四种抗革兰阳性菌药物比较课件

1、四种抗革兰氏阳性菌药物的比较抗感染药专业2016年10月11日1。学会交流结核菌素，第2页，革兰阳性球菌的耐药状况，四种药物的特点，四种药物临床应用的比较，主要内容，2。学会交流结核菌素、第3页、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药状况和革兰氏阳性菌的耐药状况。20世纪90年代，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌分离株的50%。2011年，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在-内酰胺类中占78%，在大环内酯类中占88%，在克林霉素中占68%，在喹诺酮类中占75%-85%，在20世纪80年代逐渐增加。3.学会交换PPT和第4页，其他常见革兰氏阳性菌的耐药状况，以及革兰氏阳性菌的耐药状况。耐甲氧西林表皮葡萄

2、球菌检出率为81.4%，粪肠球菌对氨苄西林的耐药率为87.6%。我国革兰阳性球菌对大环内酯类抗生素的耐药性远高于国外，1李云，陆源，等.卫生部全国细菌耐药性监测网2011-2012年革兰阳性细菌耐药性报告.中国临床药理学杂志，2014，30 (3) :30000000001 .学会交流PPT，第5页，4种抗革兰阳性细菌药物，第5页，学会交流PPT，第6页，基本特征，药代动力学，10，学习交流PPT，第11页，代谢和排泄，药代动力学，11，学习交流PPT，第12页，药物相互作用，12，学习交流PPT，第13页，万古霉素不良反应和药学监护，不良反应，不良反应：莱德曼综合征，耳毒性，肾毒性，肝功能损

3、害。对美国成人万古霉素治疗的研究表明，当血药浓度为80毫克/升时会出现耳毒性。然而，在国内新生儿中没有万古霉素治疗的血药浓度为80毫克/升的病例，但听力损害的发生率达到6.8。美国研究指出，肾功能不全患者血药浓度谷值大于30毫克/升。其他不良反应：胃肠道反应、注射部位疼痛、过敏反应、血小板减少、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多等。发病率低。监测措施：控制滴速，监测血药浓度，监测听力、肝肾功能，避免与其他耳、肾、肝毒性药物合用，定期复查血常规。3陈白一，关向东，何立先，中国万古霉素临床应用专家共识(2011年版)中国新药与临床医学杂志，2011，30 (8) : 561-573.4雷巴克，洛马斯特罗

4、B，罗夏弗JC，el .成人患者万古霉素的治疗监测3360美国卫生系统药剂师协会、美国传染病学会和传染病药剂师协会的共识综述。美国医药卫生系统杂志，2009，66(1): 82-98。13，学会交换PPT，第14页，替考拉宁和药物治疗的不良反应，以及不良反应：局部反应：红斑(莱德曼综合征)、局部疼痛、血栓性静脉炎、肌肉注射部位脓肿的过敏反应、胃肠症状、血液学肝肾功能障碍和听力异常。双重感染监测措施：控制滴速，监测血常规、听力、肝肾功能，避免同时和相继使用其他去氧头孢类药物。14，学习交换PPT，第15页，利奈唑胺的不良反应和药物治疗，不良反应：腹泻，骨髓抑制：贫血，白细胞减少，全血细胞减少，血

5、小板减少和ALT升高。监测措施：每周检查全血细胞计数，特别是如果服药超过两周或服药前出现骨髓抑制，或联合使用可导致骨髓抑制的药物，如果出现骨髓抑制或骨髓抑制恶化，应考虑停止用药。监控肝功能。15，学会交换PPT，第16页，替加环素不良反应，2011年12月在中国上市。到目前为止，它在中国很少使用，只有少数不良反应的报告。，16，研究和交换PPT，第17页，替加环素与其他药物的不良反应比较，万古霉素/氨曲南、亚胺培南/西司他丁、左氧氟沙星和利奈唑胺的高发生率、17，研究和交换PPT，第18页，四种药物临床应用的比较，治愈率、细菌清除率和不良反应。第19页，四种药物的临床应用比较，第19页，研究和

6、交换PPT，第20页、第20页，研究和交换PPT，第21页，四种药物的临床应用比较，相同疗效，替考拉宁的不良反应较少，第21页，研究和交换PPT，第22页，替加环素对革兰氏阳性菌的抗菌活性，体外抗菌活性，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺体外诱导耐药性的比较，第23页，无差异，避免使用和替代类似药物。 学会交换PPT，第24页，四种药物的优缺点，小结，第24页，学会交换PPT，第25页，参考文献，第1页，卢源，等。 卫生部国家细菌耐药性监测网2011-2012年革兰阳性菌耐药性报告。中国临床药理学杂志，2014，30 (3) : 251-252.2临床与实验室标准研究所。抗微生物药敏试验的性能标准；第二十二期信息增刊。m100-s22，32 (3) :75-78.3陈白一，关向东，何礼贤，等.中国专家关于万古霉素临床应用的共识(2011年版).中国新药与临床杂志，2011 .30(8): 561-573。4Rybak M，Lomaestro B，Rotschafer JC，el al .成人患者万古霉素的治疗监测3360美国卫生系统药剂师协会、美国传染病学会和传染病药剂师协会的共识综述。美国医药卫生系统杂志，2009，6