急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南解读ppt版_第1页
急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南解读ppt版_第2页
急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南解读ppt版_第3页
急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南解读ppt版_第4页
急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南解读ppt版_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、急性冠状动脉综合征急诊快速诊断和治疗指南解读，参考：中国急诊医学杂志，2016年4月，第25卷，第4期，急性冠状动脉综合征，急性冠状动脉综合征是指冠状动脉不稳定斑块破裂或侵蚀引起的血栓形成引起的心脏急性缺血综合征。ACS包括：例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)以及急性冠状动脉综合征的急诊快速诊断和治疗指南概述。大多数急性冠脉综合征患者首先在急诊科诊断。为了进一步缩短从首次医疗接触到ACS患者治疗的时间标准，及时更新我国ACS的诊疗流程，使其简单易行，符合国际学术进展。中华医学会急诊内科分会和中华医学会心血管分会检验医学分会联合制

2、定了2015年食管鳞癌非ST段抬高急性冠状动脉综合征管理指南和2015年版急性ST段抬高心肌梗死诊疗指南等主要学术文件。ACS患者的规范化诊疗过程需要多学科的合作，包括院前急救部、心内科、心内科实验室和影像科、ACS诊断和风险评估。(1)STEMI:有Killip级既往心肌梗死史、房颤、前壁心肌梗死、肺部罗音收缩压100次/分钟、糖尿病、肌酐升高、肌钙蛋白明显升高等老年女性。是STEMI患者死亡风险增加的独立危险因素(2)NSTEMI:我们可以使用某种风险评分系统来评估病情和预后(2)缺血风险：GRACE评分(表3)为住院和出院患者提供了更准确的风险评估。出血风险：对于接受冠状动脉造影的急性冠

3、脉综合征患者，十字军东征评分(表4)具有较高的应用价值。GRACE评分、十字军评分、抗血小板抗凝治疗在医院急诊治疗、溶栓治疗中对STEMI患者来说是快速而简单的。静脉溶栓仍然是符合条件的STEMI患者的一个很好的选择，在没有经皮冠状动脉介入治疗条件的医院，或者当从经皮冠状动脉介入治疗到经皮冠状动脉介入治疗的时间由于各种原因明显延迟时。院前溶栓优于院后溶栓。NSTE-ACS患者不建议静脉溶栓，在医院急诊溶栓治疗，建议和禁忌STEMI静脉溶栓。常用溶栓药物的种类和用法：虽然普优可与尿激酶并列，但普优可是一种特殊的溶栓药物，需要强调。在溶栓效果的评估中，心电图升高的ST段在6090小时内至少回落50

4、%，肌钙蛋白峰值提前至发病后12小时，CK-肌红蛋白峰值提前至14小时。胸痛症状明显缓解再灌注心律失常(出现在23小时内)。如果心室自发节律加快，房室传导阻滞和束支传导阻滞突然改善或消失，或下壁心肌梗死患者出现短暂性窦性心动过缓和窦房传导阻滞伴或不伴低血压，溶栓后经皮冠状动脉介入治疗应注意这一点：溶栓后经皮冠状动脉介入治疗是常规且高度推荐的，其他急性冠脉综合征特殊治疗(略)，抗血小板药物和质子泵抑制剂联合治疗的注意事项急性冠脉综合征伴消化道出血肾功能不全的急性冠脉综合征患者的抗血栓药物选择治疗心源性休克的STEMI患者血小板减少症患者的抗血栓治疗综上所述，急性冠脉综合征的治疗需要多学科医务人员配合，科学规范的院前急救

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论