踝关节骨折分型16353ppt课件

1、踝关节骨折的分类，天水市手脚外科医院，概述，踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天有1例踝关节扭伤发生在1万人身上。这样，英国每天有5000例这种损伤，美国有27000例，中国有130000例。发病率，医院急症：71.0%的运动损伤：16%的年轻运动员发病率：100%的年龄：他们中的大多数不到35岁，通常为15.19岁。踝关节扭伤(韧带损伤)是骨科中发病率最高的损伤。1.内踝2。跟腱3。跟骨结节4。talus流程5。舟状骨转子6。中间楔形骨7。第一跖骨基部8。绑架者绑架者肌肉9。第一跖骨头，内侧踝关节解剖标志，外侧踝关节解剖标志1。外侧脚踝2。跟骨腓骨肌腱鞘。腓骨短肌腱。腓骨长肌腱。踝关节前侧的解

2、剖标志，1。内踝2。外踝3。距骨头4内侧的距离。踝关节间隙5。足背静脉弓6。趾长伸肌腱7。趾长伸肌腱8。腓骨第三肌腱9。趾短伸肌腱10。胫骨前肌腱。踝关节的功能解剖：踝关节：(1)骨结构(2)韧带结构冠状面：外侧踝关节比内侧踝关节低约1cm矢状面：外踝在内踝后1cm，后踝比前踝向下延伸，限制距骨向后运动；踝关节内侧：顶部分为两个钝突(前丘前结节和后丘后结节)，由三角韧带连接，后侧有一个凹槽，胫后肌腱从凹槽穿过外侧踝关节：位于胫骨前、后结节形成的凹槽内，胫腓骨之间没有关节面，但有一定的活动范围。当踝关节受到负荷时，17%的负荷通过外踝传递到近端腓骨，并且外踝轴线与腓骨轴的纵向轴线相交以形成向外开

3、口1015，以适应外侧距骨过程。骨结构，距骨：它分为三部分：头、颈和身体，与脚的舟骨、跟骨、胫骨和腓骨形成关节。距骨体前宽后窄。当脚踝向后弯曲时，距骨体的宽部进入脚踝点，当脚踝向足底弯曲时，距骨体的窄部进入脚踝点。韧带结构，下胫腓复合体，下胫腓骨前韧带(最弱)，下胫腓骨后韧带(中等)，骨间韧带(最强)，下胫腓骨横韧带，所以下胫腓联合后面的损伤大多表现为胫骨后结节撕脱性骨折，而前面的损伤通常是下胫腓骨前韧带撕裂。下胫腓韧带复合体下胫腓骨前韧带下胫腓骨前韧带下胫腓骨后韧带下胫腓骨后韧带骨间韧带骨间韧带IOL胫腓骨横向韧性下胫腓骨韧带下胫腓骨关节的重要性近年来越来越被人们所认识。关节和连接关节的下胫

4、腓韧带是保持踝关节完整性和保持踝关节稳定的重要因素之一。在临床上，踝关节骨折常伴有下胫腓韧带损伤。应重视下胫腓韧带的治疗，防止下胫腓韧带分离。踝关节外侧韧带，功能：腓骨前韧带：足底屈曲限制内翻。中立位置阻止距骨前移。菲尔和里格：中立位置限制内翻。限制距骨向前移位。腓骨后韧带：限制踝关节过度背屈。外侧踝关节韧带、内侧踝关节韧带(三角韧带)，功能：抗距骨外旋应力；在足底屈曲期间拉动距骨(深层)的内部旋转；抗外翻应力(浅层)。踝关节的内侧结构对踝关节的稳定性起着重要的作用。三角韧带的主要功能是限制距骨的侧向位移。三角形韧带非常结实，与踝关节囊紧密相连。当踝关节受到外翻和旋转暴力时，踝关节内侧骨折经常

5、发生，但不伴有三角韧带骨折。当三角韧带完全断裂时，x光显示踝关节处于外翻位置，此时距骨向外旋转。踝关节属于屈曲关节，运动轴在横过距骨体的横轴上。主要动作是背屈和跖屈。踝关节(0)的中立位置是脚的外边缘垂直于小腿。正常人的踝关节可以背屈26 27，跖屈40 45。在平地上行走时，踝关节可以背屈10左右。距骨滑车前宽后窄。发生背屈时，宽前部进入关节窝，关节稳定。然而，当跖屈发生时，脚可以做轻微的侧向运动。此时，关节不够稳定，所以踝关节扭伤通常发生在跖屈时。踝关节运动、踝关节屈伸运动与距下关节和足部的运动相结合。当踝关节跖屈发生时，脚内翻和内旋。脚踝背屈时脚外翻，脚踝外旋时脚的内侧边缘升高，外侧边缘

6、降低，脚踝背屈时脚的外侧边缘升高和降低称为旋后，脚趾称为向外旋。压痛：(区分局部疼痛、受累疼痛、放射痛)腓骨后韧带钙化韧带前腓韧带韧带韧带窦状韧带钙化韧带钙化韧带前胫骨韧带钙化韧带后舟状骨踝关节肿胀旋后试验、体征、特殊检查抽屉试验(ADT):胫骨关节/距下关节踝关节骨折的AO分类基于DenisWeber分类，A型：韧带结合平面以下腓骨骨折(韧带结合型)，胫腓骨关节平面以下或水平的外踝骨折。A1单纯性腓骨骨折A2合并内踝骨折A3合并后正中骨折，踝部骨折AO分类，B型：韧带结合平面腓骨骨折(韧带结合型)，外踝骨折为从踝关节水平向后上方斜斜，下胫腓前韧带有一定损伤B1单纯性腓骨骨折B2合并内侧损伤(

7、踝部或韧带)B3合并内侧损伤和胫骨后外侧骨折，踝部骨折AO分类，C型：腓骨骨折以上韧带结合水平(韧带结合型)；下胫腓联合上方腓骨干骨折：伴有下胫腓联合损伤，或韧带断裂或韧带附着点撕脱，或两者兼有。C1单纯腓骨干骨折C2复合腓骨干骨折C3近端腓骨干骨折、踝关节骨折AO分型，约8090例外侧踝关节骨折可纳入AO分型B型，AO分型对了解损伤机制和制定治疗方案有重要作用，但对评估预后无意义。劳格-汉森分类法。1950年，劳格-汉森博士根据受伤时脚的位置和暴力导致的畸形提出了踝关节骨折的分类体系。对损伤进行分类并作出韧带损伤的诊断。骨科广泛使用这个系统，但是放射科医生通常不使用这个分类系统。以这两个词命

8、名的第一个词是指受伤时脚的位置；第二个词指的是导致变形的暴力方向。嘿。劳格-汉森分型，旋后外旋，旋后外旋，旋前外展，旋前外旋。旋前背屈、旋后内收和旋后内收损伤以腓骨远端横断骨折和内踝垂直骨折为特征。劳格-汉森分类法。脚位置距骨运动方向旋后/内翻内翻内收旋后/外展内翻外展内旋/外展外展内旋外展内旋/外展外展内旋外展内旋/背屈外展内旋外展背屈，.旋后型。内踝骨折时，骨折线从踝关节上角向上倾斜，或内侧胫骨角关节面压缩骨折。最常见的损伤机制是旋后外翻(旋后外旋)，其特征是腓骨远端螺旋斜向骨折和三角韧带撕裂，或伴有内踝骨折。劳格-汉森分类法，.旋后外旋式SER。旋后外旋型():最常见的足内翻，足底向前向

9、内，距骨内侧和后侧的轴在踝关节内外旋转。它也能导致不同程度的撕脱性骨折(图中的T型)(Illaux骨折)。旋后外旋式SER。旋后-外旋型():踝关节外侧骨折(骨折线从前向后倾斜)程度为下胫腓韧带骨折或后踝骨折。旋后外旋式SER。旋后-外部旋转类型():外侧x光片显示腓骨水平短斜向骨折。，内旋外展。内旋外展损伤，简称外翻足，跖面向后向外，距骨遭受外展损伤三角度，内旋外展型。旋前外展():程度损伤伴下胫腓关节水平或稍上方的外踝斜向骨折(腓骨干短斜向骨折)，主要骨折线基本为横形，常伴有三角形小骨碎片，程度，旋前-旋后型PER。旋前外翻型损伤和踝关节平面以上较高位置的腓骨斜向骨折。内旋-外旋型PER。旋前-外旋型：受伤的脚处于旋前位置，背屈和外展(外翻)，而距骨是外旋，因此三角韧带首先收紧。又分为四度：三角韧