全科医学的定义与基本概念1.ppt

1、第一部分：普通医学、普通医学和普通医师；全科医学，也称为家庭医学，诞生于20世纪60年代。它以西方国家全科医生的长期实践经验为基础，融合现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用于指导医生从事初级卫生保健的一线服务。1968年，美国家庭实践委员会(ABFP)成立，1969年，它成为第20届美国家庭医生医学院(AAFP)，这实际上是一个负责组织考试的考试委员会，表明家庭医学专业的诞生。这是这门学科建立的一个里程碑。这门新学科于20世纪80年代末引入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会的成立标志着全科医学学科在中国的诞生。AAFP全科医学和全科医学是面向社区和家庭的综合性医学专

2、业，集临床医学、预防医学、康复医学和人文社会科学于一体，是临床两大学科。其范围涵盖所有年龄、性别、各种器官系统和各种疾病。全科医学的定义强调以人为本、以家庭为单位的长期负责任的保健，强调整体健康维护和促进的方向，并把个人和群体保健结合起来。全科医学的主题，全科医学的特点，范围广，内容丰富，与其他专业交叉，有自己独特的知识、技能和态度/价值观。图2-1普通医学与专科医学、专科医学、妇科、外科、儿科、内科、普通医学的关系，与狭义和深层次专科医学的比较，普通医学与专科医学的关系，普通医学学科的特点(1)，范围广，内容丰富，与其他专业交叉；独特的知识、技能和态度/价值观。根据服务社区和家庭、维护和促进

3、健康的需要，将各种相关知识和技能有机整合。全科医学学科的特点：全面深入地研究和掌握社区和家庭各类服务对象的基本卫生服务需求，关注他们的个人、家庭、生活方式和社会环境，从广泛的背景调查健康和疾病的进展，并在社区条件下进行适当的评估和干预。全科医学的特点(2)全科医学必须高度敏感，对客户的保健服务需求和各相关学科的发展保持开放，以不断吸收营养，提高自身素质。2.家庭实践，这是一项专业的初级保健服务，将家庭医学理论应用于病人、家庭和社区的护理。美国家庭医师学会将家庭实践定义为：这是一个为个人和家庭提供持续和全面医疗保健的医学专业。它是一个综合了生物医学、临床医学和行为科学的广泛专业。家庭医疗保健覆盖

4、所有年龄、性别、每个器官系统和各种疾病实体。全科医学的特点(1)，强调持续、全面和个性化的护理，早期发现和治疗疾病，预防疾病和维护健康，在社区场所为患者提供服务，并在必要时协调使用社区内外的其他资源。一般医疗护理的特点(2)，其最大特点是强调对当事人的“长期负责任的护理”，这意味着它的重点是为整个人服务，并且它有长期的管理责任。全科医生的定义：全科医生/家庭医生/家庭医生是具有综合临床技能和高度医德的高素质基层医疗卫生人才，具有独立工作的能力，为个人、家庭和社区提供便捷、廉价的综合优质服务。全科医生的通俗定义：全科医生是向个人、家庭和社区提供优质、方便、成本效益高的综合初级保健服务的医生，并负

5、责生活、健康和疾病的全面管理。(2)全科医生的角色，1为患者和家庭(1)为医生(2)为健康监护人(代理人)(3)为顾问(4)为教育工作者(5)为健康服务协调员(2)为医疗保健和保险系统(1)看门人(2)团队管理和教育者(3)为社会和(1)社区(3)全科医生的素质，1)强烈的人文情怀，2)卓越的管理意识，3)坚持不懈的科学精神，4)全科医生的专业培训和学术组织。各国的全科医生/家庭医生都有自己的专业培训和考试要求。各国的全科医生/家庭医生都有自己的学术团体。1972年在澳大利亚墨尔本成立的世界全科医师协会/世界家庭医生组织的国家学院、学院和学术协会组织，成立了国家全科医师/家庭医学小组的国家可以

6、申请成为世界全科医师协会的成员。同时，来自不同国家的全科医生/家庭医生及其教师也可以申请成为W0NCA的个人成员。世界家庭医生协会按区域分为亚太、欧洲、北美、非洲等区域组织，每个区域每年举行一次区域年会；大会每三年举行一次世界大会；为全科医生/家庭医生提供学术交流和知识更新的论坛。2003年11月4日至8日在北京举行的第13届世界全科医师大会第17届世界全科医师大会第二节全科医师的基本原则和特点，一是初级保健，主要包括六大功能，一是疾病的医学诊断和治疗；2.心理诊断和治疗；3.为不同背景和不同疾病阶段的患者提供个性化支持；4.交流关于诊断、治疗、预防和预后的信息；5.为慢性病人提供持续护理；6

7、、通过筛查、教育、咨询和预防性治疗来预防疾病和功能丧失。2.个性化护理不仅提供常规的生物医学诊断和治疗措施，还承担着长期护理患者的责任。只有当这种护理是个性化和个性化的，它才能被病人接受并显示出良好的效果。第三，综合护理，在诊断和治疗方面，一般包括内科、妇产科、无需住院的外科、皮肤、五官和老年病；预防性保健包括婚前检查、计划生育指导和优生咨询、孕产妇保健、计划免疫和社区居民定期健康检查。全科医学的“全方位”或“立体”服务，服务对象：不分年龄、性别和疾病类型；服务内容：包括医疗、预防、保健和健康促进；服务水平：包括生理、心理和社会文化；服务范围：包括个人、家庭和社区，照顾社区中的所有家庭和个人，

8、不论他们在种族、社会和文化背景、经济地位和生活环境方面的差异。护理的连续性这些服务可以通过以下方式实现：医生固定病人(合同形式)和合同家庭和团体保健服务；预约看医生；关键目标的长期跟踪；提供紧急服务；建立完整的健康记录。5.协调护理，全科医生需要掌握各级医疗机构和专家，并与他们有固定的联系。全科医生需要掌握家庭和社区内外的医疗资源，并能有效利用这些资源，以提供全方位的服务咨询和转诊。6.无障碍医疗意味着社区全科医生能够为社区居民提供方便可靠的医疗设施、固定的医疗关系和有效的服务。考虑到个人和群体的融合，每个人的健康和疾病都与他们的社会背景、社区文化和家庭因素有关，因此世卫组织指出，健康始于个人

9、、家庭和社区。全科医学不仅适用于每个来看病的病人，也适用于其背后的群体对象，即家庭、社区和个人之间的互动。(1)家庭是重要的照料单位。一般来说，“家庭作为护理单位”主要涉及两个方面。首先，个人和其他家庭成员之间存在互动，家庭的结构和功能将直接或间接影响家庭成员的健康，也可能受到家庭成员健康或疾病的影响。(一)以家庭为单位；(一)以家庭为单位；(2)将家庭生命周期理论作为家庭医学概念的基本框架。在家庭生活周期的不同阶段有不同的重要事件和压力。如果由于处理不当而发生危机，家庭成员之间可能会出现相应的特定健康问题，对家庭成员造成健康损害。(2)以社区为基础的以社区为导向的初级保健。面向社区的初级保健

10、概念强调，社区健康问题与社区的生物、文化和社会特征有关。卫生服务不应局限于疾病和病人，而应注意与主要地区的环境和行为的关系。社区健康中心，社区健康中心将收集社区中的主要健康问题，找出社区中的相关因素，设计和实施可行的方案并进行评估，从而将普通医疗保健的范围从个人和家庭扩大到整个社区；并将流行病学、统计学、社区评估、环境医学等相关知识融入整个科学领域。基于生物-心理-社会模式(BPSM)，医学模式已经从生物医学模式转变为“生物-心理-社会医学模式”。因此，全科医生必须从身体、心理、社会和文化因素观察、理解和处理健康问题。根据病人的自然史，专科医疗只提供三级和部分二级医疗；预防医学在疾病的一级、二

11、级和三级预防和保健中发挥着重要作用。9。预防医学为主的服务、预防医学为主的服务、普通医学结合专科医学和预防医学，其服务包括初级预防服务，包括计划免疫和各种健康促进手段；二级预防服务，通过人群健康筛查和疾病早期诊断发现早期无症状患者；三级预防服务，预防和治疗病人和残疾人，使他们尽快康复。团队1的工作模式。门诊工作小组：由治疗室的所有医生、护士、接待员(同时负责登记、病人安排和病历管理等)组成。)、检查员、药剂师、x光技术员、牙科、心理和康复医生以及营养学家等。它提供日常门诊服务。社区卫生小组：由全科医生、保健观察人员、社区护士、助产士和家庭护士组成，负责发现和治疗社区卫生问题、定期视力预防、健康

12、教育和评估、家访以及社区高危群体和家庭护理。康复小组：由全科医生和指定的社区护士组成。康复理疗师、心理学家和保健护理员也参与并负责从医院返回社区的慢性病人在身体功能、精神和社会适应方面的康复。医务社会工作小组：由不同地区的全科医生、保健和视力保健人员以及社会工作者组成，负责协调与患者、家庭和社会有关的服务，包括提供咨询、评估疾病的发生和发展与社会、经济、文化、心理和家庭因素之间的关系，以及帮助发现和解决问题。第三部分：普通医学与相关学科的关系；1.普通医学与其他专业的比较；表1:专科和普通医学之间的比较；表2:专科医生和全科医生之间的差异；普通医学和专科医学之间的联系；互补互利的“接力棒式”服

13、务；全科医学与社会医学密切相关：全科医学吸收社会医学的研究成果，采用生物-心理-社会医学模式和新的健康理念，全科医学在社会健康理念的指导下开展服务；全科医学采用社会医学方法研究如何满足社区公共卫生服务的需求；全科医学是社会医学理论和方法与全科医生日常服务的结合，拓展了社会医学的应用范围，丰富了其内涵，提高了社会医学研究成果的可操作性。全科医学与社会医学的关系，续2005年3月，图2-2，综合服务模式，生命周期生理问题，心理家庭和社会问题，婚姻，婚前咨询和检查，性咨询，婚姻指导，计划生育遗传病家族史，遗传咨询，孕期意外怀孕，流产，高分娩和父母未来的危险妊娠，产前疾病的极端准备，母乳喂养和人文关怀

14、，妊娠高血压综合征喂养综合征，贫血，Rh血型不合，糖尿病， 产前出血、胎位不正、引产、产后出血、产后护理、乳腺疾病、表2-1生命周期健康问题、生命周期生理问题、心理家庭社会问题、新生儿复苏、新生儿评估、母亲关系、新生婴儿药源性出生损伤(0-28天)、新生儿新生儿影响、胎儿酒精综合征黄疸、溶血性贫血、合并综合征、新生儿护理、门静脉狭窄、泪道阻塞、结膜母病、包皮环切术、早产儿、唐氏综合征、婴幼儿呼吸道感染、先天性心脏病、身体、 心理和社会疾病(29天-1岁)、脱水、婴儿猝死综合征、正常发育、计划免疫、症状和后遗症、低生长率普查、营养咨询、腹泻、肠套叠、婴儿湿疹、营养问题、高危儿童、耳聋和虐待、表2-1全科医生处理的生命周期健康问题的延续、全科医生处理的生命周期健康问题的延续、生命周期生理问题、心理社会家庭问题、学龄前不明原因发热、病毒感染、发育评估、定期健康检查(1-4)关键词鼻检查低声、智能体肥大、