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文档简介

1、中心静脉压的测量及临床意义,普通外科 陈远,中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标。 正常值为 6cmH2O-12cmH2O,中心静脉压,CVP监测的临床意义,对了解血容量、心功能、心包填塞有重要意义。 了解不明原因的急性循环衰竭，鉴别是心源性还是循环性衰竭。 少尿或者无尿时，鉴别是血容量不足还是肾衰竭。,CVP的适应症,严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人； 各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术； 需长期输液或接受完全肠外营养的病人； 需接受大量、快速输血补液的病

2、人； 血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。,CVP的测量途径,1、颈内静脉 2、锁骨下静脉 3、股静脉。,如何正确测量 CVP数值,简易测压方法（手动式）步骤： 检查管道系统摆体位 冲洗管腔 选中零点 读取数值 测量 用物：,CVP零点位置：,平卧：右侧第4肋腋中线的水平； 半卧位：腋前线第4肋间水平； 侧卧位：胸骨右角第4肋间水平。,CVP监测临床应用的注意事项,不能有效判断左心功能和肺水肿的情况 干扰因素较多，强调连续、动态监测 联合血压、尿量和临床表现，综合判断 以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点,防止进入空气：保持管道系统连接紧密 防止感染

3、：每日更换测压管道 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后1015分钟测量,Company Logo,影响中心静脉压的因素,药物因素,病理因素,其他因素：体位、零点位置、床头高度,神经体液因素,过高：CVP1520cmH2O,补液量过多或过快 右心衰竭、心包填塞 测压时或测压前应用血管收缩药 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压 交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素等分泌增多 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压,过低： CVP2-5cmH2O。,血容量不足：失血，缺水 血管收缩扩张功能失常：败血症 周围血管张力下降 应用血管扩张药或强心药,CVP和BP的关系？及临床意义？处理方法？,补液试验,取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入。

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