新生儿低血糖护理查房.ppt

1、,新生儿低血糖,感谢大家来参加此次的护理查房，我将在这里与大家一起探讨新生儿低血糖的相关知识，如有不足的之处，请各位老师不吝赐教。,前 言 Introduction,01,02,03,04,病史介绍,疾病介绍,护理诊断与措施,健康宣教,目录,CONTENTS,病史介绍,PART 01,姓名： 性别：女 年龄：2小时 婚姻：未婚 民族：汉族 住院号：,出生地：入院时间： 2019-03-14 11:08 住址：,主诉: 发现血糖低1.5小时,现病史：患儿系G1P1，因“头盆不称”孕38+5周在本院剖宫产娩出，Apgar评分正常，生后哭声响，反应可，无抽搐，无气急、紫绀。,既往史：无生后患病史，输

2、血史，传染病接触史，挑马牙，擦口腔,个人史：未予气囊给氧 ，气管插管 ，心脏按压等抢救，羊水量正常、质清，污染程度（-），无羊水胎粪吸入，无脐带绕颈 ，已种乙肝疫苗、未种卡介苗,家族史： 父： 25岁 血型A型 母： 21岁 血型不详 健康状况：健康 母妊娠1次流产0次，无药物过敏史、宠物接触史 本次妊娠状况：头盆不称 妊娠期糖尿病,01,03,02,04,03-15 出暖箱，停禁食，补液治疗，复查血气较前好转,03-16 持续补液治疗,03-14 推糖6.6ml，予禁食，监护，进暖箱，纠酸，补液治疗，复测血糖正常,03-17 血糖维持正常，出院,03-14 11:08,11:38,12:08

3、,03-15 09:00,03-16 09:00,疾病介绍,PART 02,新生儿低血糖症,新生的宝宝为什么会出现低血糖呢？,孕母,新生儿,胎儿时期,新生儿时期,1.葡萄糖产生过少、需要量增加 早产儿、小于胎龄儿 败血症、寒冷损伤、先天性心脏病 先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖,2.葡萄糖消耗增加 糖尿病母亲 婴儿窒息缺氧 Rh溶血病 婴儿胰岛细胞增生病 Beckwith综合征,通常新生儿低血糖发生在出生后2小时后，出生612小时血糖值达到最低值，无明显特异性表现者居多,常用：微量纸片法 异常者：静脉血测定 顽固性低血糖：胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素及皮质醇等检查,有

4、症状者：及时监测血糖，补液治疗，及时补充电解质,早期识别，尽早开奶，没有母乳采用配方奶,护理诊断与措施,PART 03,2019-03-14 营养失调:低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关,目标：患儿血糖维持正常 措施： 1.喂养 尽早喂养，根据病情给予葡萄糖。 2.监测血糖，持续补液，洗澡后及时接上盐 水，必要时采用擦澡 3.观察病情：有无震颤、多汗、呼吸暂停等。 2019-03-17 评价：患儿血糖维持正常。,2019-03-14 潜在并发症 呼吸暂停,目标：患儿无并发症发生。 措施：1.密切观察病情变化。 2.加强巡视，关注监护报警情况。 3.一旦发生，立即通畅气道，弹足底等刺激。

5、4.做好基础护理。 2019-03-17 评价：患儿无并发症发生,2019-03-14 潜在并发症 脑损伤,目标：患儿无并发症发生。 措施：1.密切观察病情变化，如血糖。 2.做好基础护理。 3.遵医嘱补液，保持补液通畅。 4.维持体温正常。 2019-03-17 评价：患儿无并发症发生。,2019-03-14 焦虑（父母）与对治疗、预后知识缺乏有关,目标：患儿父母情绪平稳 措施：1.树立父母照顾孩子的信心。 2.加强沟通，告知患儿相关情况，指导 父母照顾患儿。 2019-03-17 评价：患儿父母情绪平稳,健康教育,PART 04,注意保持脐部清洁干燥,观察宝宝吃奶情况，大便是否正常。,有特

6、殊情况及时就医,避免与感冒病人接触，预防呼吸道感染,提倡母乳喂养，指导妈妈正确的哺乳方式，按时按需喂养，定期监测宝宝的体重增长情况,孕母：正确进行饮食指导，保证营养均衡，制定个体化饮食方案；定期检监测空腹血糖及餐后血糖水平，合理控制血糖，必要时使用胰岛素控制血糖。 积极处理妊娠并发症：对伴有妊娠并发症的孕妇应及时诊断，及早治疗，让病情得到有效的控制，改善胎盘功能，尽可能延长孕周，以减少早产儿和低体重儿娩出的发生率。若出现宫腔内感染，应及时终止妊娠，防止影响到胎儿。 做好产前及术前能量储备 对于阴道分娩的产妇鼓励分娩前多食高能量易消化、富含碳水化合物的食物，避免产时过度紧张，防止新生儿窒息。剖宫产的产妇术前可静脉滴注葡萄糖注射液，避免因禁食时间过长而引起低血糖。,王敏、张璐、石芳鑫，新生儿低血糖糖的产科相关因素分析，中华妇幼临床医学杂志，2017年6月第13卷第3期,新生儿 保暖与体位 保持新生儿低血糖患儿的病室安静，室温控制在2428，相对湿度5565，患儿取右侧平卧位，保持呼吸道通畅。严密观察患儿生命体征，定时测量患儿体温，注意保暖，必要时可将患儿置入暖箱。 合理喂养 对于新生儿出现低血糖，遵医嘱立即喂10葡萄糖水，并尽早予母乳喂养，若乳汁分泌不足，可用配方奶喂养； 加强病情观察 对于低血糖患儿应注重喂养情况及血糖水平，还应密切观察新生儿体温