痛风的饮食及护理ppt课件

1、痛风的饮食治疗和护理康复，1809%的痛风发作是由于肾脏尿酸排泄减少，只有10-20%是由于尿酸生成增加。20%的正常血尿酸来自富含嘌呤的食物，80%来自体内正常的嘌呤生物合成。嘌呤的日摄入量约为150-200毫克，而嘌呤的日代谢量约为600-700毫克。即使嘌呤的摄入量可以严格限制；血尿酸水平最多下降15%;那么控制饮食有必要吗？概述2；新陈代谢产生的嘌呤的最终结果与从食物中摄取的嘌呤有很大不同；大部分为新陈代谢产生的嘌呤，为生物体合成核酸；其被组织细胞重复使用；一小部分分解成尿酸。然而，食物中的大多数嘌呤产生尿酸，而尿酸很少被身体使用。食物中摄入的嘌呤量直接影响血液中尿酸的水平，甚至诱发急

2、性痛风发作，各种饮食与尿酸的关系，一般饮食中嘌呤的含量，水果和蔬菜中脂肪、碳水化合物、蛋白质、盐的摄入量，以及不同食物中嘌呤的含量。根据食物中嘌呤的含量，食物可分为以下四类：无嘌呤食物。低嘌呤食物：每100克嘌呤75毫克；中等嘌呤食物：每100克嘌呤75150毫克；高嘌呤食物：每100克嘌呤150，1000毫克。食物中嘌呤含量的规律性是内脏肉、鱼干豆、坚果叶蔬菜谷类淀粉、水果，嘌呤含量低或无嘌呤含量的食物是精制白米、精制白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、包心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、卷心菜、莴苣、南瓜、西葫芦、番茄、萝卜、土豆、各种牛奶、奶酪、酸奶、各种鸡蛋、各种水果和干果，包括苏打、

3、茶等。蘑菇，如嘌呤含量为5075毫克的蘑菇，如泡菜、花椰菜、芦笋、菠菜、豌豆、绿豆、芸豆、燕麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及其制品。嘌呤含量75150毫克鲤鱼，带鱼，鳕鱼，鳗鱼，比目鱼，鲈鱼，梭鱼，鲭鱼，鳗鱼，贝类熏火腿，猪肉，牛肉，鸭，鹅，鸽子，鹌鹑，扁豆，干豆(大豆，蚕豆等。嘌呤含量1501000毫克动物肝、肾、肾等。血尿酸值与饮酒量呈高度正相关，饮酒量是血尿酸值升高的重要原因之一，可抑制肾脏排泄尿酸。含嘌呤的酒精饮料在体内代谢产生尿酸。嘌呤含量因不同类型的酒精饮料而异，一般规律是：陈酿黄酒啤酒和普通黄酒。没有直接证据证明吸烟能提高血尿酸水平或诱发痛风性关节炎的急性发作，而脂肪

4、、碳水化合物和蛋白质的摄入是痛风患者热能的主要来源。热量不足会导致脂肪分解和动员，产生酸性代谢物如酮体，抑制尿酸排泄，并诱发痛风发作。能量摄入增加，嘌呤代谢加快，血尿酸浓度增加。蛋白质摄入应以植物蛋白为主，患有肾病的应采用低蛋白饮食。动物蛋白可以是牛奶、奶酪、脱脂奶粉和无核蛋白的鸡蛋蛋白。水果、蔬菜、蔬菜和水果大多是碱性食品，它们能增加体内的碱性储存，并增加体液的酸碱度。防止尿酸结晶并促进其溶解，增加尿酸排出，防止结石形成并溶解形成的结石。蔬菜和水果富含钾，钾可以促进尿酸从肾脏排泄，减少尿酸的沉积。新鲜蔬菜和水果的摄入量与高尿酸血症呈负相关，高尿酸血症是高尿酸血症的保护因素。盐和钠盐的摄入可促

5、进尿酸的沉淀，痛风常伴有高血压、冠心病和肾病，因此痛风患者应限制钠盐的每日摄入。饮食控制原则(三低一高)，低嘌呤或无嘌呤饮食可减少血尿酸的产生。实验表明，服用无嘌呤饮食7天后，血尿酸可降低6072毫升/升(1 . 01 . 2毫克/分升)，尿中尿酸可通过1/4低热量摄入消除，以消除超重或肥胖。每日尿量应达到2000毫升以上，这有利于尿酸排泄，防止尿酸沉积在肾脏中。饮食治疗的不同阶段包括无症状期、急性期、间歇期和慢性期，以及无症状高尿酸血症。避免营养过剩和卡路里摄入过多，保持理想体重，防止超重和肥胖。限制嘌呤摄入量，平衡营养摄入，养成多喝水的习惯。尽量少喝，尽量停止饮酒，并严格限制急性痛风的嘌呤

6、摄入量。选择低嘌呤食物，快速摄入高嘌呤食物以保持基本热量，均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪。获取足够的水。多吃蔬菜和水果，以补充丰富的维生素B、C和矿物质。尤其是碱性果蔬能提高尿酸的溶解度，促进尿酸的排出。禁止饮酒和吃刺激性食物。限盐。每日含盐量不应超过10g，优选每天56g。非急性发作期(间歇期和慢性期)痛风的饮食计划和要点：此期饮食治疗的目的是长期将血尿酸值控制在正常范围内。嘌呤的限制可以适当放宽，因为过度限制会导致蛋白质摄入不足和营养不良。养成多喝水的习惯，尽可能停止喝水。限制热量和控制重量有助于减少关节负荷和保护关节功能。低盐和高质量的蛋白质饮食可以保护肾功能。痛风护理与康复、一般护理

7、与康复护理、心理护理，(1)一般护理、无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、间歇性痛风、痛风石、无症状高尿酸血症(普及知识、掌握饮食)，介绍疾病的发展过程，并进一步检查发现高尿酸血症时是否有肾功能不全、血液病等其他疾病。及时防治高血压、冠心病、糖尿病和肥胖症，避免感冒、疲劳感染、外伤和高嘌呤饮食等诱发因素。低嘌呤饮食旨在减少外源性尿酸的产生，促进体内尿酸的排泄。监测尿液酸碱度和尿酸输出，以保持血尿酸在正常范围内。家庭成员应该尽早进行全面调查，因为痛风通常有家族史。在急性痛风性关节炎阶段，观察疼痛的部位、性质和程度。痛风性关节炎患者应防止过度关节活动，抬高患肢，避免负重，在发炎的关节处保持局部休息

8、，并尽可能将日常用品放在床边供患者服用。在急性发作期间，应在绝对卧床休息72小时后根据医生的建议给予秋水仙碱以缓解疼痛。口服给药后消化道反应严重，静脉给药应注意缓慢注射速度，防止血管渗漏。及时排除诱发因素。患者经常感到紧张、紧张和焦虑，当遭受精神创伤时，痛风很容易诱发。应该告诉病人把工作和休息结合起来，保证睡眠和有规律地生活，以消除各种心理压力。注意患者用药后是否有并发症，如消化道出血和腹泻。当出现急性发作时，可用空针抽出关节液进行检查，这对难以辨别的关节炎尤为重要。间歇性痛风阶段，避免精神紧张、过度劳累、尿路感染、感冒、关节外伤等原因引起的急性痛风发作。可用于治疗高血压、高血脂、肥胖、糖尿病

9、、动脉硬化和冠心病等伴随疾病。使用降低尿酸的药物将体重指数控制在25以下。服用适当的药物促进尿酸排泄(如苯溴马隆50毫克，一天两次)并抑制尿酸形成(如别嘌呤醇200-600毫克，一天三次)。定期检查血尿酸，避免使用减少尿酸排泄的药物，如二氢叶酸、速尿、阿司匹林、烟酸等。痛风石、痛风石关节炎无伤口，衣物较好；保持皮肤清洁和完整，以免受伤；穿柔软合适的鞋子；不要随意切开痛风石，因为它的伤口很难愈合；耐心地接受你痛风石关节炎伴伤口：伤口常有痛风石液或结晶体流出，换药时应消毒；无菌操作；如果伤口并发感染，需要进行细菌培养；必要时对截肢手术进行饮食指导，(2)康复护理、健康教育、康复治疗、健康教育和健康

10、教育的目的。让患者及其家属了解健康知识，提高他们的健康水平，使他们的行为朝着有利于健康的方向发展。健康教育的形式包括：次课堂讲座、热线咨询、宣传材料的传播以及通过媒体介绍痛风的特点和预防方法。实践证明，健康教育在痛风的治疗和康复中具有重要意义。对于发热或关节炎症急性发作的患者，应暂时停止慢性期使用的康复治疗、理疗、热疗或热敷、电疗和石蜡疗法，以免加重患关节的肿胀和疼痛，加重炎症。高尿酸血症患者的功能锻炼：适当的锻炼可以预防痛风发作，减少内脏脂肪，降低胰岛素抵抗。剧烈运动会导致急性痛风发作。痛风性关节炎患者：保持关节活动度，避免僵硬挛缩；防止肌肉萎缩并保持肌肉张力；促进血液循环，改变局部营养状况；振奋精神，增强体质，增强康复信心。1.关节活动范围的运动训练。伸展运动，