慢性病现状与对策.ppt

1、慢性病现状与对策,浙江省疾病预防控制中心 2008年4月,慢性病定义,慢性非传染性疾病，简称慢性病，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病包括心脏病、脑血管病（脑卒中）、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病，视力衰退和失明、听力衰退和失聪、口腔疾病和遗传疾患是另一类慢性病。,慢性病的特点,慢性病一般为常见病、多发病； 具有多种因素共同致病（多因一果）； 一种危险因素引起多种疾病（一因多果）； 相互关联、一体多病等特点。,2003年死因构成比,全球 中国,慢病（700万）,意外伤害（100万）,传染病（100万）,慢病

2、（3300万）,传染病（1800万）,意外伤害（500万）,心脑血管疾病： 心脏病、脑卒中 肿瘤 呼吸系统疾病 糖尿病,慢性病,世界卫生组织 2005年10月 预防慢性病 一项重要的投资,慢性病对全球健康的威胁,2002年中国居民营养与健康 调查结果显示： 高血压患者1.6亿 高血脂患者1.6亿； 超重者2亿； 肥胖者6000万； 糖尿病患者2000多万，糖耐量低减2000万,2002年中国六类地区居民高血压患病率(%）,六类地区血脂异常患病率（%）,超重及肥胖率（%）,Criteria for obesity：0-6 years：WHO-Z score，7-17years：WHO Crite

3、ria, 18years： Chinese Criteria Overweight 24BMI28， Obesity BMI28。,我国不同地区717岁儿童超重肥胖率(%),城乡分别为19.3%和18.6%,大城市、中小城市、一类至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%、12.6%。,Big city M/S city Class 1 Rural Class 2 Rural Class 3 Rural Class 4Rural,18岁及以上成人血脂异常率(%),DYS High TG Low HDL High Cholesterol,全国四次高血压

4、调查患病率比较,与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。,糖尿病率(%)变化趋势, 20 years,Big City M/S City,超重肥胖率变化趋势,Overweight Obesity 20 years,沉重的负担-影响劳动力人口成人高血压患者中劳动力人口的比例,1991及2002年高血压知晓率、治疗率及控制率,城乡居民高血压知晓率、治疗率及控制率,2004年全省主要健康指标,出生率为10.71，死亡率为5.76。 婴儿死亡率11.39 5岁以下儿童死亡率15.14 平均期望寿命75.99岁。 居民前5位死亡原因：恶性肿瘤、呼吸系疾病、脑血管

5、疾病、损伤与中毒和心脏病，占全部死亡的80%。,浙江省1995年居民死因构成,浙江省2004年居民死因构成,从肿瘤发病情况看，恶性肿瘤报告发病率215.65/10万，城市农村分别为244.79/10万和183.21/10万，35岁以上年龄组均有较高的发病率。肿瘤种类与死亡情况一致。,全省2004年恶性肿瘤发病情况,心脏病死亡率逐年上升，从1995年的52.03/10万上升到2004年的66.35/10万； 脑血管疾病的死亡率从1995年的107.14/10万上升到2004年的122.83/10万。 冠心病急性事件报告发病率40.83/10万，城市农村分别为36.70/10万和42.55/10万

6、，农村高于城市，男性略高于女性，45岁以上发病率上升明显； 脑卒中报告发病率183.63/10万，城市农村分别为177.34/10万和189.49/10万，农村高于城市，男性高于女性，35岁以上发病率上升明显。,全省心脑血管病死亡与发病情况,高血压等主要慢性病流行情况 -2002年资料,1、高血压 15岁以上居民高血压患病率19.80%，估计全省有高血压患者612万； 城市患病率21.78%，农村19.39%； 患病率高于全国水平； 知晓率37%，城市50%，农村27%； 服药率30%，城市43%，农村19%； 控制率10%，城市14%，农村7%。,2、糖尿病 15岁以上居民糖尿病患病率3.0

7、2%，估计全省有糖尿病患者98万。 城市患病率4.12%，农村1.93%。 糖尿病患病率高于全国水平。,2、超重和肥胖 18岁以上居民肥胖患病率5.39%，估计全省有肥胖现患病人175万。 城市5.92%，农村4.78%； 18岁以上居民超重率为22.72%，估计全省有超重者740万。 城市超重率24%，农村21%，男性24%，女性22%。,3、血脂异常 18岁以上居民血脂异常率为24.66%，估计全省血脂异常现患人数为803万； 城市30.34%，农村21.56%； 高胆固醇血症现患率8.34%； 高甘油三酯血症现患率20.73%；,1、膳食不合理 钙、维生素A等营养素缺乏仍然存在。3-12

8、岁儿童维生素A缺乏率3.51%;居民钙摄入量576毫克，相当于推荐量的60%。 膳食结构中动物类食物消费过多，谷类消费偏少。全省居民脂肪供能比为30.16%，城市脂肪供能比为34.28%，农村居民为28.16%，（世界卫生组组推荐30%）；谷类供能比城市农村分别为36.33%和50.79%，均低于55-65%的合理范围。奶及奶制品的消费低于全国平均水平。,慢病相关主要行为危险因素,慢病相关主要行为危险因素,2、吸烟 15岁以上居民现在吸烟率为27.28%，估计全省15岁以上烟民888万。 城市21.97% ，农村29.93%； 城市男性46.39%，女性1.54%； 农村男性58.61%，女性

9、1.17%。,3、饮酒 15岁以上居民现在饮酒率为28.07%； 城市22.01% ，农村31.09%； 城市男性42.35%，女性5.01%； 农村男性51.23%，女性11.09%；,慢病相关主要行为危险因素,4、体力活动与锻炼 机关、企事业、商业服务类每天静坐工作4.6小时，站2.9小时，行走1.4小时； 农林牧渔水利人员农忙时每天体力活8.7小时，农闲时4.0小时。 参加锻炼为15.12%，城市33.37%，农村6.40%；与世界卫生组织推荐的每天30分钟中等程度体育锻炼差距非常大。 每天看电视1.91小时，城市农村接近。,慢病相关主要行为危险因素,慢性病主要原因和预防控制,慢性病上升

10、的主要原因,1、人口老龄化 浙江省2000年人口普查，65岁以上人口比例为8.84，进入老龄化，2004年全省居民平均期望寿命75.99岁。 2、行为方式的变化 生活模式、食物结构、饮食习惯和行为特征发生相应的变化，如吸烟、酗酒、高脂肪饮食、高脂血症、肥胖和超重、体力活动少、焦虑、紧张以及关注自己健康等增多。 3、环境的变化 工业化和城市化，是的生态环境改变，空气、水、土壤的污染，自然生态的平衡的破坏。,不能改变的因素 年龄 性别 基因,心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病的危险因素,冠心病 脑卒中 外周血管疾病 部分肿瘤 COPD/肺气肿,终点,行为危险因素 吸烟 饮食 饮酒 体育活动,社会经济

11、因素, 文化 导致这种风险的因素是可以被检查出来的. 有些风险因素是可以被消除或者控制的,从而防止或减轻病情的发展，防止或推迟患病或死亡。,健康危险度评估的作用,引导评价对象建立健康生活方式，参与健康促进科健康教育项目； 全科医生在开展慢性病防治，尤其是进行危险度评估时，迫切需要一套符合我国实际情况的危险度评估软件。 帮助企业管理人员确定员工中最大的健康危险和最重要的健康问题，作为制定健康项目计划的基础； 确定人群有关健康生活方式的主要类型以便开展公共卫生和健康教育活动。,个体危险度评估,个体危险度评估 帮助病人预测健康状况 及时识别危险因素 改变不良生活方式增进健康,群体危险度评估,针对不同疾病的危险因素和人群分布特点，确定研究重点和防