救护员培训上.ppt

1、救护员培训(上),1,目录,1 红十字运动简介 2 救护概论 3 心肺复苏 4 自动体外除颤器（AED） 5 气道异物梗阻,2,目 录,3,1,红十字运动简介,红十字运动起源于战场救护 人类文明进步的象征 人类社会发展的必然产物,亨利杜南 18281910,一个人,索尔费利诺战役 1859,一场战争,索尔费利诺回忆录 1862,一本书,伤兵救护国际委员会 1863,一个组织,日内瓦公约 1864,一部公约,红十字国际委员会 在战争或武装冲突中开展人道工作 宗旨：战时行善 通过人道获致和平,红十字会与红新月会国际联合会 在自然灾害中开展人道工作 宗旨：改善最易受损害群体境况,国家红十字会或红新月

2、会 协助政府开展人道领域的工作 倡导人道、博爱、奉献的红十字精神,红十字运动的三个组成部分,5,6,红十字运动的标志,标志均以白色衬底 一个国家只能选择一个标志使用 中国红十字会使用白底红十字标志,人道,公正,中立,独立,志愿服务,统一,普遍,红十字运动的七项基本原则,7,8,9,10,11,12,13,14,15,主要工作 中国红十字会,16,一、应急救护的定义,17,2,救护概论,在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。 这些救护措施不仅是对伤病员受伤身体和疾病的初步救护，也包括对伤病员的心理援助。,18,19,二、救护原则,1.保证安全,21

3、,22,2.保护自己 防止感染,三、应急救护目的,23,挽救生命,防止伤病恶化,促进恢复,四、救护员的基本任务,24,五、应急救护的程序,25,冷静观察 判断环境是否存在危险 必要时采取安全保护措施或呼叫救援 在确保安全的情况下进行救护,26,评估环境（Danger）,轻拍伤病员肩部，同时高声呼叫:“喂！你怎么啦？”,27,拍打婴儿足底 观察有无反应,28,判断,29,判断,打开气道 （仰头举颏法）,30,用扫视方法判断伤病员有无呼吸，检查时间5-10秒。,31,如发现伤病员没有呼吸（或叹息样呼吸） 即判定伤病员已发生心搏骤停 立即施行心肺复苏 如发现伤病员有呼吸 继续检查伤病情况 注意有无外

4、伤及出血 采取相应救护措施 安置伤病员于适当体位,32,抢救过程中，随时检查判断伤病员伤病情。 1.完全清醒：眼睛能睁开，能正确回答问题。 2.对声音有反应：对大声呼唤有反应，能按指令动作。 3.对疼痛有反应：对呼唤无反应，对疼痛刺激有反应。 4.完全无反应：对任何刺激都没有反应。,33,在伤病员情况平稳、现场环境许可的情况下，充分暴露受伤部位，以便进一步检查和处理。,34,思考:如何拨打急救电话,呼救者的姓名。 事件发生的地点。 伤病员的主要表现。 事件发生的过程、伤害性质，严重程度等。 伤病员人数。 现场所采取的急救措施。 呼救者应等待接线员示意后才可挂断电话。 一定保持电话畅通！,35,

5、36,(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR),37,心搏骤停,心脏突然停止搏动，瞬间丧失有效泵血功能 血液循环停止 全身各个脏器血液供应在数十秒内完全中断 此时伤病员处于临床死亡阶段，如在数分钟内得不到正确有效抢救，病情将进一步发展至不可逆转生物学死亡。,呼吸停止或异常,04,39,心肺复苏概述,40,抢救心搏骤停者的步骤 环节：1.尽早识别心搏骤停并启动急救系统 2.尽早心肺复苏，着重心脏按压 3.尽早电除颤 4.尽早高级生命支持 5.心搏骤停后的综合救治,院外生存链,第一环节尽早识别心搏骤停并启动急救系统,41,尽早发现及识别心搏骤停,及时拨打急救电话,第

6、二环节尽早心肺复苏，着重心脏按压,42,胸外按压,开放气道,人工呼吸,不能或不愿实施常规心肺复苏的救护员在救治心搏骤停的成人或儿童时可采用单纯胸外心脏按压,提高现场心搏骤停者抢救成功率的关键： 尽快使用自动体外除颤器（AED）,第三环节尽早电除颤,43,第四环节尽早高级生命支持,44,第五环节心搏骤停后的综合救治,45,46,现场心肺复苏程序及操作技术,如患者无意识、无呼吸，应立即高声呼救。,47,快来人啊，这里有人晕倒了。 我是红十字救护员。 请帮忙拨打急救电话。 如有AED，请取来。 谁会急救，过来帮忙！,48,49,仰卧在坚硬的平面上,50,两乳头连线中点 （胸骨下12处）,51,52,

7、手部着力 部位,53,54,部位与成人相同 用双手或单手掌根 深度至少为胸廓前后径的1/3 频率100120 次/分钟,55,采用双指按压法 中指、无名指并拢 部位在两乳头连线中点下方 深度至少为胸廓前后径的1/3 频率100120次/分钟,56,57,58,正常人吸入、呼出气体的主要成分,仰头举颏打开气道 捏紧鼻孔 张大口包紧其口唇 缓慢匀速吹气1秒钟 吹两口气 吹气时，观察胸廓略隆起即可,成人吹气方法：口对口、口对鼻,59,婴儿吹气方法：口对口鼻,打开气道 张大口包紧其口鼻 缓慢匀速吹气1秒钟 吹两口气 吹气时，观察胸廓略隆起即可,60,心肺复苏的步骤回顾,按压吹气比 为 30 : 2 连

8、续做5组后，检查呼吸、心搏是否恢复,61,1、评估现场，做好自我保护 2、判断意识，观察呼吸(5-10秒） 3、迅速呼救 4、胸外心脏按压 5、检查并清理口腔异物 6、打开气道 7、人工呼吸,高质量心肺复苏标准,62,按压位置必须准确 按压要快速、有力 成人按压频率100120次/分钟 按压深度56 厘米 每次按压后胸廓完全回复，按压与放松比大致相等 持续按压，尽量避免胸外按压的中断 避免过度通气,63,心肺复苏有效的指征,面色、口唇由苍白或青紫转红润 可触及脉搏 可看到自主呼吸 瞳孔由大变小，对光反射恢复 眼球活动，手脚活动，有呻吟,64,颈动脉搏动检查方法,1,2,65,婴儿肱动脉搏动检查

9、方法,中指、食指置于婴儿上臂内侧（肘和肩之间），触摸检查肱动脉搏动。,66,伤病员已经恢复自主呼吸和心搏 专业人员接替 现场救护环境危险需转移伤病员,67,伤病员复原体位,68,成人、儿童、婴儿心肺复苏标准对比,成人、儿童、婴儿心肺复苏操作步骤,69,成人 （青春期以后）,儿童、婴儿 （亦适用于淹溺者）,胸外心脏按压的部位？ 按压的深度？ 按压的频率？ 胸外心脏按压与人工呼吸的比例？,70,复习,成人基础生命支持简化流程,71,拨打急救电话,72,正常心电图,室颤心电图,74,AED工作原理,电击除颤 除颤器在瞬间发放出的电流通过心脏,终止心脏所有的心电活动,窦房结将首先发出规律的冲动，重新控

10、制整个心脏搏动,每晚一分钟除颤，复苏成功率将下降7-10%。,75,复苏成功与除颤时间的关系,76,样式众多,77,安放场所,78,首都机场放置,79,AED操作步骤,AED电极片安置部位,80,按图示贴电极片 电极片安放关系到除颤效果,左腋前线外侧 第五肋间处,胸骨右缘 锁骨之下,除颤完成，继续CPR 2分钟后，再分析心律。,81,AED操作示意图,82,气道异物梗阻,梗阻物,易发生气道异物梗阻的情况,84,气道异物梗阻的表现,“V”形手势,气道异物梗阻现场急救步骤,85,询问伤病员： “你被卡（呛）了吗？” 伤病员点头告知 现场即刻实施救治 同时尽快呼叫，寻求帮助，拨打急救电话。,（一）成

11、人和1岁的儿童现场急救法,冲击部位,腹部冲击,86,1、自救 腹部冲击法 适用于不完全气道梗阻,椅背腹部冲击,1,2,或,87,2、互救 鼓励大声咳嗽 背部叩击法 腹部冲击法,背部叩击法,1,2,88,腹部冲击法,89,海氏冲击法,海氏法原理 对站位患者进行腹部快速冲击,让气流将异物从呼吸道内排出,使膈肌急速提升 呼吸道内压力骤然升高,90,3、互救 胸部冲击法,适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如孕妇和肥胖者等。 一手握空心拳，拇指置于伤病员胸骨中部。 另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次。,91,4、互救 胸部按压法 适用于无意识的气道异物梗阻患者。,操作方法同成人胸外心脏按压法,92,（二）儿童救治方法,操作方法、流程与成人相同,背部叩击,1,2,腹部冲击,胸外按压,93,（三）婴儿救治法,1. 背部叩击法,将婴儿仰卧于手臂上 保护头颈部翻身,1,2,固定下颚角 背部叩击,94,2. 胸部冲击法 适用于5次背部叩击法不能解除气道梗阻的婴儿。,取异物