血气分析小讲课

1、动脉血气分析,Content,概念,各项指标及临床意义,适应症,目的,禁忌症,动脉血标本的 采集,新进展,掌握：动脉血标本的采集 了解：动脉血的适应症和禁忌症 熟悉：各项指标及临床意义,教学目标,重点：动脉血标本的采集 难点：各项指标及临床意义（讨论）,动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。,概 念,目 的,监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留 判断急、慢性呼吸衰竭的程度,适应症,各种疾病、创伤、手术所导致的护理功能障碍者 呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时 抢救心肺复苏后，对患者的继续监测,禁忌症：无绝对禁忌症,有出血倾向者 穿刺部位皮肤有炎

2、症、股癖等 动脉炎或血栓形成者,标本采集,核对床号、姓名、量体温、解释,处理医嘱，医生开化验单,查看体温、计算氧浓度,选择动脉，消毒皮肤,携用物至床旁。再次核对床号、姓名,钠湿润空针后排尽，置治疗巾备用,用肝素,气针内，一般为1-2ml,动脉血自动顶入血,充分均匀,用橡胶塞塞住针眼，轻轻转动血气针，使血液与肝素,在化验单上记录氧浓度和体温,立即送检,护理目标：操作规范，血气标本隔离空气，送检及时，标本合格,各项指标及临床意义,酸碱度(pH)：参考值7.35-7.45 7.45为碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 (2) 二氧化碳分压(PCO2)：参考值4.65-5.98kPa(35-

3、45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量。 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。,各项指标及临床意义,(3) 二氧化碳总量(TCO2)：参考值24-32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 (4) 氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，30mmHg可有生命危险。,各项指标及临床意义,(5) 氧饱和度(SatO2)参考值3.5kPa(26.6mmHg)。 (6) 实际碳酸氢根(AB)参考值21

4、.4-27.3mmol/L，标准碳酸氢根(SB)参考值21.3-24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿)，二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿)，ABSB为呼吸性酸中毒，ABSB为呼吸性碱中毒。 (7) 剩余碱(BE)：参考值3-+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。 (8) 阴离子隙(AG)：参考值8-16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。,新进展,血气分析仪,血样流经测量管 电极感应并转换对应的电信号 电信号经放大、模数转换后，送给仪器的微机单元 经微机处理运算后，进

5、行保存、显示、打印,新进展,血气分析仪,操作便捷 快速高效 数据存储,1侯杰，吴春丽，席红，等.成人动脉血气分析采血技术护理进展J.全科护理，2011，12（4）:1100. 2郭兆君，张树英，动脉血气分析与酸碱失衡判断进展及临床意义J.中国肺部疾病杂志，2011，9（13）:1143. 3张艳波.成人动脉血气分析标本采集技术的研究进展J.现代护理，2010，91（2）:812-815. 4乐杰.内科学M.北京.人民卫生出版社，2000:164. 5章卫，林鑫.动脉血气分析与注射器抽取动脉血效果探讨J.解放军护理杂志，2001，10（4）:23. 6章卫，林鑫.动脉血气分析采血技术的质量控制J.解放军护理杂志，2001，10（4）:23. 7赵阳. 血气分析标本采集的部位探讨J. 重庆医科大学科学学报,2016,01:123-128. 8骆菊英. 动脉血气分析的判断J. 社区医学杂志,2011,23:10-13. 9谢冰洁.床边动脉血气分析仪在重症医学科的临床应用与探讨J.中国医学,2010,07:1090-1093. 10