健康管理及临床预防服务.ppt

1、健康管理和临床预防服务，临床预防服务的内容、内容和实施原则。62岁的张老师正在家里和邻居打牌。但是他突然瘫倒在桌子旁，遭受着昏迷、争吵和昏迷。邻居们立即把他送到了医院。医院检查显示血压为80/120毫微克，CT诊断为蛛网膜下腔出血。虽然他获救后保住了性命，但他仍然留下了肢体运动障碍。据家人和邻居说，张先生身体一直很好。五年前，在体检期间，我发现血压偏高，但我从未坚持吃药。由于没有不适，他很少量血压。张老师的哥哥前年中风了。哥哥和姐姐都患有高血压。两年前退休后，张先生的生活越来越好了。孩子们也很孝顺。他们通常会买一些酒和烟草来看望他，所有的家务都是由小时工做的。由于业余时间很难打发，张先生迷上了

2、打牌。每天玩到深夜。与此同时，吸烟正在增加，每天需要一包以上。患者成年后才去过消化科，主要是因为胃部不适，并接受了胃镜检查。在医生的记录中，只记录了慢性浅表性胃炎，但没有提及患者的吸烟史和家族史，病史中也没有记录患者的血压水平。问：如果你是胃肠病学家，除了胃病的治疗，你认为在日常的诊断和治疗中还应该知道什么？案例2一名29岁的演员在车祸后被送往急诊室。由于他在驾驶时没有系安全带，在一次高速碰撞后，他被抛出车外10米，造成致命的头部受伤。经过检查，该演员的酒精浓度达到0.24%。根据过去一年的记录，他患有慢性胃炎，从高中起就有明确的饮酒史，经常不系安全带开车。问：这两种情况有什么共同点？给你什么

3、启示？作为一名医生，在处理他/她的当前疾病时，他/她应该注意他/她的未来健康问题。健康管理的概念和特征健康管理是对个人或群体的健康危险因素进行全面监测、分析、评价、健康咨询、指导和干预的全过程。目的是调动个人、团体和整个社会的积极性，有效利用有限的资源，实现最大的健康效果。第一节：健康管理；第一节：健康管理的概念和特征；健康管理特征的标准化；一套标准化工作流程和操作方法的系统化；量化多平台合作，提供全面服务；健康危险因素的定量评估和效果评价的个性化：不同风险因素的分类管理；第1节：健康管理；第二部分：健康管理的基本策略。(1)生活方式管理(2)需求管理(3)疾病管理(4)灾害伤害管理(5)残疾

4、管理(6)综合人口健康管理，第1节健康管理，指以个人或自我为核心的保健活动。在科学方法的指导下，我们应该培养健康的习惯，消除不健康的不良习惯，建立健康的生活方式和习惯，减少健康风险因素。目前，生活方式管理的重点是饮食、体育活动、吸烟、适度饮酒、精神压力，(1)生活方式管理，其特点是以个人为中心，强调个人对自己的健康负责，把预防放在第一位，有效整合通常与其他健康管理策略一起进行的三级预防，并促进行为改变干预：教育、激励培训和营销，生活方式管理旨在改善健康。个性化教育计划是教育病人自我管理慢性病的一种非常有效的方法。疾病管理计划侧重于临床和慢性病行为管理的结合，而生活方式管理计划侧重于教育患者如何

5、管理自己。教育、动机也叫行为矫正。通过运用从理论研究中获得的知识来改变环境和某些行为之间的关系，行为就能成功激励过程可分为六类：积极强化、消极强化、反馈促进、激励和消除惩罚反馈消费。培训是鼓励健康行为的有效方法，包括六个部分：讲座：课堂上合理使用技术的教学实例。演示：详细描述技术行为。练习：参与者练习新技术。反馈：培训师向学员提供行为节制和有效性的反馈信息。强化：提供有益的反馈，例如口头表扬或物质奖励。家庭作业：鼓励个人课后通过家庭作业练习新技能。通过社会营销和健康传播，它有助于健康管理项目的普及，增加健康管理项目的需求，并有助于直接改变行为。社会营销是通过名人效应使人们接受社会观念并改变他们

6、的行为。健康传播计划包括市场分析、市场细分、营销策略、原材料和产品分配、培训、监控、评估、管理、时间表和预算。大众媒体越来越多地用于健康传播活动。营销需求管理是帮助健康的消费者维护自身健康，寻求合适的健康服务，控制健康成本，促进健康服务的合理使用。目标是减少昂贵和临床上不必要的医疗服务，并改善人口的健康状况。常见方法：寻找手术的替代疗法，帮助病人减少特定的危险因素，采用健康的生活方式，鼓励自我护理等。影响需求的主要因素有：1 .患病率反映了人口的疾病水平。2.认为需要对疾病的重要性发表个人看法，是否有必要寻求医疗服务。3.患者偏好强调患者在医疗服务决策中的重要作用。医生的职责是帮助病人理解这种

7、治疗的好处和风险。4.健康因素以外的动机，如个人支付能力、残疾补助、保险中的自付费用、疾病津贴等。疾病管理是指基于疾病发展的自然过程的全面综合的医疗保健和费用支付系统。疾病管理有三个主要特征：目标人群是患有特定疾病的个人。它关注的不是单一病例和/或单一就诊，而是个人或群体的持续健康状况和生活质量。医疗卫生服务和干预措施的全面协调非常重要。灾难性疾病和伤害管理是一种特殊类型的疾病管理，顾名思义，它侧重于灾难性疾病或伤害。“灾难性”可能意味着对健康的危害非常严重，也可能意味着它会导致巨大的医疗和健康费用，这在肿瘤、肾衰竭、严重创伤和其他情况下很常见。灾难性伤害非常严重，需要特别复杂的管理，并且通常

8、需要多种服务和治疗地点的转移。灾害伤害管理的良好特点：及时转诊、综合考虑各种因素、制定适当的医疗服务计划、拥有一支具有各种医疗专长和综合业务能力的团队、能够有效应对可能出现的各种医疗服务、最大限度地帮助患者自我管理、帮助患者及其家属获得满足。与工作有关的残疾管理是对因工作而致残的人进行评估和身心康复的过程。其目的是促进与工作有关的残疾人的身心康复，提高他们的生活质量，尽快重返工作岗位，并降低成本。、残疾管理、(5)与工作相关的残疾管理、不同残疾持续时间的原因(医疗因素)、疾病或伤害的严重程度、个人选择的治疗方案、疾病或伤害的发现和治疗期(早期、中期和晚期)、易于接受的有效治疗、药物与手术治疗年

9、龄影响愈合和康复所需的时间，还影响重返工作岗位的可能性(老年人需要更长的时间)、是否存在并发症，取决于疾病或伤害的性质、药物效果， 特别是副作用(如镇静作用)、不同残疾时间的原因：(非医疗因素)社会心理问题、职业因素、工人、同事和主管之间的关系、工作压力、不满意的工作政策和程序、受伤、事故、缺勤和残疾诉讼的即时报告和管理，以及综合人口健康管理模式，通过协调上述五种健康管理战略，为人口中的个人提供更全面的健康和福利管理。 在健康管理实践中，应基本考虑采用综合人群健康管理模式。(6)全面的群体健康管理，中等风险状态，低风险状态，临床症状(疾病)的发生，高风险状态(早期病变)，健康管理的基本策略，健

10、康管理的需求，指导消除不良习惯，根据不同疾病的要求协调疾病治疗，减少对健康的损害，指导消除不良习惯，早期发现病变，早期干预，评估风险程度和降低风险，指导消除不良习惯，评估风险程度，降低风险， 引导培养健康习惯、评估风险程度、保持低风险状态、基本策略、生活方式管理、疾病管理、残疾管理、灾害伤害管理和生活方式管理需求管理。 临床预防主要针对慢性病防治中的缺陷和不足。在慢性病的自然历史中，临床疾病只是其中的一个环节，我们必须时刻关注它们，特别是要注意早期的病因学预防，这样慢性病才能得到合理的控制。第二节临床预防服务，病理阶段、临床前阶段、临床阶段、残疾、死亡、康复、健康阶段，一、临床预防服务的概念：

11、(临床预防服务)是指在临床场所对健康人和无症状“患者”的疾病和伤害的危险因素进行评估，然后实施个体预防干预措施，以预防疾病和促进健康。第二节临床预防服务作为临床预防服务的对象，“无症状”和“健康”并不意味着患者目前没有主诉，而是对于某些严重威胁生命的特定疾病没有相应的症状和体征。这要求医生在处理当前患者的疾病时，关注他/她未来的健康问题。旧的防治模式对慢性非传染性疾病的不适应，健康教育，临床治疗，健康状况，危险状况，疾病状况，公共卫生医生，临床医生，理想的防治结合的新模式，医生防治结合，医疗服务防治结合，健康教育，非药物和药物一级预防，临床治疗和二级预防，健康状况，危险状况，疾病状况，填空：给

12、人？给一个人一条鱼？给一个人一条鱼，你喂他一天，明天他可能是一个乞丐，给一条鱼，只解决一个饥饿，明天他可能是一个乞丐，教一个人钓鱼，你喂他一辈子，明天.如果教得好，他就会教别人如何捕鱼，这对他一生都有好处。明天他可以把他的技能传授给更多的人，并教他们钓鱼。(2)临床预防服务、慢性非传染性疾病的合理控制和降低医疗费用的重要性。提高临床疗效：早期发现、早期诊断、早期治疗可显著提高临床疗效。提高人们的预期寿命和生活质量。解决卫生服务面临的矛盾和挑战。这是我们临床医生的优势。临床医生与个人有很好的接触。临床医生很容易与个别患者接触，并跟踪了解患者的健康状况和行为变化。病人对医生的建议非常顺从。临床预防

13、和健康管理的区别和联系：临床预防服务是健康管理的一部分。其核心理念是以健康为中心，评估、干预和控制影响健康的各种相关风险因素，变被动的疾病治疗为主动的健康服务。健康管理注重用管理和经济学的思想和方法对健康风险因素进行检测、评估和干预的系统管理过程，涉及疾病预防、保健、临床诊断和治疗、康复等多个领域。除了医务人员，还有从事健康管理的健康经理。一、临床预防与健康管理的区别和联系，一、临床预防服务的内容、健康咨询筛查、免疫接种、化学预防、预防治疗，第三节临床预防服务的内容和实施原则：1。对患者进行健康咨询和教育，通过收集患者的健康危险因素，与患者一起制定改变不良行为的计划，跟踪患者计划的执行情况和其

14、他有组织、有计划的教育活动，鼓励患者自觉采取健康行为和生活方式，消除或减轻健康危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。首先，临床医生提供的临床预防服务、健康咨询和教育、病人健康行为的询问、教育和纠正的内容，比体检更能帮助他们预防未来的疾病。建议开展健康咨询，劝阻吸烟，提倡定期体育活动，提倡健康饮食，保持正常体重，防止意外伤害和事故，预防人体免疫缺陷病毒。2.筛查是指通过快速简单的检测、体检或实验室检查，在健康人群中发现身份不明的可疑患者、缺陷者和高危人群的预防措施。免疫是指通过接种各种疫苗和其他免疫源，自动产生特异性免疫，以提高人群免疫力，保护个人免受疾病侵害或形成人群免疫屏障，控制疾病流

15、行，甚至消灭某些疾病。化学预防是指使用药物、营养素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质作为无症状人群的主要预防措施，以提高人们抵抗疾病和预防某些疾病的能力。常用的化学预防方法是向育龄或妊娠妇女和儿童补充含铁物质，以降低缺铁性贫血的风险；补充氟化物以降低龋齿发病率；(不在高氟地区)孕期补充叶酸可降低神经管缺陷婴儿的出生风险；绝经后妇女使用雌激素来预防骨质疏松症和心脏病；阿司匹林可以预防心脏病、中风和可能的肿瘤。2005年，美国临床预防服务机构推荐化学预防。阿司匹林抑制血小板上动脉粥样硬化斑块的形成，减少缺血性中风和心肌梗死。强烈建议医生与冠心病风险增加的患者讨论阿司匹林的化学预防。讨论中既考虑

16、了好处也考虑了风险。阿司匹林预防，适合40岁以上的男性，年龄在以上的更年期女性，但有冠心病危险因素(有高血压、吸烟、糖尿病和早发冠心病家族史)的人可以使用小剂量阿司匹林。每天75毫克可以达到预防效果。如果血压得不到控制，就会降低服用阿司匹林的益处，增加出血的风险。与其他抗炎药物合用会增加出血的风险。老年患者中风的危险因素增加，因此使用阿司匹林的收入也增加，但出血的风险也增加。是否接受阿司匹林化学预防也应遵循参与和共同决定的原则。患者应该意识到，如果他们有冠心病和血栓栓塞的高风险，阿司匹林的健康益处可能超过出血的风险。多吃碱性食物，多喝水，选择肠溶片。饭后服用西咪替丁和其他H2阻滞剂可以减轻阿司匹林引起的胃肠不适。1000名患者服用阿司匹林的益处和风险。5.预防性治疗是指通过应用某些治疗手段来防止疾病从一个阶段发展到更严重的阶段或从较轻的疾病发展到另一个更严重的疾病的方法。早期糖尿病的血糖控制(包括饮食、体育活动和药物治疗等行为的干预)可以预防未来更严重的并发症；第二，确定循证临床服