应用护理品管圈降低VSD 引流管的堵管率#严选优质

1、应用护理品管环降低VSD引流管的堵塞率【摘要】用目的品管圈降低VSD引流管的闭塞率，提高VSD治疗的成功率，提高课人员的自我管理、共同解决能力。 方法成立品管轮组，根据主题展开现状调查，找出主要原因，制定适当对策，用PDCA循环方法实施、探讨、改进，比较活动前后VSD引流管的堵塞率。 结果：通过展开品管轮VSD引流，堵塞率从43.5%下降到18.5%。 结论开展品管环活动，能有效解决VSD阻塞，提高术后患者的护理质量，值得推广。【关键词】VSD闭塞率质量管理环护士VSD负压引流技术由德国ULM大学附属创伤外科医院Wim Fleischmann博士首创，乔瓦尔德于1994年引进并发展和改进1。

2、近年来广泛应用于软组织损伤的修复，但在临床应用过程中，创面分泌物太多，不能进行护理人员操作观察，宣传不足等因素影响疗效。 我科从2015年3月到9月在以“降低VSD引流管的堵塞率”为主题的质量管理活动中，取得了比较满意的效果。一、资料和方法1.1质量管理小组活动。 这次活动由8名成员以自愿申请形式组成，以无记名投票的民主方式，将社团名称确定为“连心圈”。 对社团成员进行质量管理环的知识训练，围绕“降低VSD排水的闭塞率”的主题，按照质量管理环的十大步骤开展了活动。1.2现状调查。 采用脑力激流法研究编制了检查表，利用检查表统计了2015年3月20日至2015年4月23日发生堵塞的病例数，最后调

3、查结果显示“渗出物堵塞、负压异常、管道通道异常、带膜不良、引流表破损、管径画柏拉图，按80/20法则定义改善的重点为“渗出物堵塞负压异常”，占总体的80.95%。 根据计算公式，这次活动的目标值为9.95%，减少幅度为52.62%。1.3分析因素。 通过脑岚，社团成员对“渗出物堵塞、负压异常”描绘鱼骨图，筛选10个因素，进行真因验证，消除假因，以“宣教不足、没有操作规范过程、经验不足、没有管理者、拔管方式、拔管”6项为真因(图1、图2 )。二、结果2.1.1加强手术前后对患者和家属的宣传，避免患者自行调节负压和卸管。 每天主管护士加强病房巡视，立即发现负压异常和患者自己取管的情况，并阻止其发生

4、。 用小册子向手术前和手术后患者和家人说明VSD留置的注意事项，术后患者床的负压计旁边设置了“请不要自己调节负压”的警告牌。 执行护士、VSD专业技术管理员、护士长三级监控，监督传教士工作，发现问题时进行反馈、分析和改进。2.1.2设置负责人的管理，用多模式的教育方法对新人进行VSD专业的操作训练。 我科参考兰州军区兰州总医院的安宁分院张华研究的VSD 治疗护理技术操作规范流程和VSD 治疗护理 技术操作质量评分标准 2进行训练，拍摄操作影像供学习。 课管理员采用理论、教学视频、现场教育多模式的训练方法，对新员工进行训练和评价，规范护理人员的操作，及时有效地识别VSD的闭塞和正确处理。 管理者

5、每月检查病房的负压表和负压表接口，发现故障进行修理，并记录在修理登记表上。2.1.3改善冲孔方式，有效地预防堵塞的发生。 改善前护士大多在发现VSD引流管堵塞后进行拔管处理。 方法用50ml注射器吸入生理盐水连接引流管注射，效果不太好。 因此，与医生共同探讨引流管清洗方式的改进，术中把输液管埋在VSD敷料下，术后连接生理盐水持续清洗，滴速30 40滴/min，每天2次。 可以根据需要与脉冲式清洗组合，输液器墨菲式吸管以距VSD清洗线50 cm的高度，反复从水柱快速滴下液体30 mL，停止30秒，用同样的方法快速滴下生理盐水30 ml 3。2.1.4规范外出检查流程，与护卫和有关检查科一起讨论制

6、定VSD留置患者外出检查方案。 护士检查医生的指示和检查单，如果有疑问立即联系医生进行修改，确保没有错误，不要因为检查单项目的错误而耽误检查时间。 检查前护士要联系送检者、电梯员、检查科，做好确保患者外出检查的安全性和及时性的准备。 对于步行不方便的患者，护士要把轮椅和台车准备在床旁边，然后把管子拆开。 合理安排送检时间，错开送检高峰，避免与急救检查发生冲突，缩短外出停留时间4。2.2.1有形成果目标达成率=(改善后-改善前) (/目标值-改善前) 100%=107.76%进步率=(改善前-改善后) /改善前100%=57.47%达成了目标。2.2.2无形成果雷达图显示，社团成员在各方面有了明

7、显提高。 这次活动社团成员不仅掌握了十大步骤和质量管理手法，还提高了工作积极性，社团成员有自主思考问题、思考冲突、交流、交流、解决问题的能力。三.讨论1.vsd广泛应用于软组织创面修复，国内外缺乏统一标准的护理操作规范，多基于传统经验的护理评价，缺乏规范的护理操作流程和客观科学评价标准，严重影响了VSD的治疗效果。 目前已有研究工作者，为了充实这个白领领域，专业护理质量的标准化、具体化、统一化成为今后临床工作发展的策略和需求5。2、VSD管道堵塞不仅影响手术效果，降低手术成功率，还增加患者再手术的痛苦和医疗费用，延长住院时间，给患者和家人带来身心痛苦。 因此，要加强VSD管道管理和护理宣传工作

8、，应用质量管理活动发挥护理人员工作的活动性，做好VSD闭塞的预防工作，不关闭后，而要继续保持有效的负压吸引，提高护理人员的专业价值感和护理工作质量，使医生、护理、患者三者满意3、所有管理活动都要以提高人的积极性，做好人的工作为基础6。 在这次活动中，护理人员的训练尤为重要，包括社团成员的质量管理知识和质量管理手法的训练、专业知识、专业护理操作规范化的训练，可以利用质量管理工具解决和持续改善VSD堵塞问题。 同时可以在实践中加强知识，提高技能操作水平。参考文献：1李晓菲.导管清洗和通气技术在防止VSD负压引流管堵塞方面的护理J .现代护士，2015，5:118-1192张华、杏玲芝、陆皓、焦庚军.封闭负压引流治疗护理技术操作规范标准化制定研究J .中国护理管理，2014，14 (10 ):1029-10323李相芬、何英、张林等.不同清洗方法对大面积VSD管道堵塞预防的评价J .实用骨科杂志，2014，20 (11 ):1055-10564李会玲、李敏玲、赵亚锋等.品管圈活动在缩短紧急重症患者外出检查时间的应用J .护理实践和研究，2015，12 (2):