、水、蛋白质的腹膜通透性增加透析中患者的血压、呼吸、腹部体征及症状进行密切观察。透析前后的体重监测。观察并记录透析液的量，保持出入量的相对平衡

4、。建议患者穿宽松的衣服，避免紧身褡，以防静脉淤血。指示患者摄入鱼、瘦肉、鸡蛋等优质蛋白质食品，避免含钠量高的食品。护理措施，缺乏知识：灭菌的概念不强，在干净、宽敞、明亮的场所工作时，操作前要戴口罩。车间的日常消毒严禁将双打液带到人多的地方进行操作。要求病人定期遵照医生的指示。相关健康指导，腹膜炎是可能导致技术失败和患者住院的腹膜透析患者常见并发症之一。腹膜炎的原因通常与无菌更换不严格、隧道入口管理不当、胃肠道感染、身体抗病性下降等因素有关。因此，腹膜炎患者应重视平时预防腹膜炎和腹膜炎相关知识。如果发生腹膜炎，应立即发现，并及时访问。，相关健康指导，1，需要再利用环境及复领事交换的场所不大，只需

5、分离3平方米左右的空间，用作固定交换区，但必须满足以下条件：(1)干净干燥。换水的时候，要暂时关上风扇和门窗，防止灰尘飞扬或进入室内，并保持桌面和物品的清洁。(2)光线充足。可以是自然光或人工照明。相关健康指导，(3)建议不要在家里养宠物，交换透析液时不允许宠物在现场，也不允许呆在放透析机的房间里。换液体的时候不要接电话。(5)用于液体交换的房间需要定期清洁和消毒。相关健康指导，2，隧道出口管理良好的隧道出口管理是导管相关感染和腹膜炎预防的重要条件，在隧道出口管理之前，要把手清洁和晾干。(1)复视手术后，隧道出口要干燥，直到完全愈合，通常需要两周时间避免洗澡或洗澡。(2)隧道出口愈合后，可以使

6、用碘消毒液或塞维特等抑菌剂，也可以使用抗菌肥皂，但要避免洗涤剂流入出口或流入隧道。相关健康指导，(3)一般每天一次或第二天可以洗澡。如果发生感染，至少每天换一次药。(4)正常的隧道出口丸，一般不一定要戴口罩或手套。但是如果得了感冒或呼吸系统疾病，一定要戴口罩。如果出口有感染，一定要戴手套。(5)洗澡的时候，要用干净的水从上到下洗澡，禁止洗澡，出口不能放在水里。(。(6)出口贴上痂，不能强行取出，可以用生理盐水软化后轻轻取出。相关健康指南，3，透析导管和外部短管护理(1)导管和外部短管必须紧密连接，以免脱落。(2)固定腹膜透析导管，防止损伤牵引和出口。弯曲，不要折断腹膜透析导管和外部短管，沿自然

7、趋势固定。(3)外部线轴需要更换6个月，损坏或开关故障应立即更换。家庭透析中如果发生导管或外部短管损伤或渗出物，应结束透析，关闭导管，立即到医院就诊。(4)如果用胶带固定导管，就禁止使用剪刀或利器折叠导管，使导管无法工作。(。相关健康指导，4，标准液体交换步骤4.1准备(1)清洁工作台；(2)准备所需物品：腹膜透析液、口罩、碘伏帽、管夹；(3)戴上口罩，洗手后打开腹膜透析液外口袋，取出腹膜透析液，检查接口环和管道、出口塞子、透析液口袋是否损坏；(4)移除卷轴，以确保卷轴已关闭。相关健康指导，(5)要添加药，根据医生的处方，在投药口作为透析液加入；(6)确定腹膜透析液的重量，做好记录。4.2连接

8、(1)打开接口池环。(2)从外部线轴上卸下iodophor盖。(3)将腹膜透析液与外部线轴快速连接，连接时，要向下打开短管，旋转腹膜透析液线，使其与短管完全紧密。相关健康指导，4.3倍(1)透析液囊悬挂；(2)用管道固定管道。(3)折断透析液袋口的出口插头。(4)降低诱导包。(5)将短管开关旋转一半，如果感觉到电阻，就停止，开始排水，看引流液是否混浊。(6)引流结束后，关闭短管道。相关健康指南，4.4清洗(1)拆卸液体管道管夹；(2)观察透析液流入进水袋。(3)慢慢数到5，用管夹插入引流管，共5秒钟。4.5灌注(1)打开短管旋钮，开始灌注。(2)灌注结束后关闭短管道。(3)用另一个管夹夹住液体

9、线。相关健康指导，4.6分离(1)拆开碘伏帽的外包装；(2)检查盖子上的海绵是否渗透碘。(3)将短管与腹膜透析液分离。(4)向下放下短管道，完全紧贴iodophor帽。(5)测量出水的重量，做好记录。，相关健康指导，5，正确的洗手方法(1)戴口罩，取下手表、戒指、手镯或手镯；(2)调节水温，洗湿的手后使用肥皂或乳液，在手里形成丰富的泡沫；(3)按顺序揉搓指尖、手指等、手背、手掌、手腕。(。(4)用流水把手洗干净。(。用干净的纸巾擦干手，用纸巾把水龙头拧紧。相关健康指导，6，每日注意事项(1)加强免疫功能。腹透病患者是免疫力差，容易感冒的人，在感冒多发的季节要注意保暖，减少感染的可能性，以免去公共场所。(2)增加营养。腹部通透患者每天失去约5-15g的蛋白质，平时要多摄取优质动物蛋白质，加强营养，提高免疫力。相关健康指导，(3)避免肠感染。注意饮食卫生，食物选择必须新鲜、质量好，烹饪时要熟、煮，不吃隔夜饭、变质或刺激性食物，避免胃肠感染，积极治疗，防止感染发生。保持大便通畅也很重要。便秘时，大便满的长官会压迫腹腔，倒透析液，排出障碍，同时细菌会冲破障碍，得腹膜炎。预防便秘可以吃