产褥期妇女的护理

1、产褥期妇女的护理，妇产科，第一节，产褥期妇女的生理变化，产褥期的定义：从胎盘娩出到产褥期身体除乳腺外的所有器官恢复或接近正常非妊娠状态的时间，一般规定为6周。1。子宫复旧：(1)子宫肌纤维收缩：胎盘娩出后，子宫底部在脐下一指处，然后每天下降12厘米。分娩后十天，子宫落入骨盆。分娩后6周，子宫恢复到非妊娠大小。(2)子宫内膜再生：功能层再生需要3周，胎盘附着修复需要6周。1.生殖系统变化。(3)宫颈恢复和子宫下段变化：分娩后10天，子宫内膜口恢复到非妊娠状态。分娩后4周，子宫颈完全恢复正常形状。宫颈外口由产前圆形变为产后工字形。(4)子宫血管变化：胎盘娩出后，胎盘附着面收缩，开放的螺旋动脉和静脉

2、窦受压变窄，胎儿椎间盘附着面有效止血，形成血栓，最终组织化，出血逐渐减少停止。2.阴道的阴道腔逐渐缩小，阴道壁的肌肉张力逐渐恢复，皱纹在分娩后3周再次出现；产褥期结束时，仍不能完全恢复到非妊娠时的紧张状态。3.分娩后外阴轻度水肿，2-3天后自行消退；轻度撕裂或侧切口缝合可在分娩后3-5天内愈合。处女膜在分娩时撕裂，形成处女膜痕迹。4.骨盆底肌肉和骨盆底组织的筋膜由于分娩时过度扩张而不同程度地松弛和减弱，通常伴有肌肉纤维的部分断裂。盆底肌肉及其筋膜严重断裂，导致盆底松弛；它是阴道膨出和子宫脱垂的重要原因。1、泌乳：胎盘娩出后，相关激素水平下降，开始泌乳；吮吸是保持泌乳的关键，排空乳房是保持泌乳的

3、重要条件。确保充足的营养和睡眠以及保持良好的心情是非常重要的。2、母乳喂养：第一次产奶：内分泌乳产后7天过渡产奶：内分泌乳产后714天成熟产奶：产后14天分泌乳；2、乳房变化；3、血液和循环系统：产后前3天血容量增加，3周后恢复；产褥期早期血液高凝，有利于减少产后出血，但也容易发生下肢深静脉血栓形成；2-4周后恢复。4.内分泌系统的变化。分娩后一周左右激素发生变化，雌激素和孕激素降至妊娠前水平2。月经回潮和排卵时间的变化。不母乳喂养的妇女通常在6-8周内恢复月经，她们中的大多数在前两次月经中没有排卵，并且在分娩后平均10周内恢复排卵。哺乳期妇女在分娩后2-3个月逐渐恢复，平均在分娩后4-6个月

4、恢复排卵。注意：哺乳期的母亲没有经历过月经来潮，而是怀孕了。其他变化1。产后12天消化系统口渴，食欲不振，易便秘；2.泌尿系统排尿在1周内增加，在2-8周内恢复，易出现无声潴留，尤其是24小时；交货后几小时；3、腹壁妊娠纹由紫色变为银色，产后腹壁明显松弛，通常6-8周可恢复腹壁张力；4.对心脏变化的依赖、抑郁和缺乏自信是显而易见的；第2节，临床表现，1。生命体征体温：分娩后24小时内正常，一般不超过38天，乳房的血管和淋巴管可能充盈过度，体温仍可能升高，但大多数在38天内，这称为哺乳热，24小时内恢复正常。脉搏：由于迷走神经兴奋，产后脉搏缓慢；呼吸：从妊娠晚期的胸式呼吸到胸腹式呼吸；血压：正常

5、产妇血压稳定，妊娠高血压明显降低。子宫复旧，产后一天，由于骨盆张力恢复，肚脐以下有1-2个横向手指4、恶露不绝，产后子宫蜕膜脱落，血液、坏死的蜕膜组织通过阴道排出称为恶露不绝；持续时间为4-6周，分为：血性恶露；鲜红色，含大量血液；有许多，有时是小血凝块，少量胎膜和坏死的蜕膜组织。出现在分娩后的前3-4天。浆液性恶露不绝：颜色微红，含少量血液，更多坏死的蜕膜组织、宫颈粘液、阴道分泌物和细菌。分娩后4天出现，持续约10天。白色恶露：颜色为白色且粘稠，含有大量白细胞、坏死的蜕膜组织、表皮细胞和细菌。它出现在分娩后10天，持续约3周。5。会阴切口在初产妇中很常见。分娩后3天内可看到切口水肿，活动时疼

6、痛。切除切口后，症状自然消失。拆线通常需要3-5天。6.产后早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，尤其是晚上睡觉和刚起床时，产后一周会自行改善。6、乳房胀痛、乳房胀痛：产后泌乳延迟或乳腺室未及时排空，导致乳腺管阻塞而形成硬结。产妇乳房胀痛，摸起来很硬，有明显的压痛。乳头破裂：当乳头破裂时，它会变红并破裂，有时会出血，并在哺乳期间疼痛。初产妇是由于怀孕期间乳房护理不佳或护理方法不当，或在乳房上过度使用肥皂和干燥剂造成的。7、其他，体重减轻：分娩时胎儿和胎盘、羊水流失和分娩时失血，产妇体重减轻约6公斤。分娩后第一周，由于子宫复旧和大量恶露、汗液和尿液排出，体重下降了约4公斤。疲劳：产后抑郁症：易哭

7、、易刺激、易担心、易心烦、有时易情绪化，通常会在2-3天内自行消失。24小时产后护理这段时间是严重并发症发生率高的时期，如产后出血、子痫、羊水栓塞等。它曾被认为是第四阶段的劳动。分娩后2小时内，每天在产房进行两次血t、P、R、Bp测定，并经常检查，尤其是分娩后6小时。及时排空膀胱，观察出血情况，按摩腹部，观察子宫收缩，根据医生的建议给予子宫收缩剂，并在产后第二天停用热水瓶。第三，排便护理应鼓励产妇尽快排尿。如果不能自行排尿，应采取以下措施解除排尿疼痛的顾虑，并诱导将排尿热水瓶敷于小腹、针刺关元、三阴交等肌肉注射新斯的明进行导尿。2.饮食护理，无麻醉禁忌症，分娩后1小时左右可吃流质或清淡饮食，多

8、吃高热量、高蛋白、高维生素和丰富矿物质的食物，多喝汤，均衡饮食，不偏食。预防便秘，养成排便习惯，多吃蔬菜和水果，适量吃含纤维素的东西，鼓励早起，分娩后23天服用泻药。第四，观察子宫复旧和恶露的情况，每天同一时间测量可耻的子宫底部高度，了解子宫复旧的情况，每天观察恶露的数量、颜色和气味。第五，外阴护理。用1: 5000高锰酸钾或0.05碘伏溶液擦洗会阴，每天2-3次，排便后保持局部清洁，垫上会阴垫并消毒。注意观察伤口是否红肿，会阴部硬结是否红肿。可以使用含有50%石梅硫酸盐的热敷。分娩后24小时，可用红外线照射外阴，指导会阴切口在分娩后35天拆线，感染后可提前拆线。6.母乳喂养。1.普通护理。新

9、生儿应该在出生后30分钟内开始吮吸。每次哺乳前用温水和毛巾清洁乳头和乳晕，并指导正确的哺乳方法。2.乳房肿胀，早期母乳喂养，促进乳汁通畅。母乳喂养前热敷，用合适的胸罩按摩乳房，增加母乳喂养次数，并适当减少挤出或吸出的汤的摄入量将250克芒硝装在两个纱布袋中，敷在两个乳房上，湿的和硬的，干燥的，压碎的，重复使用或更换。5、乳头皲裂，增加喂食次数，缩短喂食时间，母乳喂养后挤出少量牛奶，涂抹在乳头和乳晕上。当疼痛严重时，用乳头罩间接母乳喂养。对于短期暴露和干燥，蓖麻油铋膏也可以在下次喂食时使用和清洗。第4节，健康指南，1。产妇起居室应保持清洁、通风、饮食合理，保证充足的营养，注意休息，合理安排家务和婴儿护理，保持个人卫生和会阴清洁。适当活动后6-12小时内起床，第二天轻度活动后在室内散步。对于会阴侧切和剖宫产，产妇可适当推迟活动时间，分娩后2周采取膝胸体位，可预防和纠正子宫后倾。3.产后健康锻炼可促进腹壁和盆底肌肉张力的恢复，避免腹壁皮肤过度松弛，预防尿失禁、膀胱尿道狭窄和子宫脱垂，一般从分娩后第二天开始，每1-2天增加一节，出院后继续进行健康锻炼，每节8-16次，直至分娩后6周。4.计划生育指导，分娩后42天内