胆道疾病病人的护理01884.ppt

1、一、1、胆道疾病患者的护理，一、2、1、解剖总结，肝内左、右肝管、肝叶、肝段、肝外左、右肝管(角、门)、总肝管(46毫米)、胆囊(颈部哈特曼袋)、胆囊管(3毫米)、总胆管(68毫米，四段)、一、三、胆囊三角(3)胆囊动脉、右肝动脉和副肝管穿过此区域。a，4，2，胆汁系统的生理功能，分泌，储存，浓缩和运输胆汁。a，5，3。特殊检查和护理、影像学检查等检查，一、六、影像学检查，一。b超。腹部平片：15%胆囊结石可显示3。口服胆囊造影术和静脉胆囊造影术。PTC或PTCD 5。ERCP 6。术中和术后通过7号T管进行胆管造影。CT，核磁共振，a，7，6。a，8，胆石症，a，9，1，病因，1胆道感染，2

2、代谢异常，a，10，2，结石分类，胆固醇结石：胆色素结石大多位于胆囊；混合结石主要位于胆管。a，11，3，胆囊结石，1临床表现(1)无症状(2)消化不良等症状性胃肠症状典型表现：胆绞痛米里齐综合征胆囊积液其他：继发性胆管结石；胆源性胰腺炎；胆石性肠梗阻；胆囊癌，甲，12，2。诊断史，临床表现，体格检查，b超，甲，十三，三。治疗原则外科治疗是首选。操作指针：五点。手术方法：1。腹腔镜检查2。开放式体外碎石术：1厘米结石，数量为3枚。碎石术：药物。a，14，2。胆管结石，原发性胆管结石和继发性胆管结石，一，15，(1)肝外胆管结石，1。临床表现：取决于阻塞和感染。没有阻碍，没有症状。Charcot

3、三联征伴梗阻：腹痛、寒战、高烧和黄疸。a，16，2。诊断史、临床表现、体格检查、b超、a、17、胆总管结石“T”造影显示胆总管下段结石阴性，造影剂不能流入十二指肠。a，18，3。治疗原则：清除结石，清除病灶，解除痉挛，通畅引流。胆总管切开加丁字管引流用于胆总管空肠造口术，内镜下oddi括约肌切开术和oddi括约肌成形术，一，19，(2)肝内胆管结石，位置：左叶多于右叶，而右叶多于右叶。临床表现：周期性间歇性发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。胆汁性肝硬化可能发生在晚期。体检：肝脏不对称肿大，肝区压痛和叩诊疼痛，a，20，治疗：手术是主要治疗方法，溶石和碎石可以结合。肝内胆管结石很难完全治愈，因

4、此术后需长期服用中西利胆药物。急性胆囊炎，急性胆囊炎是最常见的急腹症之一，其发病率仅次于急性阑尾炎，在急腹症中居第二位。其中92.96%由胆囊结石引起，称为急性结石性胆囊炎，48%由非结石因素引起，即非结石性胆囊炎。临床表现：右上腹持续绞痛和放射痛。伴有恶心、呕吐、厌食等胃肠道症状。有些病人有发热和黄疸，这可能导致弥漫性腹膜炎。体检：墨菲征阳性。a，24，治疗：1。轻度：非手术治疗。(解痉止痛、酸碱平衡、全身支持、抗生素)2。重症：立即手术。(胆囊切除术，胆囊造口术)，a，25和2。急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是外科急腹症中死亡率较高的疾病，主要继发于胆管结石和胆道蛔虫病。然而，胆管狭窄

5、和胆管肿瘤有时可继发于这种疾病。a，26，病理学：1。胆道梗阻2。感染：肠源性细菌。临床表现：发病快，进展快。1.局部症状：右上腹或剑突下持续绞痛，加重并辐射至右肩和背部。2.全身症状：寒战和高烧，体温可超过40，这是放松热；梗阻性黄疸急性加重；震惊。神经系统症状。，a，28，诊断：中枢神经系统抑制在雷诺兹五胞胎Charctor三联休克，a，29，治疗原则1。紧急手术目的：胆道减压，拯救生命！a 30 2。非手术治疗：应用解痉镇痛药和利胆药，联合应用大剂量广谱抗生素进行胃肠减压，a，31，护理，a，32，护理诊断，(1)疼痛，(2)焦虑，(3)高热，(4)体液不足，(5)皮肤完整性受损，(6)潜在疾病1术前(1)观察病情，(2)缓解疼痛，(3)改善和维持营养状况，(4)预防并发症，(5)心理护理，a，34，2术后(1)观察病情：生命体征，5，6，6，7，7，10，10，10，10，10，10，10，10，10，10，10，10，10，10，10，10，10，10(2)丁字管的护理(3)并发症的观察和预防：黄疸、出血、胆瘘(4)心理护理，护理，35，丁字管，1。固定和防滑2。有效排水3。观察：数量、质