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1、阳明病变证-湿热发黄证,请在此输入您的副标题,【目的要求】 1.掌握湿热发黄证。（236. 260.199） 2.了解寒湿发黄证、火劫发黄证、小柴胡汤证。,湿热发黄证,阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（236）,湿热发黄,头汗出，剂颈而还，小便不利，口渴,瘀热在里,热为湿郁而不得发越,湿热熏蒸故头汗出 湿热瘀滞三焦则汗出不畅，小便不利,湿热交阻，气化不利津液不布，热盛伤津则口渴,湿热 瘀滞,茵陈蒿汤方 茵陈蒿六两 栀子十四枚（擘） 大黄二两（去皮） 上三味，以水一斗二升，先煮茵陈减六升，内二味，煮

2、取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。,茵陈蒿：苦辛微寒 归脾、胃、肝、胆经 功效：清利湿热， 利胆退黄,栀子：苦寒 归心、肺、三焦经 功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒,方解,茵陈蒿-清热利湿，疏利肝胆退黄 栀子-清泻三焦之热 大黄-泻热解毒行瘀,伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（260） 阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。（199）,发黄特点：黄如橘子色,湿热阻滞气机-腹满,无汗、小便不利、 心中懊憹,湿热发黄,临证要点,主症：身黄如橘子色，目黄，小便深黄而不利，身热，无汗或头汗出，齐颈而还，口渴，腹微满，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数 病机：湿热蕴结，熏蒸肝胆，腑气壅滞 治法：清热利湿退黄,李某，男，l8岁。颜面起粉刺反复发作二年。二年前颜面开始起小疹子，用手挤压可挤出豆渣样物，此起彼伏，反复发作。近月来皮疹增多，并起脓疱及囊肿，伴口渴，尿少，便秘。查颜面见群集黑头粉刺，粟米大红色丘疹，散在小脓疱，黄豆大小囊肿。舌质红，苔黄腻，脉濡数。诊为痤疮。治以清热利湿，投茵陈蒿汤： 茵陈6

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