全髋关节置换术的护理查房.ppt

1、，全髋关节置换的护理骨科，简单病史，名字：霍英成：女性年龄：99岁患者一周前下床时意外摔倒。当时感到左臀部疼痛，活动受限，无法自己站立，外院拍摄结果“左股骨股骨粗隆间骨折”接受了保守治疗。为了进一步的手术治疗，04-22住进了我们系。之前的历史：“白内障”病史。个人史，家族史没有什么特别的。专业检查，t: 36.3p: 72次/分r: 18次/分BP: 104/60 mmhg左下肢外旋缩短畸形，左髋和腹股沟部位的压痛，纵轴打击乐器阳性，左髋活动受限。双膝内翻畸形，双膝活动受限。下肢血液输送好。骶尾部见88厘米压力红色，5cm4cm压疮。检查室检查，血红蛋白66g/L红细胞2.88 * 1012

2、白蛋白28.8g/L总蛋白57.4g/L D-二聚体7.58ug/ml胸部x线：纵膈扩张，气管现形，两肺感染，住院诊断，左大骶尾部压疮治疗04-25红色悬吊2单位，血浆300毫升注射04-27患者双肺呼吸粗，咳嗽，痰，双肺感染，双侧胸腔积液，抗感染，吸入痰治疗，治疗，治疗，04-27患者外银离子敷料04-30停止室温监测，治疗，05-01伤口引流管清除，继续胃治疗，qd 05-04再手术用人血清白蛋白，骶尾部压疮表面潮湿，前减少，清洁后刮除表面白色组织，涂胶，涂胶。 骶尾部压疮换药，压疮面积2厘米* 4厘米05-14患者出院，护理计划，术前管理问题P1:缺乏知识的老人，文化水平和类似手术知识P

3、2:皮肤完整性损伤后管理问题P3:生命体征监测P4:伤口负压引流管管理P5332、训练床大小；3、术前准备皮肤，禁止禁食，测试，解释血液准备目的；4、引导患者进行有效呼吸、足底屈曲和股四头肌收缩运动；P2皮肤损伤，1，肠镜对银离子敷料的压疮伤口治疗2，床单平整，干燥，保持无皱纹，局部皮肤清洁干燥，特别是出汗多的部位随时擦拭；3、患者大小后用温水洗净，保护局部皮肤清洁，减少刺激；每4、1-2小时起床臀部，避免压迫，加强病房。P3生命体征监测，1，密切观察术后生命体征变化。2.注意是否有心肺功能异常、休克、出血、髋关节脱位等症状。有异常及时报告医生处理。P4伤口负压引流管管理，1，引流管负压状态保

4、持和引流顺畅。2、观察排水液的颜色、特性和数量，正常5050ml/d，鲜红色，排水液300 ml/d，鲜红色，要及时处理。3、引流管的位置必须低于切口位置30 cm，才能防止伤口逆行感染。4，24小时排水液50毫升，拔排水管。P4伤口负压引流管管理，1，引流管负压状态保持和引流顺畅。2、观察排水液的颜色、特性和数量，正常5050ml/d，鲜红色，排水液300 ml/d，鲜红色，要及时处理。3、引流管的位置必须低于切口位置30 cm，才能防止伤口逆行感染。4，24小时排水液50毫升，拔排水管。，P5舒适的变化，1，水平卧，四肢上升中立位置，梯形枕之间放置，防止髋关节脱位的内部闭合；2.每天保养皮

5、肤，每一到两个小时抬起臀部，保持全身清洁干燥。P5舒适的变化，1，水平卧位置，四肢上升中立位置，梯形枕两下肢之间放置，防止髋关节脱位；2.每天保养皮肤，每一到两个小时抬起臀部，保持全身清洁干燥。P6疼痛，1，评估疼痛部位、性格、时间、频率、症状和疼痛缓解措施；2、评价非语言疼痛征兆，如焦虑、紧张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫姿势、呼吸困难、心动过速等；3、在疼痛过程中，说明工作尽可能简单，鼓励表现疼痛感觉的患者，引导他们看电视聊天，分散注意力；4、按照医生的指示，注射静脉疼痛缓解泵，观察药物的疗效和副作用。P7感染的可能性，1，提高患者身体的抵抗力：肥胖，糖尿病，饮酒，风湿，应用过量激素

6、，长期住院患者感染。支持患者积极治疗慢性疾病的术前。指导摄入高蛋白、高维生素、适量的脂肪。2、合理使用抗生素。3、术后完全引流，避免局部淤血引起的感染。4.如果注意观察部位是否有赤红、肿胀、发烧、疼痛等急性炎症的迹象，手术后体温会持续升高，特别是手术后3天后疼痛加剧，就应该考虑为急性感染。5、术后其他部位的感染会提高肺部感染、尿路感染等人工假体感染的可能性，应积极预防和治疗。P8有深静脉血栓，关节脱位的可能性1，麻醉后可能的足底屈和股四头肌收缩运动，每组运动20次，每天2 3组；2、按照抗凝剂的医生指示；3、搬运四肢的正确方法，因四肢上升而保持外部中性位置，固定两下肢之间的梯形枕头；4、放置马

7、桶时，要注意保护髋关节不受外部旋转和内部封闭的影响。5、3个月内不要坐在旁边，腿部过度的内部旋转，弯曲的臀部90，腿弯曲或侧躺，坐短凳子，不要双腿交叉，防止髋关节过度的内部屈曲，学习：术后康复训练和注意事项，根据身体恢复状态逐步进行(a)住院期间康复训练1 方法(术后1-3天)屈踝关节5-10次/h，每次动作3秒钟内旋转3-4次/d次，健侧扩张髋膝组/2h，30次/组，每次10秒内重复5次。屈，踝旋转，屈，膝伸展，术后康复训练和注意事项，2-7天后患者已经可以吃了，通过体能恢复训练加强肌肉力量，以恢复髋关节活动(术后4-7天)为目的，每天3-4次，10次反复练习臀部，膝盖方法(手术后8-14天

8、)将与骨盆平行移动，练习弯曲臀部，高椅子向前，向后站抬起腿，扶手站起来，练习抬起四肢，以上3-4次/日支架后进行伸展练习，每天3-4次，每次2-3次，将步行器放在手术侧腿旁边，移动到床边健康的腿直接移到床底下，背转向步行装置支架，术后康复训练和注意事项，术后康复训练和注意事项，手术后15-21日，此期间由步行器转换为辅助液和棒方法(15-21日)。在步行器上，两侧腋下大厅稳定就位后，可以将中心放在步行器上，给人稳定。用腋下拐杖3-4次/日，5-20分钟/手术后21天，3周后放弃病头腋下拐杖6周的病和腋下拐杖9周的早餐，步行，术后康复训练和注意事项，(b)出院康复训练以站立和步行练习为主，从1步行机改为双额和步行时间：手术后14-21日把胳膊靠在后扶手上，向前抬起(弯曲臀部)，向后抬起，3 .下楼梯练习。大部分患者可以在手术后第21天练习。也就是说，上楼梯的时候腿先上楼梯，下楼梯的时候双腿向下，然后下楼梯。(3)家庭用品准备楼梯扶手扶手扶手椅子垫椅子卫生间准备可靠的扶手和椅子，康复训练中的注意事项，