第二节感觉分析

1、第二节 神经系统的感觉分析功能 Sensory Function of Nervous System,感觉分类(Classification of Sense)： 特殊感觉：嗅、视、听、味、前庭等 普通感觉：浅感觉：痛、温、触等 深感觉：本体感觉、震动、位置觉等 复杂感觉：皮肤定位、两点间辨别、 图形觉、 实体辨别等,一、躯体感觉的中枢分析,经典的感觉传入三级神经元通路： 第一级神经元：从身体的各种感受器到脊髓或脑干，其胞体位于脊神经节内或脑神经节 第二级神经元：从脊髓或脑干的神经核到丘脑 第三级神经元：从丘脑的神经核团到大脑皮质,1、丘脑前的传入系统 （后索-内侧丘系传入系统） 1）深感觉传

2、导路径： 精细触压觉(辨别两点距离和感受 物体表面性状的辨别觉) 肌肉和关节中的本体觉 深部压觉 特点：先上行，然后在薄束核和楔束核 处交叉到对侧。,三者的传入冲动 经后根节外侧部(粗纤维部分) 进入脊髓后角 沿同侧后索上行 抵达延髓下部 在薄束核、楔束核换神经元 第级神经元发出纤维 交叉到对侧 沿内侧丘系 到达丘脑感觉接替核。,2）浅感觉传导路： （前外侧索传入系统） 粗略触压觉 温度觉 痛觉,特点：先交叉后上行,轻触-压觉,痛觉,温度觉的传入纤维 经后根节外侧部(细纤维部分) 进入脊髓后角并于此换元 第级神经元发出纤维 交叉到对侧 沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束上行 到达丘脑感觉接替核,*:

3、脊髓半离断: 病变平面以下对侧 浅感觉障碍，同侧 深感觉障碍 局部破坏中央管前交叉： 痛、温觉与粗略触-压觉分离,丘脑的核团,2、丘脑的核团 （1）特异感觉接替核： 接受除嗅觉外的第级神经元感觉纤维的投射，换元后投射到大脑皮层感觉区。 功能：形成特定感觉。 包括：后腹核和内、外侧膝状体。,2)内侧膝状体：是听觉传导路的换元站，发出的纤维向听觉皮层(颞叶)投射。 3)外侧膝状体：是视觉传导路的换元站，发出的纤维向视皮层(枕叶)投射。,1)后腹核:躯体感觉的中继站 后外侧腹核接受躯干四肢的传入纤维。 后内侧腹核接受头面部的传入纤维。,（2）联络核： 不接受感觉的投射纤维，接受特异感觉接替核和其他皮

4、层下中枢来的纤维，换元后投射到大脑皮层特定区域。,功能：与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平的联系协调有关。 包括：丘脑前核（内脏活动的调节）、丘脑外侧核（运动调节）、丘脑枕核（感觉的联系）,功能：维持和改变大脑皮层兴奋状态 包括：中央中核，束旁核，中央外侧核。,（3）非特异投射核： 靠近丘脑中线的，内髓板以内的各种结构，指髓板内核群。 不与大脑皮层直接联系，而通过多突触的接替换元再弥散地投射到整个大脑皮层。,3、感觉投射系统,特异投射系统 （1）定义 指丘脑的特异感觉接替核及它们投向大脑皮层的神经通路。 起源：丘脑感觉接替核、联络核。 投射特点：点对点地投射到大脑皮层特定区域。 突触联系：纤维末梢

5、形成丝球结构，与皮层的第四层 内的神经元形成突触联系。 （2）功能 引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。,非特异投射系统：,（1）定义 指丘脑的第三类细胞群及它们投射到在脑皮层神经通路。 起源：髓板内核群。 投射特点：经多次换元后弥散地投射到大脑皮层的广 泛区域。 突触联系: 纤维末梢以自由末端的方式与皮层各层内 神经元的树突形成突触联系。 （2）功能 维持和改变大脑皮层的兴奋状态。,（二）大脑皮层感觉代表区 躯体感觉信息经特异投射系统投射到大脑皮层的特定区域。,（二）大脑皮层感觉代表区 躯体感觉信息经特异投射系统投射到大脑皮层的特定区域。 1、体表感觉代表区 1）第一体表感觉区： 中

6、央后回 （3-1-2区）,第一体表感觉区特点 交叉投射（头面部投射 - 双侧） 投射区越大，感觉分辨精细程度越高 整体为倒置安排，头面部内部安排 为正立。,人大脑皮层感觉区,大脑皮层感觉柱 大脑皮层细胞以纵向的柱状排列 并垂直皮层表面，构成感觉柱。 是感觉皮层的最基本功能单位。 是传入- 传出信息的整合处理单位。 具有可塑性。,2）第二体感区 部位:中央后回 底部至岛叶 特点 空间分布正立 定位不清晰 双侧投射,2、本体感觉投射区 （1）部位：中央前回（4区） （2）特点：与第一体感区相似,痛觉 （一）躯体痛 (1) 体表痛 快痛：刺激后很快发生，消失也快，是一种尖锐而定位清楚的“刺痛”，是由

7、A类纤维传导。 慢痛：一种定位不清楚的“烧灼痛”，在刺激后0.51.0秒才能感觉到，持续时间长，并伴有情绪反应及心血管和呼吸等变化，由C类纤维传导。 （2）躯体深部痛：慢痛，定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压的改变。其机制可能是组织产生了P物质的缘故。,痛觉感受器及其刺激 感受器：游离神经末梢，且痛觉感受器为特异性，但不如别的感受器； 致痛物质：ATP、H+、K+、5-HT、组胺、乙酰胆碱、蛋白溶解酶、缓激肽等。 痛觉传入纤维 快痛：A类（1230M / S）； 慢痛：C类（0.52M / S）,（二）内脏痛： 各种伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器可引起内脏痛。内脏痛定位不明确（感受器数量少）；

8、慢痛；对牵张、缺血、炎痛敏感；伴有明显的不愉快情绪反应。 定位不准 发生缓慢 中空器官对扩张、牵拉刺激敏感 引起不愉快情绪,内脏痛的特点,体腔壁痛： 内脏疾患引起临近体腔壁浆膜受刺激或骨骼肌痉挛而发生疼痛，与躯体痛相似，由躯体神经传入，定位清楚。胸膜炎、腹膜炎。,牵涉痛： 某些内脏病变可引起体表一定部位疼痛或痛觉过敏。,常见内脏疾病牵涉痛的部位,牵涉痛可能机制:会聚-易化学说,牵涉痛可能机制:会聚-易化学说,中枢对视觉的分析,外侧膝状体,视交叉,颞侧视野,鼻侧视野,颞侧视野,1、视觉传入通路 视交叉：两眼鼻侧视网膜的视 神经纤维交叉而形成视交叉， 来自颞侧视网膜的纤维则不 交叉。 左视束：左眼颞侧、右眼鼻侧 左外侧膝状体 初