俯卧位通气在重症医学的应用及护理查房

1、案例报告，美瑜里奇，基本信息，名字：茶母，性别：男性，年龄：57岁，职业：退休，原产地：北京，床号：4床，诊断：病毒性重症肺炎(H1N1)，病毒性重症肺炎，呼吸困难，外部医院CT检查左下肺片状密度增加，无创呼吸机辅助呼吸，通过房间，气管插管通气，高呼吸支持条件，氧气化维持困难，我们过度治疗。2014-1-3，2014-1-9，2014-1-12，病例介绍，血液循环WBC 7.12 109/L，Hb 145g/L心电图显示：88次/分钟，速度。痰病因：H1N1病毒，辅助检查，实验室检查，生化报告：ALT丙氨酸氨基转移酶58U/L (5-40) Alb白蛋白26g/L (35-51) Ca钙1.9

2、9mmol/L 入室治疗，俯卧撑通气评估，呼吸机参数高，PEEP 18cmH2O，PS 6cmH2O，肺顺应性降低俯卧撑前血气报告：7.27/58/70.4/142/3.2/1.8 fi O2 72 ，俯卧撑换气，接受医生的建议，准备东西；调整人工呼吸系统、动脉、深静脉、周围、尿液管、引流管等。将患者转移到深静脉的一侧(防止翻转时静脉线被吸引)，胸部会贴上康韦尔保护皮肤；移除胸电极器和脉搏氧监测，调整人工呼吸系统管道位置，使患者直线躺下，双臂平行于身体两侧。然后把肩膀和臀部弯到另一边。垫枕位置调整、呼吸机、心电图监测、动脉监测、开放引流；毛巾垫、水枕、泡沫敷料、身体容易压迫部分的柔软枕头；填写

3、护理文件，评估俯卧撑通气效果，保持呼吸系统畅通。俯卧撑换气，俯卧撑换气，俯卧撑换气，俯卧撑换气，俯卧撑换气，患者结果，1-27日患者痰减少，肺改善，16336，000气管插管摘除，转换为Venturi40%吸氧，氧合为944检讨血气结果：7.46/35/78/145/4.6，Lac1.3mmol/l .俯卧撑通气有效，18，生命体征监测，基础护理，气道管理，药物管理，皮肤管理，深静脉管理，护理措施，护理措施，生命体征监测，Q1h生命体征监测，Q4h体温测量，体温超过38小时Q1h时体温测量，ABP监测动态血压，Q1h护理措施，气道管理，适当固定呼吸线，缓解气管插管固定，Q2h更换头部位置，及时

4、清洁口腔和呼吸系统分泌物，Q4h监测气囊压力，确保呼吸系统顺畅吸入和泄漏，及时倒出呼吸机线内的冷凝液，防止吸入，加强呼吸机加湿。护理措施采用深静脉治疗、置管泡沫敷料、管道压力损伤预防导管时，严格无菌操作，穿刺点红肿与否评价，脓分泌物适当固定：为了防止导管抓得太紧，捻Q6h用盐水10ml抗凝剂冲洗，深静脉评价，无菌治疗毛巾包深静脉，Q4h更换。，保护脸部皮肤，用头脂肪垫保护脸部，泡沫敷料和水手套保护，肩胛泡沫敷料减压，脂肪垫上升，腹部保护柔软的枕头，皮肤保护肩包和腹部，保持四肢保持功能位置在枕上功能位置上升和减压，皮肤保护肢体，护理措施-药物管理，药物镇静，MM混合物5ml/将NE 8ug/min泵入MAP75mmHg，可靠的0.5gQ12h ivgtt舒普深3g Q8h ivgtt，压缩皮肤处理酒精消毒，保持清洁干燥的外部喷雾湾皮肤保护膜，保护再次俯卧的位置，定期评估皮肤状况，及时调整头部位置，俯卧姿势，如果患者清醒时环境陌生，家人不在身边，护理人员将积极与患者对话，获得患者信任，获得良好的患者信任。护理措施心理护理，2-8日转