局解下肢讲解

1、局部解剖学下肢,14级临床四班二组,目录,股部,臀部,膝部,小腿部,大隐静脉（全身最长的静脉） Great saphenous vein,大隐静脉,1.走行： 足背静脉弓（足内侧）内踝小腿、膝关节和大腿耻骨结节阔筋膜的隐静脉裂孔股静脉,2.属支： （1）股内侧浅静脉 （2）股外侧浅静脉 （3）阴部外静脉 （4）腹壁浅静脉 （5）旋髂浅静脉,大隐静脉（全身最长的静脉）,阴部外静脉,腹壁浅静脉,股内侧浅静脉,旋髂浅静脉,股外侧浅静脉,大隐静脉（全身最长的静脉） Great saphenous vein,大隐静脉,疾病：大隐静脉曲张。 一部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其属支，因此叫大隐静

2、脉曲张。在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。,症状表现：大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张不适和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。曲张血管内淤滞的血液还可能会形成血栓，形成静脉炎，甚至会导致下肢深静脉血栓。,大隐静脉（全身最长的静脉） Great saphenous vein,原因：大隐静脉曲张是生活中的常见疾病，是静脉曲张的一种。引起大隐静脉曲张的原因是遗传。长期站立工作，特

3、别是重体力劳动，是该病的诱因。,预防： 1.简单的说就是充满活力的走路，比如散步的时候走路的时候加快速度，尽量将步子迈得大些，这样腿上的所有肌肉都可以得到锻炼。 2. 多吃含维生素 E 的食物，可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。含维生素 E 丰富的食物有：洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。,大隐静脉（全身最长的静脉） Great saphenous vein,股神经前皮支,股外侧皮神经,股外侧皮神经 腰大肌外侧缘腹股沟韧带深面髂前上棘下约56cm穿出深筋膜大腿前外侧皮肤 股神经前皮支 股神经发出穿过缝匠肌和深筋膜大腿前中部皮肤,缝匠肌（最长肌，呈扁带状） Sartor

4、ius,缝匠肌,1.位置： 大腿前面及内侧浅层,2.走行： 髂前上棘大腿前斜向下内胫骨上端,3.作用： （1）屈髋关节和膝关节 （2）使已屈膝关节旋内,阔筋膜,髂胫束,股薄肌,阔筋膜张肌,股三角 Femoral triangle,1.构成： 腹股沟韧带 长收肌 缝匠肌,2.内容： 股神经 股动脉 股静脉 股管,股三角,股动脉Femoral artery,股静脉 Femoral vein,股神经 Femoral nerve,股三角 Femoral triangle,股管 Femoral canal,为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，下端为盲端,股管 Femoral canal,腹压升高，腹腔脏器（主

5、要为肠管）由股环到股管最后从隐静脉裂孔出来，形成股疝。,股四头肌,1.组成： （1）股直肌（2）股内侧肌（3）股外侧肌（4）股中间肌,股内侧肌,股直肌,股中间肌,股外侧肌,2.作用： 屈髋和伸膝,闭孔神经 Obturator nerve,1.走行： 腰丛腰大肌盆壁闭孔血管闭膜管盆腔分前、后两支,闭孔神经,收肌管,收肌管（Hunter管） Adductor canal,隐神经,1.位置： 缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间,2.内容物： （1）股动脉 （2）股静脉 （3）隐神经,收肌腱裂孔：指大收肌有一个腱止于股骨内上髁上方的收肌结节，与股骨之间形成裂孔称收肌腱裂孔，是股动静脉和腘动静脉的分界。

6、 有股动脉和股静脉通过此处孔延续为腘动脉和腘静脉。,股静脉 Femoral vein,股动脉 Femoral artery,股二头肌 Biceps femoris,半腱肌 Semitendinosus,半膜肌 Semimembranosus,臀大肌 Gluteus maximus,臀上皮神经,梨状肌 Piriformis,臀中肌 Gluteus medius,臀上动静脉,臀大肌 Gluteus maximus,臀上神经,股后皮神经,臀下神经,阴部神经,坐骨神经（最粗，最长） Sciatic nerve,坐骨神经,1.走行： 骶丛梨状肌盆腔臀大肌坐骨结节与大转子股后区股二头肌腘窝腓总神经，胫神经

7、,2.分支： (1 )胫神经 (2)腓总神经 a.腓浅神经 b.腓深神经,坐骨神经痛,坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，在人群中坐骨神经在骨盆、臀部存在变异，约40。由于坐骨神经或其他部分穿过梨状肌、受肌肉收缩压迫的影响而产生疼痛称为梨状肌综合征。 坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、

8、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等,腘窝 Popliteal fossa,1.构成： (1)股二头肌肌腱 (2)半腱肌 (3)半膜肌(4)腓肠肌内、外侧头,2.内容： (1 )腓总神经(2)胫神经(3)腘动脉(4)腘静脉,腘窝,腘静脉 Popliteal vein,腘动脉 Popliteal artery,腓总神经 Common peroneal nerve,胫神经 Tibial nerve,腓总神经在腓骨颈处的位置最为表浅，易受损伤。受伤后由于小腿前外侧群肌功能丧失，表现为足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄内翻足”畸形，行走时呈“跨阈步态”。,胫神经损伤后由于小腿后群肌收缩无力，主要表现为足不能跖屈，不能以足尖站立，内翻力减弱。同时出现足底皮肤感觉障碍。由于小腿后群肌功能障碍，收缩无力，结果导致小腿前外侧群肌的过度牵拉，使足呈背屈和外翻位，出现所谓“钩状足”畸形。,腓深神经,腓浅神经,腓肠外侧皮神经,腓肠内侧皮神经,踇长伸肌 Extensor hallucis longus,趾长伸肌 Extensor digitorum longus,胫骨前肌 Tibialis anterior,腓肠肌,比目鱼肌,跟腱,踇长屈肌 F