门诊骨科医生接诊培训ppt课件

1、门诊医生接诊流程,主讲人：陳東澤,1,.,前言：,进入21世纪后互联网的发达导致医患之间信息对等性。 进入21世纪后随着社会信誉度不断的下降医患关系越来越紧张。 进入21世纪后科技、医学不断发展与完善。 进入21世纪随着国民经济的提高人们对生活的品质也提出了更高要求。 进入21世纪生活水平提高了人们对医疗服务也提出了更高要求。,2,.,相对应对于我们医生也提出了更高的要求所以就有了接诊的流程,3,.,要求：,素养 专业 自信 人文,4,.,分工与流程,分工明确才会配合默契 流程清晰才会量化考核,5,.,接诊流程图,6,.,医生应做到：,沉稳（不急不躁） 堆、推（等、累积病人量） 按医学常规流程

2、走（临床路径：填基本信息 问诊 查体 检查 治疗）,7,.,素养：,仪表 仪容 语气 肢体 环境 卫生,8,.,仪表：衣着整洁 仪容：洁净整齐 语气：中低频率 肢体：肢体检查 环境：摆放有序 卫生：干净整洁,9,.,10,.,专业：,图文 讲解工具 丰富的专业词汇 专科的查体 专业的检查 专业的讲解,11,.,12,.,13,.,专科查体的重要性：,体现我们专家的专业性 在短时间内建立起信任 对于签别诊断起到了决定性的作用 留给我们更多的时间来了解对方的情况（对疾病本身的了解、对疾病治疗的了解、对专家的了解）,14,.,专科查体,颈椎 1臂丛神经牵拉试验 2.头部叩击试验 3.椎间孔挤压试验

3、4. Jackson压头试验 5.肩部下压试验 6.直臂抬高试验 7.颈部拔伸试验 8.转身看物试验 9.头前屈旋转试验,15,.,腰椎 1、直腿抬高试验阳性 2、仰卧挺腹试验阳性(又称挺腹、憋气试验) 3、屈颈试验(Linder征) 4、弓弦试验 5、健侧直腿抬高试验 6、股神经牵拉试验(Ely) 7、纳夫齐格尔氏征又称为颈静脉压迫试验,专科查体,16,.,肩部 1、搭肩试验 2、直尺试验 3、肩外展疼痛弧试验 4、冈（gang）上肌腱断裂试验 5、肱二头肌腱抗阻试验 6、落臂试验,专科查体,17,.,肘部 腕部 1、肘三角 2、腕伸肌紧张试验 3、前臂试验 4、握拳尺偏试验 5、腕三角软骨

4、挤压试验 6、屈腕试验 7、捏-握征试验,专科查体,18,.,骨盆部 1、骨盆挤压与分离试验 2、骶髂关节分离试验 3、床边试验又称盖氏兰征 4、斜扳试验 5、单髋后伸试验 6、髋外展外旋试验 7、并腿屈髋试验 8、坐位交腿试验 9、Ober 征,专科查体,19,.,髋部 1、髋关节屈曲挛缩试验又称托马斯征 2、髋关节过伸试验 3、单腿独立试验 4、下肢短缩试验 5、望远镜试验 6、蛙式试验 7、Ortolani 征,专科查体,20,.,股骨头部 1、内拉通线又称髂坐结节联线 2、布莱安三角检查 3、休梅克线检查,专科查体,21,.,膝部 1、浮髌试验 2、抽屉试验又称推拉试验 3、挺髌试验

5、4、回旋挤压试验又称麦克马瑞征 5、研磨提拉试验又 称阿波来征 6、侧卧屈伸试验又称重力试验 7、侧副韧带损伤试验又称为膝关节分离试验、侧位运动试验 8、半月板重力试验 9、交锁征 10、髌骨研磨试验 11、单腿下蹲试验 12、膝过伸试验 13、髌腱松弛压痛试验,专科查体,22,.,足与踝部 1、捏小腿三头肌试验 2、跟腱挛缩试验 3、前足横挤试验 4、跟轴线测量 5、足弓指数测定 6、足内、外翻试验,专科查体,23,.,专业检查,影像检查 X射线检查 电子断层扫描（CT） 核磁共振（MIR） 骨密度检查组 超声检查 核素扫描 数字减影 检验检查 风湿免疫检查 病理涂片和切片检查 细菌培养 神

6、经检查 肌电图 注：检查要阶梯进行，从基本到特殊、增强,24,.,专业讲解,疾病分型 模型讲解 主诉结合查体 查体结合检查报告,25,.,风湿分级,美国类风湿协会对患者的功能进行如下分级： 级：可完成所有日常活动，没有障碍 级：虽然有一个或更多关节的不适与活动受限，但仍能完成正常活动 级：只能完成少数工作或自理的活动 级：基本上或完全残疾，卧床或靠轮椅生活，几乎或完全不能自理,26,.,股骨头分型,27,.,颈椎,颈型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感型颈椎病 混合型颈椎病,28,.,腰椎间盘分期分型,突出前期 突出期 膨出型 突出型 脱出型 游离型 突出晚期 突出物纤维化 钙化 椎间隙变窄 神经根粘连 、变性、萎缩 黃韧带增厚 椎关节退变、增生,29,.,自信,荣誉 照片 证书 锦旗 字画 对专业的专研 专业书籍 刊物 视频 网站 公众号 沟通言语坚定 治疗