破伤风病人的护理#清晰整齐

1、破伤风病人的护理一.定义破伤风是一种急性特异性感染，由破伤风杆菌侵入人体伤口、生长和繁殖并产生毒素引起。一般来说，破伤风可在各种开放性损伤后发生，如脐带残端消毒不严、产褥感染和人工流产，偶尔也可在胃肠手术后或清除体内残留多年的异物后发生。二、病因病机破伤风杆菌广泛存在于土壤和人畜粪便中，是一种革兰氏阳性厌氧杆菌。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常皮肤和粘膜，但所有开放性损伤都能引起破伤风。破伤风的发生不仅与细菌的毒力、细菌数量和人体免疫力有关，而且伤口缺氧也是一个非常重要的因素。当伤口又窄又深、局部缺血、许多坏死组织、血凝块堵塞或引流不畅等时，就会引起破伤风。破伤风杆菌可产生两种外毒素，一种是痉挛

2、毒素，对神经有特殊亲和力，作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板，引起全身横纹肌的特征性持续收缩或阵发性痉挛，另一种是溶血毒素，可引起局部组织坏死和心肌损伤。第三，临床表现1.破伤风的潜伏期平均为6-12天，可以短于24小时，也可以长达20-30天，甚至几个月。潜伏期越短，预后越差。2.主动疲劳、头晕、头痛、咬肌紧张、疼痛、咀嚼无力、易怒、打哈欠等。以不方便开口为特征。它通常持续12-24小时。3.典型症状是基于肌肉紧张收缩的阵发性和强烈痉挛。受影响的肌肉首先是咀嚼肌，其次是面部肌肉、颈部肌肉、背部腹肌、四肢肌肉、膈肌和肋间肌肉。它的特点是咀嚼不方便，牙关紧闭，口中“苦笑”，脖子僵硬，“倒角弓”或“

3、倒侧弓”。膀胱括约肌痉挛可导致尿潴留；呼吸肌痉挛会导致面部和嘴唇发绀，呼吸困难，甚至呼吸暂停，这是致命的。在肌肉持续紧张和收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光、声、接触、振动或触摸病人的身体，都会引起全身肌肉的痉挛和痉挛。间歇性发作的时间长短不一，严重时发作频繁，持续时间长，间隔时间短。在袭击中，他神志清醒，表情痛苦。大多数患者死于窒息、心力衰竭或肺部并发症。4.其他症状在一些患者中，只有局部肌肉僵硬持续几周或几个月，然后逐渐消退。新生儿破伤风由于其脆弱的肌肉而具有非典型症状，其特征通常是不能哭和吸奶、缺乏活动、呼吸微弱甚至呼吸困难。病程一般为3-4周。痉挛通常在3天内达到高峰，并在5-7天内保

4、持稳定。10天后，痉挛的频率和程度逐渐降低，并在1-2周后消失。康复过程中可能会出现一些精神症状，如幻觉、言语和行为障碍等，但大多数可以自行康复。四.辅助检查通过对伤口渗出物的涂片检查可以发现破伤风杆菌。五、治疗原则破伤风是一种死亡率很高的严重疾病，应及时采取积极的综合治疗措施。1.清除毒素来源，彻底清除坏死组织和异物，打开伤口，充分引流，并用3%过氧化氢溶液冲洗。2.中和游离毒素注射破伤风抗毒素，但如果破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，应尽快使用。一般情况下，伤后12小时内注射1500 U(1毫升)，成人和儿童剂量相同，服药前应进行皮内过敏试验。深度肌肉注射破伤风免疫球蛋白尽早有效，一

5、般仅一次，剂量为30006000U。3.控制和解除痉挛是治疗的重要环节。保持病房环境安静，避免一切不必要的刺激，如声音和光线；根据病情交替使用镇静剂和解痉药，以减轻患者的痉挛和疼痛。新生儿破伤风慎用镇静剂和解痉药。4.并发症的防治保持呼吸道通畅：如果症状严重，应尽快进行气管切开术，以改善通气，有效清除呼吸道分泌物。青霉素是合理使用抗生素预防其他继发感染的首选。支持疗法：补充水和电解质，纠正由消耗、出汗和不能进食引起的水和电解质紊乱。六.护理诊断1.窒息的风险与持续的喉和呼吸肌痉挛、误吸和痰阻塞气道有关。2.受伤的风险与强迫性肌肉痉挛有关。3.体液不足的风险与反复的肌肉痉挛和出汗过多有关。4.恐

6、惧与抽搐有关。5.尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关。6.高热与感染有关。7.自理缺陷与肌肉痉挛和僵硬有关。8.感染风险：肺部与患者无法有效咳嗽有关，咳嗽会导致痰沉积。9.营养不良：低于身体需要与肌肉痉挛消耗和摄入障碍有关。七、护理措施1.普通护理(1)环境要求：患者应住在隔离病房，减少所有刺激，保持安静，保持室内光线均匀柔和，避免强光照射；为防止噪音，温度为15-20，湿度约为60%。治疗、手术等。应尽可能集中，并可在使用镇静剂后30分钟内进行，以免刺激和干扰患者，增加抽搐。病房内应准备好急救药品和物品，以便及时处理呼吸困难和窒息等严重并发症。(2)保持静脉通路通畅：每次发作后检查静脉通路，防止因抽

7、搐导致静脉通路堵塞和脱落，影响治疗。(3)遵医嘱服用镇静解痉药物，观察疗效。一般镇静剂可以用来降低对刺激的敏感性。选择：静脉注射地西泮10毫克，一般一天一次；苯巴比妥钠0.1-0.2g，肌肉注射；10%水合氯醛20-40毫升保留灌肠剂。在严重情况下，氯丙嗪、异丙嗪(各50毫克)、哌替啶(100毫克)和5%葡萄糖溶液(250毫升)可每天静脉注射2-3次。服药期间应密切观察呼吸和血压。如果抽搐频繁，且上述药物不能控制抽搐，可使用硫喷妥钠或肌肉松弛剂，但应在气管切开术和控制呼吸的条件下使用。(4)严格消毒隔离破伤风杆菌具有传染性，应进行接触隔离。所有器械和敷料都应专用。使用后，仪器应在2%戊二醛溶液

8、中浸泡1小时以上，清洗后进行高压灭菌；敷料应烧伤，以严格防止医院交叉感染。此外，在患者脱离隔离、出院或死亡后，应立即进行终端消毒。2.呼吸道管理(1)保持呼吸道通畅，准备气管切开袋。如果出现呼吸阻塞，立即通知医生进行气管切开术。如遇突然窒息，立即将16号针刺入环甲膜，使空气进入气管，然后进行气管切开术，争取抢救时间。(2)在控制癫痫发作后的一段时间内，协助病人翻身和叩击背部，以利于咳痰；必要时吸痰，防止痰堵塞；给予雾化吸入，稀释痰液，方便咳痰或误吸。(3)患者进食时应注意避免呛咳和误吸。3.加强营养，帮助患者吃高热量、高蛋白和高维生素的饮食；多次食用少量食物，以免引起咳嗽和误吸；在严重情况下，

9、应提供肠内和肠外营养以维持人体的正常需求。4.保护病人，防止受伤(1)防止患者跌倒并使用带护栏的病床，必要时由专人监护。(2)采取保护措施，必要时用约束带固定病人，防止病人在痉挛时跌倒伤人；关节处放置软垫以保护关节，防止肌腱断裂和断裂；使用合适的牙垫，避免在刷牙时咬到舌头5.由指定人员密切观察病情变化和护理。每4小时测量一次体温、脉搏和呼吸。如有必要，随时测量。当体温超过39时，可以用冰敷和酒精浴等物理方法来降温。半小时后，重新测试体温。根据医生的建议合理使用药物降温，如冬眠疗法。大量出汗后，患者应根据医生的建议及时进行静脉补液，以防止虚脱和电解质紊乱。颤抖时，保持温暖，根据需要测量血压。当病人出现抽搐时，应及时观察和记录抽搐的频率、时间和症状，并报告医生进行治疗。准确及时地应用解痉药物。注意痉挛前的症状，以便及时增加剂量，控制痉挛。6.人工冬眠护理在实施人工冬眠期间，应做好各种监测，并随时调整冬眠药物的剂量，使患者保持浅睡眠状态。7.用留置导管保持连续导尿，并给予会阴护理以防止感染。八、健康指导1.宣传破伤风的病因和预防知识，引导公众加强自我保护意识，避免皮肤损伤。普及科学分娩知识，避免不洁分娩，预防新生儿和产妇破伤风。2.预防破伤风