我国医疗服务成本核算与成本分析浅淡

1、1、中国医疗服务成本会计和成本分析，上海第二医学院毛利教授，健康经济学，2，目录，一，医院成本会计和管理任务2，基本概念3，医疗服务成本会计4，医疗服务成本分析，一，医院成本会计和管理任务，三，医院外部环境，医院外部环境随着城市职工基本医疗保险制度和医疗卫生制度改革医疗机构改革市场竞争的加剧，城市医院数量过剩。医院面临的外部环境，5，医院费用可能太高的影响因素，医药、物资等资源损失、水电、试剂等实用、无节制的人力资源工作、低效率医药、试剂等过期医疗信息不共享，大量重复劳动者资金占用分散，派遣困难带来的利益少，6，医院运营费用也高，就像一般企业一样。为了提高单位成本的产出，需要成本核算、分析和管

2、理！7、医院成本核算和管理的重要性，适应社会主义市场经济的客观要求，提高卫生资源的使用效率检查和监督金融体系的执行，深化医疗机构改革，8、应用社会主义市场经济的客观要求，将市场经济中的经济活动调整为价值规律，成本是价值补偿的尺度。“医疗服务的价格是根据医疗机构提供医疗服务的社会平均成本制定的。还考虑财政支持，退回药品差异收支“国家计划委员会，卫生部关于医疗服务价格管理改革的意见，9，提高卫生资源的利用效率，效率：以最低成本生产合格产品。控制、监督、评价、分析医疗服务过程中发生的成本，达到提高资源综合效率的目的。10，确认监督金融系统的执行，通过成本会计，确保成本的真实性、准确性、有效性和可比性

3、。11、深化医疗机构改革，外部：促进医疗机构之间的竞争：调动职工的积极性，提高医院的活力和活力，合理配置，应用人力、物力、财力，降低成本，提高经济效益。科学决策。12、改革医院财务管理，从预算会计向成本会计转变；从“计算”会计向决策会计过渡。13，医院成本管理任务，成本预测成本计划成本会计成本管理成本分析成本评估，14，1，医院成本会计和管理任务2，基本概念3，医疗服务成本会计4，医疗服务成本分析，2，基本概念，目录，15，2，基本概念，基本概念标准医疗服务成本标准医疗服务成本(Standard Medical Cost)通常表示根据社会平均劳动生产率和生产规模确定的医疗服务成本。17、医疗服

4、务成本核算的作用，作为反映医院工作质量的综合指标，医疗服务成本是反映医院工作质量的重要综合指标，在很大程度上反映了医疗服务的社会效益和经济效益。合理补偿医疗服务消费的指标医疗服务费用是衡量医疗服务消费的补偿指标。医疗服务定价的重要依据是医疗服务价格是医疗服务价值的货币表现。医疗服务费用反映了医疗服务的价值。费用是国家制定医疗服务价格的重要依据。建立物质激励制度的基础医院奖金发放根据各级人员各自提供的超额劳动，离不开医疗服务成本核算。，18、医疗服务费用的构成、医疗服务费用分为6类：员工工资、工资和员工福利费用。业务费：包括办公室、图书报纸、邮件、余车、宣传学习和杂费。卫生事业费：表示维持医院正

5、常工作所花费的费用。包括水、电、煤和一般设备维护等。卫生材料：包括化学试剂、消毒用品等。低值易耗品：各种易耗品的破损消耗费。固定资产折旧和大修基金包括住房、设备等固定资产。19、医疗服务成本的分类，按成本与服务数量的关系分类成本的计费范围分类成本的可控制性分类，20、按成本与服务数量的关系分类，固定成本：总成本是在一定期间和一定医疗服务数量范围内保持不变关系的固定成本，不受服务数量变动的影响。变更成本：总成本与业务单位变更是称为变更成本的比例变动关系，但每个服务单位的成本金额保持不变。混合成本：与总成本医疗服务的数量一样变化，但不维持统一费率变动关系的固定成本和可变成本的特性的成本称为混合成本

6、。21，混合成本分类，半可变成本：半可变成本通常有一个基数，固定不变的情况下，在这个基数中保健服务的数量增加，成本也按比例增加。就像x射线照相费。半固定成本：在一定工作量范围内保持不变，跳跃阶梯随着服务的增加而增加，例如检查室员工的增加。延迟变更成本：在排程工作负载范围内保持相同，当工作负载超过排定的服务时，会随服务超出量(例如加班工资)的增加而增加。22、分解混合费用，分解混合费用的简便方法通常是分散和最大最小方法，23、例如某医院6个月住院病床天数和病房公用事业费用下表，其中水电费是总费用，包括固定费用、可变费用，因此请分开。24，1200 800 400，50，000 100，000，住

7、院病床日，工资费(元)，混合成本分解散点图方法，固定成本=400元单位可变成本=(1000-400)间接费用是在医疗服务期间不能直接计入医疗服务项目的管理、物流支持部门费用等需要合理分配的成本。26，按费用计费范围分类，全部费用表示在医疗服务活动中花费的所有费用。不完全成本是指医疗服务活动所收取的费用的一部分。27，分类为可控制成本，可控制成本：表示在部门或个人的责任范围内可直接控制的成本。不受控制的成本：不是部分或人员可在责任范围内控制的成本。固定资产折旧和大修费用等。通常，可变成本和直接成本是可控制的成本。固定成本和间接成本是不受控制的成本。，28，实例：医院部门成本分配(a)，成本分配之

8、前需要确定的两个问题：成本分配选择基准成本分配方法，29，实例：医院部门成本分配(2)，30，实例：医院部门成本分配(3)，31 医院各种经济活动、监督协调工作的整个过程，包括药品销售和管理等经济活动的综合会计工作计划、收入来源、人力资金、维修和购买费用支出等的前期预测、后期会计和分析。33，3，医疗服务成本会计，医疗服务成本会计的意义、原则和强制性医疗服务成本会计原则医疗服务成本会计要求，医疗服务成本会计方法，医疗服务成本会计单位部门会计对象项目成本会计，会计疾病成本会计，34，确定医疗服务成本会计的意义，综合反映医院工作效率，医疗服务提供者医务人员设定“成本认识”，提供适当的服务。用于衡量

9、医疗费用价格的合理性，为正确制定医疗费用及国家补贴标准提供了主要依据。35、医疗服务成本会计原则、历史成本原则成本应是实际发生的医疗服务的经济资源消耗差异会计原则各会计期间的医疗服务消费计算一致性原则各种成本评价、资产折旧、费用分摊方法各医院或医院各期间的一致发生主义原则本期间的入帐成本。本期科学院章程资料来源必须要实证可靠。在原始证书的基础上，制定36、医疗服务成本核算的要求，完善经营体制，制定规章制度。各级，明确各部门的权限和责任，实行管理责任制。经济信息管理系统基本信息的可靠性和及时性、直接成本的准确性关系到经济信息管理系统的早期改进、计算机管理明确的资本支出和收入支出的边界资本支出是为

10、了获取能够在一个或多个会计期间提供利润的资产或人工而产生的支出收入支出是为了获取在一个会计期间提供利润的资产或人工而产生的支出。37，医院经济会计组织系统，院长，医院经济会计办公室，首席会计师，医院财务部门，医院职能部门，各部门负责人，部门经济会计组，部门会计负责人，38，医院经济会计部门，组成项目部门的间接费用项目部门的总成本为41，确定分配系数，即直接成本与间接成本之和。分摊因子是非专案部门成本与专案部门前六个成本，以及未直接记入部门成本之成本的分摊成本加权。原则：分配系数的建立和采用根据全医院情况为背景的“受益原则”，决定谁受益、谁受益很多、谁受益不多的原则阶段：首先决定适当的分配单位，

11、例如员工数或病床数。其次，计算每个评估单位的成本。重新计算各部门的间接成本。也就是说，部门间接成本=部门分配单位数x每个分配单位的成本，42，项目成本会计，项目成本会计，项目成本会计基于医疗服务项目计算成本的方法项目成本会计基于部门成本会计，与分配的间接成本一起分配到部门提供的服务项目之间。43、部门医疗服务可分为：登记项目：门诊诊室、急诊室等登记床项目：各病房病床检查项目：超声、心温、EEG、病理、内镜等治疗项目：针灸、按摩、注射剂、换药、物理治疗、同位素等检查项目：一般、使用疾病成本会计，可以反映医院管理水平和经济效益的高低。45，1，医院成本会计和管理任务2，基本概念3，医疗服务成本会计

12、4，医疗服务成本分析，4，医疗服务成本分析，目录，46，4，医疗服务成本分析，医院总成本分析医疗项目成本分析收支平衡分析，47，医院总成本分析药品总分配成本和准备生产成本比利医院总成本和收入比率分析反映医疗服务价值报酬和成本管理情况的各种总成本项目结构比重分析项目成本问题，以改善成本结构、降低成本措施、48、医疗项目成本分析、项目成本计算数据为基础，将实际成本与计划成本、上一年实际成本或过去顶层进行比较，然后分析单位项目成本的各成本上升幅度。49、收支分析、收支平衡分析是用于研究医疗服务成本、医疗服务量和收入关系的分析方法，简称“销售收益”分析。分叉：损益分叉分析边际收益法图解方法，50，损益分叉，损益分叉的收支点，是指总成本和总销售额相等，而不是损益分叉时的服务量或本行业销售额。(业务收入补贴) (可变成本固定成本)=收入(目标收益)资本收益=可变成本固定成本补贴单位资本收益=单位可变成本(固定成本补贴)/总业务，51，资本保留业务数量=(固定成本补贴)/(单位服务收入单位服务可变成本)请计算一下相应的门诊部门一年要完成多少门诊访问才能达到收支平衡