顾松园医镜课件模板-014(共47)

1、顾松园医镜 课件模板-14,顾松园医镜：虫,虫：,地鳖虫也。有小毒。去足炙研。祛血积而搜剔极周，仲景有大黄 虫丸，治干血积结，鳖甲煎丸治疟母，以其有攻坚下血之功也。治折损而接续至妙。以刀断之，中有白浆，凑合复能行走，故接续筋骨有奇效。无瘀血停留者勿用。,顾松园医镜：蟹,蟹：,咸寒，治病宜生捣去壳用。形状怪异者有毒，勿食。芦根汁、冬瓜汁、紫苏汁解蟹毒。和经脉而散恶血，血热瘀滞者宜之。理折伤以续筋骨，生捣酒饮，外用炒热涂敷，能续断绝筋骨有神。解漆毒之疮，其黄能化漆为水故也。合小儿之囱。囱门不合，同白芨涂之，以合为度。爪能破胎堕胎，孕妇忌食。,顾松园医镜：石决明,石决明：,咸寒，入肝、肾二经。盐水煮

2、研，七孔八孔者佳，十孔者不佳。内服退翳，外点赤膜。,顾松园医镜：蝉壳,蝉壳：,咸寒，入肺、脾、肝三经。水洗净泥沙，去足翅用。能发痧疹痘疮，其体轻浮之故也。可除目昏障翳，其性善脱故也。治大人失音，取其清响，能发音声。止小儿夜啼，取其昼鸣夜息。疗头风眩晕，祛皮肤风热。入肝祛风散热之故。,顾松园医镜：白僵蚕,白僵蚕：,辛咸微温，入肺、肝二经。洗净焙。去丝及黑口研。治中风失音，祛风化痰之功。祛皮肤风痒。风邪客于皮肤，故痒如虫行，辛能入肺散邪故也。能疗男子阴疮，风湿侵淫，则生阴疮痒痛。散风而又能燥湿，故主之。可理小儿惊痫，惊痫夜啼，因风热乘肝所致者宜之。 瘰 能消。散结化痰故也。,顾松园医镜：白僵蚕,白

3、僵蚕：,雀斑可灭。以风邪客于皮肤，故面生黑斑诸疮，斑痕并用之。长于祛风化痰。小儿惊痫夜啼，由心虚神魂不宁，血虚经络劲急所致，及类中失音，非因外邪者均忌。,顾松园医镜：五倍子,五倍子：,酸涩苦平，或生或炒研末。自汗盗汗，津调纳脐内；口疮湿疮，干末敷患处。君藤黄，醋调敷肿毒；佐白矾，煎汤洗脱肛。掺湿烂之目，染须发之白。 性燥急而专收敛，外治多功。今人滥用，治咳嗽泻痢，使火气无从泄越，贻祸不浅。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,肺朝百脉，难经曰寸口者，脉之大会。肺居至高，脏腑各经之气，无不上熏故也。气口寸成，以决死生。气口、即寸口，六部皆统于肺脉。尺外以候肾，尺脉前半部也。背为阳，肾附于背也。尺里

4、以候腹。尺脉后半部也。腹为阴，小肠、膀胱在腹也。余仿此。中附上，言附尺之上而居乎中者，即关脉也，掌后高骨之分。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,左外以候肝，内以候鬲；举鬲而言，则中焦之鬲膜、胆腑在其中矣。右外以候肾，内以候脾。上附上，言上而又上，即寸脉也。右外以候肺，内以候胸中；鬲膜之上皆是，即寸主上焦，关主中焦，尺主下焦之义。左外以候心，内以候膻中。脉诀云包络与心，左寸之应；惟胆与肝，左关所认；膀胱小肠肾，左尺为定；胸中及肺，右寸昭彰；胃与脾，属在右关，大肠并肾，右尺班班。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,人一呼，脉再动，一吸，脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。一呼一吸为一

5、息，四至为平和，而五至亦为平脉者，人之气息，时长时短，凡鼓三息，必有一息之长，鼓五息，又有一息之长，名为太息，如岁一闰，五岁再三象历闰也。一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。一息三至为迟、迟则为寒，二至转寒，而阳气衰少可知。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热，曰病温；尺不热，脉滑，曰病风。一息六至为数。躁者，急病也。尺热，言尺后近臂有热，则必通身皆热，脉数躁而身发热，故知病温；数滑而身不热，当病内风，以外风身必热也。一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，荣卫已绝也。乍疏乍数曰死。气血溃乱也。持脉有道，虚静为保。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,言贵虚其心，静其志，保

6、不失也。切脉动静，脉诊也。而视精明，视目之精明，神诊也。察五色，色诊也。观五脏，有余不足，六腑强弱，证诊也。形之盛衰，形诊也。以此参伍，决死生之分。以此数者、与脉参伍推求，则阴阳表里虚实寒热，自无遁状。可以决生死之分。不齐之谓参，剖其异而分之也。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,相类之谓伍，比其同而合之也。诊病不问其始，是不求其本也。忧患饮食之失节，内因也。起居之过度，外因也。或系于毒，不内外因也。不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷。一日一夜五十营，以荣五脏之精，不应数者，名曰狂生。营者运也，经脉营运于身，昼夜凡五十周，以运五脏之精。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,其有太过

7、不及，则不应此数矣。狂者妄也，犹言幸而生也。所谓五十营者，五脏皆受气，持其寸口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。短期，死期也。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,终始，本经篇名。所谓五十动而不一代有，以为常也，以知五脏之气。予之短期者，乍数乍疏也。 日春胃微弦平，春弦夏洪，秋毛冬石，四季之末，和缓不忒，此时令之平脉也。故宜微弦微毛微石，而不至太过，是谓胃气之冲和也。弦多胃少曰肝病，弦多者，过于弦也。胃少者，少和缓也。但弦无胃曰死。,顾松园医镜：内经

8、要语,内经要语：,但弦急而无冲和之气，是胃气已绝，而肝之真脏脉见。胃而有毛曰秋病，春得秋脉是贼邪，以胃气尚存，故至秋病。毛甚！曰今病。 夏胃微钩曰平，钩即洪脉也，万物畅茂，垂枝布叶，下而如钩也。钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。 长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱无胃曰死。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,软弱有石曰冬病，石甚曰今病。 秋胃微毛曰平，浮涩而和缓，类羽毛之轻虚也。毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。 冬胃微石曰平，即沉也，如石沉水之谓。石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。 人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无

9、胃气亦死。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。即但弦但石之类。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。肝无气则不弦，亦由不得胃气而然，与真脏无胃者等耳。察九候，三部各浮中沉三候，共得九候。独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独者言三部之中察其独异于他部者，推其病之所在也。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,独热，阳部得阳脉也，独寒，阴部得阴脉也。独陷下者病。沉伏而不起也。夫脉者血之腑也，营行脉中，故为血腑，然血随气行，实兼而言也。长则气治，气足则脉长。短则气病，气虚则脉短。数则烦心，火热盛也。大则病进。邪方张也。上盛则气高，寸盛则火亢气

10、逆。下盛则气胀，关尺盛则邪实胀满。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,代则气衰，气将绝也。细则气少，气不充也。 涩则心痛。血少气滞。浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。浑浑者，汹涌之貌。革脉之至，如皮革之坚急也。涌泉，状其盛满也，见此脉者，病渐增进，而色夭不泽也。绵绵弦绝，则胃气绝而真脏脉见，故死。形气相得者生，如形盛脉大，形瘦脉细，是也。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,形盛脉细，少气不足以息者危。外有余而中不足也。形瘦脉大，胸中多气者死。阴不足而阳有余也，阴形既败，孤阳无附矣。脉气有余，形气不足生。若形虽衰，脉未败，根本犹存，与形脱之大肉去尽不同。形气有余，脉气不足，死。外貌

11、无恙，脏气已坏也。形肉已脱九候虽调，犹死。脾主肌肉，为脏之本，肉脱则脾绝，脉虽调无益也。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,三部九候皆相失者，死。应大反小，应小反大也。夫精明五色者，气之华也，精明见于目，五色显于面，皆五气之精华，言气而血在其中也。青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；赤欲如白裹朱，不欲如赭；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；白欲如鹅羽，不欲如盐；黑欲如重漆，不欲如地苍。地之苍黑色。五色之欲者，皆取其润，五色之不欲者，皆恶其枯槁也。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,五色精微象见矣，其寿不久也。此皆五色精微之象，凶兆既见，寿不远矣。得神者昌，失神者亡。能合色脉，可以万全。色青者其脉弦，赤者其脉钩

12、，黄者其脉代，白者其脉毛，黑者其脉石。色脉相应者顺。见其色而不得其脉，色脉相悖者逆。反得其相胜之脉则生矣，色脉相克者凶。得其相生之脉，则病已矣。,顾松园医镜：内经要语,内经要语：,色脉相生者吉。面青目赤，面青目黑，面赤目青，面赤目白，面黑目白，皆死。色中无黄，胃气已绝，赤色出两颧，两颧亦为肺部。大如母指者，成块成条，聚而不散也。病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，天庭，处于至高，黑干之，是肾绝也。大如拇指，必不病而卒死。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,夫人之生，惟是精气神三者而已。精气即血气，而神则难见，人非是神，无以主宰血气，故脉非他，即神之别名也。然神根据于气，气根据于血，血资于谷，谷本于胃

13、。所以内经诊脉云有胃气则生，无胃气则死。东垣曰脉贵有神。正指胃气也。是知胃气充则血旺，血旺则气强，气强则神昌，故神之昌与否，皆以脉为征兆。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,从大指后鱼际穴至高骨，却有一寸，因名曰寸。从肘内廉尺泽穴至高骨，却有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之关，因名曰关。寸主上焦，关主中焦，尺主下焦。 三部者，寸关尺也。凡诊脉者，先将中指，取定关部，方下前后二指于尺寸之上，掌后有高骨隆起，即是关部也。病患长则下指宜疏，病患短则下指宜密。先候寸部，次候关部，终候尺部。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,九候者，浮中沉也。浮者，轻下指于皮毛之间，探其腑脉也，表也。中者，略重指于肌肉之间，

14、候其胃气也，半表半里也。沉者，重下指于筋骨之间，察其脏脉也，里也。每部有浮中沉三候，合寸关尺三部，算之，共得九候之数也。 脉不行于寸口，由列缺络入臂后，手阳明大肠经也，以其不正行于关上，故日反关，必反其手而诊之，乃可见也。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,诊脉之道，先调自己气息，一呼一吸之间，脉行四至为率；若当太息之时，五至亦为平脉；此因息之长，非脉急也。其有太过不及，则为病脉，各以部位断之。 诊贵提纲，如左手为阳，右手为阴，数躁为阳，迟慢为阴，浮取为阳，沉取为阴，有力为阳，无力为阴，长大为阳，短小为阴。明乎此，而脉之大纲已在是矣。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,故曰约而言之，只浮沉迟数

15、，已见其梗概。经云知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。 脉贵有神，如六数七极，热也，脉中有力，即有神矣，为泄其热，三迟二败，寒也，脉中有力，即有神矣，为去其寒。若数极迟，则脉中不复有力，为无神也，而遽泄之，去之，神将何根据耶？ 关前一分，人命之主，左为人迎，以察外因。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,故曰人迎盛坚者，伤于寒。右为气口，以察内因。故曰气口盛坚者，伤于食。盖寸关尺各占三分，共成寸口，故知关前一分，正在关之前一分也。凡人生死之机，吉凶之故，蔑不于是推求，以肝胆主天地春升之令，万物之始生，故人迎违度则生生之本亏；脾胃得天地中和之气，万物之长养，故气口先拨，则资生之元废，

16、所以为人命之主也。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,脉无根，有两说一以尺中为根。脉之有根，犹树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。盖两尺属肾水，水为天一之元，先天命根也。难经曰上部无脉，下部有脉，虽困无害。叔和曰寸关虽无，尺犹不绝，何忧殒灭。谓其有根也。若肾脉独败，是无根矣。一以沉候为根。经曰诸浮无根者死，是谓有表无里，是谓孤阳不生。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,阴阳互为其根，阴既绝矣，孤阳其能独存乎？二说似乎不同，实则一致。两尺为肾部，王宗正云诊脉之法，当从心肺俱浮，肝肾俱沉，脾在中州，是沉候之六脉皆也。然则两尺之无根，与沉取之无根，总之肾水绝也。 难经曰经言脉不满五十动而一止，一脏无气

17、也。何脏也？盖人吸者随阴入，呼者随阳出，今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先绝也。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,然则五脏和者气脉长，五脏病者气脉短，观此一脏无气，必先乎肾，如下文所谓二脏三脏四脏五脏者，当自远而近，以次而短，则由肾而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，故凡病将危者，必气促似喘，仅呼吸于胸中数寸之间，盖其真阴绝于下，孤阳浮于上，此气短之极也。医于此际，而欲平之散之，未有不随扑而灭者，良可哀也。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,浮沉迟数滑涩，即此六者之中，而复有大相悬绝之要，夫浮为表矣，而凡阴虚者，脉必浮而无力，是浮不可一概言表，可升散乎？沉为里矣。而凡表邪初感之甚

18、者，阴寒束于皮毛，阳气不能外达，脉必见沉紧，是沉不可一概言里，可攻内乎？迟为寒矣，而伤寒阳明病，脉迟不恶寒而发热，身重腹满气喘，手足 然汗出，此属攻里之候，是迟不可一概言寒，可温中乎？数为热矣，而凡虚损之候，阴阳俱亏，血气败乱者，脉必急数，愈数者愈虚，愈虚者愈数，此宜壮水之主，是数不可一概言热，可寒凉乎？微细类虚矣，而痛极壅闭者，脉多伏匿，是微细不可一概言虚，可骤补乎？洪弦类实矣，而真阴大亏者，脉见关格，盛于平脉四倍。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,是弦不可一概言实，可消伐乎？是于纲领之中，而复有大纲领者存焉，善为诊者，所宜察也。 有从症不从脉者，如阳明病，脉迟而见下症，用承气汤是也。有从

19、脉不从症者，如结胸症具，本当下以开其结，若脉浮大，则表邪未尽，下之是令其结而又结，故下之则死。此宜从脉而治其表邪是也，举此逐例而推之。 脉有亢制。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,经曰亢则害，承乃制。亢者，过于上而不能下也。承者受也，亢极则反受者也。如火本克金，克之太过则为亢；而金之子为水，可以制火，乘其火虚来复母仇，而火反受其制矣。如阳盛者，脉必洪大，至阳盛之极，脉反伏匿，阳极似阴也。阴盛者，脉必细微，至阴盛之极，脉反燥疾，阴极似阳也。凡过极者，反兼胜已之化也。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,富贵之人，中虚而体娇，脉常不足，贫贱之人，中实而坚强。脉常有余。肥人气居于表，脉常浮洪，瘦人气

20、敛于中，脉常沉数。性躁者五至方为平脉，性缓者四至便作热医。北方之人，每见实强，南方之人，恒多软弱。少壮之脉多大，老羸之脉多虚。酒后之脉常数，饭后之脉常洪，远行之脉必疾，久饥之脉必虚。室女尼姑，孤阴无阳，脉必沉弱。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,婴儿赤子，纯阳无阴，脉常七至。若斯数者，乃形气之异同，可不随人以变通哉！ 男子之脉，左大为顺，左为阳也，女人之脉，右大为顺，右为阴也。男尺恒虚者，象离中虚也；女尺恒盛者，象坎中满也。 老者脉宜衰弱，若过旺者病也，壮者脉宜充实，若衰弱者病也。虽然老者脉旺而非躁，此禀之浓，寿之征也；如其躁疾，有表无里，此名孤阳，死期近矣。,顾松园医镜：先哲名言,先哲名言：,壮者脉细而和缓，三部同等，此禀之静，养之定也，若细而劲直，前后不等，死期至矣。 春弦夏洪，秋毛涩也冬石，沉也各随时令而见，此为平也，如春宜弦，而得洪脉者，至夏必死，得涩脉者