腰椎椎间孔狭窄症

1、腰椎椎间孔狭窄症，徐云杉，骨科，宿迁市第一人民医院，2017年12月5日，腰椎椎间孔狭窄症和腰椎椎间孔狭窄症()是常见的脊柱退行性疾病。椎间孔狭窄可压迫其中的神经根，临床表现为下肢疼痛、麻木、无力。目前，临床上对腰椎间盘退变和中央型腰椎管狭窄症的关注较多，而对椎间孔狭窄症的关注较少，这不仅容易导致LFS病的漏诊，而且影响治疗策略的正确制定，甚至导致出现腰椎手术失败综合征，如术后患者症状未缓解或加重。腰椎椎间孔狭窄症，LFS椎间孔的诊断组成：由邻近的上、下椎弓根包围的垂直区域，其邻近侧隐窝，椎间孔的出口区域在外侧，上边界是上椎弓根的下边缘，下边界是下椎弓根的上边缘，前边界是上椎体的后下边缘和椎间

2、盘的后外边缘，后边界是小关节、椎板和黄韧带。形状：圆形、椭圆形或泪珠形。正常大小：椎间孔高2023毫米，宽810毫米，宽40160毫米*，*Jenis。流行病学，LFS占腰椎退行性疾病的8%和手术失败综合征患者的25%。腰椎孔狭窄在L4/5和L5/S1更常见。Aota和其他人报告L4/5和L5/S1分别为52%和48%。简妮斯和安发现L3/4、L4/5和L5/S1分别占5%、15%和75%。*舍弗曼。脊柱J. 2003，2级，椎间孔中度狭窄，神经根周围脂肪四个方向消失，神经根形态无变化；3级，椎间孔严重狭窄，神经根形态改变。0年级、1年级、2年级、3年级、Taeseok Jeong。韩国神经堡

3、足球。2017年，腰椎椎间孔狭窄症的临床表现和诊断、影像学表现并不意味着临床症状。表现形式：1。神经根受压的症状和体征，如下肢疼痛和麻木、肌无力和反射减弱；2.一些特征性表现，如下肢静息痛(76%VS 35%)、下肢坐痛和夜间痛、坎普征等。3.肯普征3360可导致腰椎伸向痛侧时椎间孔狭窄加重，从而加重下肢疼痛和麻木，呈阳性，其发生率与LFS患者一样高。4.当椎间孔狭窄时，选择性神经根阻滞常作为术前诊断LFS的重要手段之一。诊断要点：下肢麻木、肌无力、反射改变，尤其是下肢静息痛；坎普标志是积极的；影像学检查显示椎间孔狭窄；选择性神经根阻滞是确定责任节段的最直接方法。当合并中央椎管狭窄和侧隐窝狭窄

4、时，如果有明显的下肢根性疼痛，且影像学上同侧椎间孔显示严重狭窄，应警惕LFS的存在；在治疗腰椎椎间孔狭窄症时，在LFS早期和病情较轻时，应首先考虑保守治疗，包括理疗、非甾体抗炎药和选择性神经根阻滞。根据椎间孔狭窄症的减压方法，可分为间接减压和直接减压两大类。间接减压椎间孔间接减压是指增加脊柱前中柱和/或后柱的高度，而不是直接去除椎间孔结构，从而增加椎间孔的高度和面积，达到减压和治疗椎间孔狭窄的目的。根据不同的机制和器械，可分为椎间装置放置、椎弓根钉棒系统固定和椎间融合器放置。棘突间装置和棘突间装置被植入： Coflex、X-stop等。其设计理念主要是将棘突间装置置于棘突间，以恢复椎间孔的高度

5、或面积，限制脊柱的过度伸展，并提供脊柱的动态稳定性。优点：手术切口小，种植体*，* Infusa A，SPINE，1996。2.2椎间孔狭窄结构如椎板、小关节、黄韧带、椎间盘、椎体后缘骨赘或椎弓根等的直接减压。达到神经根减压和治疗椎间孔狭窄的目的。根据手术入路的不同，可分为后正中入路和后外侧入路。经后正中入路全椎板切除术和双侧小关节切除术(PLIF)(渡边*)；椎板和小关节有限切除治疗多层面LFS(Seong)广泛剥离椎旁肌肉。同时，为了完全减压，椎间孔必须以脊柱的稳定结构为代价进行减压，如小关节、椎板峡部和韧带等。椎间孔中的神经根，尤其是背根神经节的减压和机械压迫或牵引不足，* Watanabe K. J脊椎疾病技术，2011年。成。亚洲脊柱杂志，2011年。后外侧入路、威尔茨入路、直视下椎间孔减压：(TLIF、椎间孔成形术等。)，微创下椎间孔入路，切除突出椎间盘和后缘骨赘；小关节切除，概述，1。LFS是一种常见的脊椎退行性疾病。2.诊断应充分结合临床表现和影像学检查。3.典型的