外科常见疾病护理常规#特选借鉴

1、胃十二指肠溃疡手术前后的护理例行程序(a)急性穿孔1、术前管理(1)、常规围手术期护理日常护理(2)，患者应采取半水平，如果受到冲击，应采取平职。(3)，吸引胃管，保持有效的胃肠减压。(4)绝食，输液，保持水和电解质的平衡和酸碱平衡，有休克的话，处理休克。(。(5)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性格和恶化等疾病。(。(6)术前皮肤准备等工作。2、术后管理(1)、术后及麻醉后的日常护理。(2)回到病房后，立即插上胃管、腹腔引流管等各种引流管，观察引流液的性质和数量。(3)术后保持禁食、复水、胃肠减压开放。(4)，血压稳定后，为腹腔积液引流，改变安瓦威位置。伤口出血，观察渗透情况，敷料

2、渗透湿要及时更换。(5)手术后有发烧、腹泻及上腹痛的情况，医生要做进一步检查，排除腹部脓肿，高烧者要按照高烧管理惯例进行。(b)，急性出血1、术前管理(1)，严格饮食和管理。(2)常规围手术期护理定期护理(3)，血压，脉搏，呼吸，必要时吸收氧气。(4)记录咯血和大便的数量，并按照医生的指示止血或输血。(。(5)注射速度不能太快，血压比正常值略低，最好避免因血压过高而再次出血。(6)，患者应安静地躺在床上休息，必要时注射镇静剂。2、术后管理(1)，大部分胃切除术后护理。2)每半小时测量血压和脉搏，观察是否继续出血。(。(3)，注意胃管引流的性质，记录流量。(4)，术后48小时，恢复蠕动和排气排便

3、，移除胃管，没有腹胀，腹痛，术后72小时等少量水摄入。胃大部切除术前后的护理例行程序一、术前管理1、根据常规术前护理2，术前一天的油类饮食，术前12小时禁食。3，术前胃管，胃液时间。幽门残疾者必须在手术前3天开始洗胃。4.需要结肠或工厂胃的人必须在手术前3天开始准备肠道(服用流动餐、新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等)。)，以获取详细信息5要继续做胸水手术，术前进行口腔护理，指导患者进行腹式呼吸和咯血练习。二、术后管理1手术麻醉后和术后护理日常护理2、医院回到病房后，立即连接各种引流管，保持畅通，观察和录制引流、引流特性及颜色。3.手术后某一天血压稳定后，给予半针座，鼓励患者尽早卧床，减少粘连，促

4、进肠扭转。4、禁食、胃肠减压48小时，肠蠕动恢复、排气或排便，可以去除胃管。高级少量水或果汁。如果没有腹痛、腹胀，手术后72小时可以进入流质。5、观察饭后反应，如果有腹痛、腹胀、呕吐等，要及时向医生报告。6、胃切除及胸部切开应建议深呼吸、痰、闭合胸腔引流治疗。7、注意是否有腹部伤口敷料的渗出液，警惕吻合出血、吻合泄漏等术后并发症。如果发现异常，可以向医生申报。肠梗阻术前、护理常规后术前管理1，禁食，按照医生的指示补充剂。2、仔细观察血压、脉搏、尿液量，如果受到冲击，进行冲击治疗。3、注意水和电解质的酸碱平衡，记录24小时入水，进行血液检查，生化等，立即通知医生。4、在胃管停留，继续胃肠减压，如

5、果患者饭后急性梗阻，应选择较粗的胃管，在大胃管旁切一些孔，插入胃窦，使胃内容物顺利吸入，进行有效的胃肠减压。5、观察并记录呕吐、腹胀、腹痛和排便情况、呕吐的数量、颜色、性质、气味。腹痛；疼痛的性质、程度、部位，例如疼痛加重，间歇时间短，肠鸣亢进，疼痛范围大，有可能发生经窄性肠梗阻，应及时报告医生处理。腹胀；肠梗阻的特点是肠内液体和气体多，腹部膨胀，横膈膜升高，影响肺部气体交换，患者可能缺氧，必要时吸入氧气。呕吐；呕吐。高肠闭口呕吐较早，呕吐胃肠和胆汁，数量较多；低肠梗阻发生呕吐较晚，呕吐物是大便一样的液体，体积小，有异味。状态好转，闭塞解除，可以停止呕吐。排便排气情况；大部分患者在排便停止、肠

6、梗阻、初期会排出少量粪便、排出血液性大便等情况下，观察大便的性质，可能会发生肠套叠或经协。排出血液可能是下消化道肿瘤。6、注意输液量、速度及顺序，加快脱水者的输液速度。术后管理1、常规术后护理例行程序。镇静，血压稳定2，6个小时，有助于反躺，改善引流和呼吸。3、维持胃肠减压开放，观察引流液的成绩及记录量，常规手术后48-72小时肠蠕动恢复，切除胃管，24小时出入量准确记录。4.去除胃管后开始进入流质，每次不要吃太多，看看饭后是否有腹痛、腹胀、呕吐等。5、鼓励患者在术后24小时在床上活动，预防术后肠粘连和肺部并发症。6、术后放置引流管，观察引流液的性质和数量，注意引流液长时间及时更换换药。7、肠

7、吻合，术后两周内禁止泻药及灌肠，会影响不动作太快的肠蠕动愈合。阑尾炎手术前后的护理例行程序术前管理1、术前一般护理日常管理。2、卧床休息、盲肠脓肿患者按半床、医生的指示提供禁食或流动性。3.密切观察体温、腹痛、呕吐等疾病的变化。4、禁止使用泻药及灌肠。5、按照医生的指示使用抗生素，进行绝食者的静脉注射，使用吗啡、杜冷丁等止痛药，避免影响病情观察。6、高热者降温，将体温尽量降低到38.5以下，减少麻醉并发症。术后管理1、麻醉后一般护理日常管理。2、单纯阑尾切除术，无特殊情况，术后第一天液体，化脓性或穿孔性阑尾炎患者，术后禁食，静脉再手术。3、单纯阑尾切除术后第一天可以早点下床，阑尾穿孔和腹膜炎等

8、血压稳定后可以半躺，因此根据情况建议提前活动，减少并发症。4、术后腹胀的人必要时可以排出肛门。5、伤口有引流管，要观察渗出情况，及时更换引流管，有引流管接受引流管的日常管理。胆道手术前后的护理例行程序术前管理1、按常规术前护理常规护理2，低脂饮食3、急性期为纠正电解质失衡、输血或血浆，应进行静脉注射。4、如果有毒性休克症状，首先要补充血液量，用升压剂等纠正休克，直到状态好转为止接受手术治疗。5、黄疸严重的人，皮肤发痒，皮肤管理好，发痒的时候，防止皮肤受损或皮肤感染，注意黄疸患者。黄疸患者由于胆汁黄疸盐不足，容易引起维生素k吸收障碍、凝血功能障碍，术前需要维生素k注射。发高烧的人，按照高烧护理定

9、期护理。6、肝功能、心电图凝血酶原时间测定、超声、胆囊造影术、肝功能异常严重的人要接受肝脏保护治疗。7、胆管和胆道吻合术时要准备胆道。8、手术前一天晚上禁食，手术后早晨抽胃液，吸引胃管。术后管理1、常规术后管理常规护理及麻醉后管理常规护理。2、血压稳定到有助于引流的半床位置。3、金餐具间静脉输液。保持水和电解质的平衡。4、保持胃管通畅，观察引流液的特性，记录数量。手术后2-3天，肠蠕动恢复正常，按压胃管，吃流液后逐渐变成低脂反流，观察患者吃后的反应。5、观察腹部伤口渗出，如果渗出物多，要及时更换敷料。6，t管排水，保持无缝胆道引流管，24小时流量和特性记录。7、引流管停留时间长，诱导流动的人多

10、，患者饮食和消化功能，食欲不好的人，可口服脱氧胆酸、胰蛋白酶片或中药。8、胆总管结石或沉淀物等结石，术后2周可清洗t管。9.要防止t形管脱落，手术时除了牢牢固定外，还要将t形管销固定在腹部。10、预防逆行性感染。继t管引流后，每周更换消毒用底漆两次，更换底漆后，在灭菌状态下进行。腹壁引流伤口每天更换一次敷料。11、注意水和电解质的平衡，注意有无低钾，出现低钠症状，注意黄疸消退。12、t管显示和分配注意事项；通常术后10-14天，患者没有发烧，没有腹痛，大便颜色正常，黄疸消退，胆汁淤积每天减少到50毫升以下，胆汁正常，金黄色，清澈，低浓度胆汁作为t管血管造影，胆管远端，可开通。也就是说，要打开引

11、流管，继续引流管。例如，48小时后，没有任何不便，不得不按下管子。管道后1-2天，如果少量胆汁溢出，应及时更换敷料，如果胆汁多，应报告医生处理，管道后患者的食欲和腹部肿胀，腹痛，黄疸，体温，大便也应注意。肝切除术前后的护理例行程序术前管理1、根据一般术前护理。2.做好肝脏、肾功能检查、生化、心电图、超声、肝扫描等术前检查。3、高蛋白、高维生素、高糖、低脂饮食、复仇，同时给低盐饮食。4、定期进行护肝治疗，禁止损害肝脏的药物。5、注意观察意识、精神状态、是否有腹痛，警惕肝癌并发症的发生。6、术前肠道准备，术前血液，1200-1500 ml右半肝1800-2500ml，术前一晚及术前晨间清洗灌肠，术

12、前晨间胃管及导管。7.右半肝叶切除术中切除右器官，准备水封病。术后管理1、全身麻醉后及术后重病护理日常护理。在2，72小范围内，如果血压、脉搏、呼吸、体温、血压稳定，就会半搁浅。3，持续氧气333333345天。4、持续胃肠减压，保持各引流管通畅，观察并记录引流液特性、用量，正确记录出入量，特别是尿液量变化、水电解质平衡。注意有没有肝肾综合征。肝功能衰竭，肝昏迷是否发生。5、肠肌蠕动恢复后，摘除胃管，每天增加摄取量，提供高蛋白、高卡路里的饮食，因食欲不振或腹胀而不能吃饭的人可以利用静脉内营养疗法。6、建议患者在床上适当早期活动，用抗生素作为静脉，预防肺部并发症。腹股沟疝手术前后的护理日常护理术

13、前管理1、根据一般术前护理。2、感冒咳嗽，吸烟者应该建议戒烟。3.确保大便通畅，如果便秘，请在术前晚上灌肠或使用泻药。4、术前劝患者排尿，使膀胱空虚，以免在手术中损伤膀胱。5、巨大疝术前患者卧床几天，要求减轻返疝内容物，局部组织。对手术切口愈合有好处。6，嵌顿疝或经窄性疝需要纠正术前体液失衡。如果腹胀明显，则需要放置胃肠减压管。术后管理1、常规术后及麻醉后护理例行程序。2、半躺、枕、臀部轻微弯曲、切口张力减少，腹股沟手术部位0.5公斤沙袋可以压迫6-12小时。3、用t字音增强阴囊，防止阴囊血肿。4、咳嗽或便秘的患者应报告医生。防止疝复发。5、术后3-5天躺在床上，并逐渐进行床上活动。吩咐病人在

14、手术后3个月内不要参与繁重的体力劳动或激烈的运动。6、保持切口无菌，避免女性患者排尿，污染的切口敷料，如果弄湿了敷料，要及时更换。肋骨骨折管理例程1、按照骨科进行日常护理。2、半坐的安瓦威。准备胸腔穿刺包，氧气，水封瓶，痰吸入器。4、仔细观察呼吸的频率和深度，准备异常的胸部活动，胸部疼痛呼吸，如果发现呼吸异常，即吸入氧气，肋骨牵引或固定。5、注意血压和脉搏的变化、内出血、血痰、皮下气肿等全身情况。6、为了预防深呼吸、咳嗽、肺炎，鼓励患者。7、侨胞胸部固定法，患者最大呼吸后屏住呼吸时，前后5厘米宽的桥固定，每个重叠1-2厘米，上下边界超过两个无骨折的肋骨。胸部创伤治疗例程1、根据一般手术护理。2

15、、卧床休息，稳定状态后半床。3、给高蛋白、高维生素、高卡路里的饮食吃的人不能给科萨费或静脉补充剂。4.密切观察生命体征，注意呼吸系统是否关闭，胸壁波动，异常呼吸等。有以上异常，立即向医生报告，协助救援。5、保持呼吸系统通畅，随时去除呼吸系统分泌物。严重呼吸功能障碍、肺不张、呼吸困难等，立即向医生报告，准备气管切开。缺氧者吸氧。6、胸腔引流管、闭式胸腔引流管的日常管理。7个以上肋骨骨折者，帮助医生固定侨胞压迫，注意观察呼吸、血压、脉搏状态。关闭性气胸的情况下，8、气胸、呼吸困难缓解或恶化应立即通知医生胸腔穿刺或胸腔闭式引流，对严重创伤紧张性气胸应立即向医生报告并协助治疗。9、血胸，注意观察血压，

16、脉搏，胸腔引流情况，苍白的情况下，血压下降，脉搏微速，大量血液性液体从胸腔引流，立即报告，医生帮助治疗休克。10、严格控制输液速度，除以20-30/，防止肺水肿。11、剧烈的疼痛按照医生的指示服用止痛药。咳嗽的时候注意有没有咯血。12、胸部手术前日常护理需要手术。留置导尿管的护理1、长期尿管需要刮毛。2、调节导管的插入深度，使洞口位于膀胱颈内2-3厘米。3、固定导管后，将管与小便池连接，固定牢固，经常检查。4、保持排水管良好，防止扭曲、压力等。5、观察并记录尿液特性、颜色和数量。6、长期留置尿管每周更换一次导尿管，管道后休息2小时后重新插入，尿管分泌物随时要清洗。7、膀胱引流装置超过一个月，为防止膀胱合同至少一天一次，充膀胱。