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文档简介

1、CRRT，李昂，重症监护室，北京友谊医院，*概述*基本原则*相关设备和技术*临床应用*护理，什么是CRRT？连续性肾脏替代疗法连续性肾脏替代疗法包括一系列连续血液净化疗法，包括血液滤过、血液滤过透析和其他技术。CRRT是一种模拟肾小球工作模式。在几个小时甚至几天内，不断清除体内多余的水分和毒素，并调节酸、碱和电解质的平衡，以有效维持身体内部环境的稳定；更符合生理状态，更好地保持血液动力学的稳定性；容量波动小；溶质去除率高；1960年，斯克里布纳等人于1977年首次提出了CRRT的概念，克莱默等人于1979年首次提出了CAVH技术，比肖夫等人于1984年利用CVVH治疗急性肾功能衰竭患者，杰洛尼

2、穆斯等人于1988年提出了CAVHD，塔姆等人于1987年提出了CVVHD。Ronco等人提出CAVHDF 1998，Ronco提出CHFD 1998，Tetta等人提出CPFA，连续血液净化技术CBP连续血液净化，*概述*基本原理*相关设备和技术*临床应用*护理，基本原理，模拟正常肾小球的过滤原理，基于对流的血液净化技术。无论有无血液泵用于血液循环，血液通过由高渗透膜制成的过滤器，在跨膜压力的驱动下，水通过过滤膜进入滤液，溶质通过等渗对流被输送，并与水一起通过透析膜，然后通过输注装置，在过滤器之前或之后，补充类似于细胞外液成分的电解质溶液以防止容量损失，从而达到血液净化的目的。超滤的驱动力取

3、决于透析膜两侧的静水压和渗透压。流体静压包括由血泵产生的正压、血液阻力和静脉压以及滤液侧的负压之和，使液体过滤到滤液侧。大量代谢物形成的血浆胶体渗透压和晶体渗透压使液体流向血液一侧。CRRT的影响，1。清除细胞因子和炎症介质的研究证实，CRRT可以清除一些炎症介质，如白细胞介素-1、白细胞介素-8、心肌抑制因子、补体C3a和C5a。然而，它是否能降低多器官功能障碍综合征的死亡率仍不确定，需要进一步研究。2.间接纠正异常血流动力学和内部环境，清除炎症介质；清除过多的容量负荷；纠正代谢性酸中毒和电解质平衡紊乱。CRRT的角色，3。改善组织氧代谢以减少间质水肿，改善微循环以增加组织细胞的摄氧量，并消除抑制组织细胞摄氧量的炎症介质。4.方便的补液和营养支持。5.肾脏替代以去除多余的水分和代谢物。与血液透析相比，CRRT血流动力学稳定。在透析过程中低血压的发生率(ml/min/kg)j.artif. organs，3，169-174，1988)，60，120，180分钟，变化(%)，血压，CRRT，心脏指数，*帕特。使用后给导管消毒，注射10-20毫升生理盐水，然后注射2-3次出血；血栓形成；导管脱落，

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