浅谈盗血现象超声诊断.ppt

1、一、1、谈盗血的超声波诊断一、2、虹吸是一种流体力学现象，它可以在没有泵的情况下泵送液体。较高位置的液体填充倒U形管状结构(称为虹吸管)，并在较低位置打开。在这种结构中，管道两端之间的压力差可以推动液体越过最高点并排放到另一端，这主要是由重力作用下的虹吸作用引起的。在实际的虹吸现象中，类似于气压计的原理，气压将液体向上推入压力较低的管道顶部。如果虹吸管两端容器的液位相等，虹吸现象将停止。盗血：当人体某一动脉部分或完全闭塞，导致其远端血液灌注不足，管腔内压力不同程度降低时，就会产生一种“虹吸”效应，通过动脉血管的侧支从附近血管“盗血”，从而引起相邻血管供血区供血不足的一系列症状，医学上称之为“盗

2、血”综合征。以下几种盗血行为在临床上较为常见：1 .锁骨下动脉盗血综合征2。颈内外动脉盗血综合征3。椎-基底动脉盗血综合征4。大脑半球动脉盗血综合征a、5、锁骨下动脉盗血综合征：锁骨下动脉是供应大脑、脊髓、胸背、上肢等的主要血管。当在向大脑供血的椎动脉分离之前大部分或全部被阻断时，受影响一侧的椎动脉的血液由于虹吸作用而回流，而另一侧的椎动脉的血液也部分“被盗”并进入受影响一侧的锁骨下动脉以供应上肢，导致受影响一侧的大脑和上肢的缺血症状。颈内动脉和颈外动脉盗血综合征：左右颈内动脉是供应大脑和眼睛的主要血管。当一根颈内动脉闭塞时，另一根颈内动脉或椎基底动脉的血液将得到补偿。如果另一侧的血液供应不好

3、，那么另一侧的部分血液供应将导致血液供应不足。患者经常会出现头晕、头痛、行走不稳、眩晕、听力丧失、头痛等症状。椎-基底动脉盗血综合征椎动脉是脑供血的主要血管。当闭塞时，特别是当左右椎动脉都闭塞时，通常有可能通过血管网从颈内动脉系统窃取血液。如果脑血管网络健全，大脑动脉没有弥漫性疾病，患者可能无症状。如果颈内动脉本身的供血存在问题，不能满足椎动脉的“盗血”，患者可能会出现轻度偏瘫、失语等脑供血不足的症状。大脑半球动脉盗血综合征：这种综合征很少见。当局部脑组织的血液被盗，脑血管畸形、脑肿瘤和脑梗塞急性期治疗不当，会产生一系列精神和神经症状。a，9，锁骨下动脉盗血，a，10，a，11，盗血分类：0级

4、：正常血流频谱水平：频谱收缩期缺口，但不超过基线水平：频谱收缩期负血流水平：频谱血流完全逆转，a，12，0，a，13，a，14级伪锁骨下动脉盗血的椎动脉频谱具有低流速、高阻力和负血流的特点。当头部恢复到自然状态时，光谱是正常的。为了避免误诊，采取了以下两种方法：(1)发生这种情况时，指导患者将头转向前方，不要向后倾斜，并再次采集频谱。(2)当怀疑盗血时，只有在锁骨下动脉或头臂干变窄并测量高速血流后，才能诊断为锁骨下动脉盗血。有两种主要类型的外科治疗方法目前常用：经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路手术。1.经皮腔内血管成形术和支架植入术：经皮腔内血管成形术和支架植入术已经成为第一线治疗手段与手术相比，PTA具有并发症少、住院时间短、局部麻醉等优点。PTA术后即刻通畅率为84%，远期通畅率可达90%，临床治愈率为72%。PTA和支架置入的成功率取决于病变类型，狭窄介入治疗的成功率接近100。将球囊导管经皮输送至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊以重建动脉腔，并可能植入支架以防止弹性回缩和动脉