儿科学绪论课件

1、儿科导论，1。学习和交流PPT。童年是人生的基本阶段。儿科学是一门综合性的医学，研究疾病的预防和治疗，促进身心健康和正常的生长发育。儿科研究从胎儿到青春期的儿童。儿童时期的特点是全身组织和器官逐渐发育，体质、心理和精神行为不断发展，遗传性先天性疾病最为常见，传染病和其他获得性疾病容易发生，环境因素对身体有明显影响。这一时期的发病率和死亡率远远高于成年时期。3、学习和交流PPT，儿科学的范围和任务，儿童年龄阶段的特点和各个时期的特点，儿科学的发展和前景，4、学习和交流PPT，第一节，儿科学的范围和任务，儿科学的范围很广，包括医疗、预防、医学教育和科学研究。研究内容可分为以下四个方面：1 .研究儿

2、童生长发育规律及其影响因素，不断提高儿童体质、智力发展水平和社会适应能力。2.研究儿童各种疾病的发生和发展以及临床诊疗的理论和技术，以降低疾病的发病率和死亡率，提高疾病的治愈率。5，学习和交流PPT，3。研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传病筛查、科学知识普及等。4.研究各种疾病儿童康复的可能性和具体方法，帮助这些儿童提高生活质量，甚至完全恢复健康。儿科学的目的：保护儿童健康，提高他们的生活质量；6.学习和交流结核菌素、分布医学学科、基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、中医药学、中西医结合药学；7.学习和交流PPT，分布临床医学学科，18个二级学科1个。内科2。儿科3

3、。老年医学4。神经学5。精神病学和精神卫生。皮肤病学和性病学。影像医学和核医学。学习和交流PPT，8。临床实验室诊断。护理10。手术11。妇产科。眼科13。耳鼻喉科。肿瘤学15。康复医学学习交流。运动医学。麻醉学18。急救药物，10。学习交流PPT、学科分布、儿科学是临床医学下的两个学科；随着医学研究的发展，儿科学不断发展成为呼吸、消化、循环、神经、血液、肾脏、内分泌等三级学科。以及传染病、急救医学等专业；与此同时，新的专业也衍生出来，如新生儿医学、儿童保健、围产期医学，11。第二节学习和交流PPT和儿科学的特点。童年是身体不断成长和发展的阶段。其基本特征如下：1 .个体差异、性别差异和年龄差

4、异较大，评价指标和诊断标准不应用单一标准来衡量；2.疾病恢复能力强；3.自我保护能力弱。12，学习交流PPT，基础医学1。解剖：身体各部分的比例、器官的大小和位置随年龄变化，呼吸道相对狭窄，容易堵塞；儿童肾脏位置低于成人，体检时易于触摸；肝脏的位置；骨骼发育不完善，容易发生病变等。13，学会交流PPT，14，学会交流PPT，2。生理生化：随着年龄的增长，各种系统和器官的功能逐渐成熟。不同年龄有不同的生理生化正常值，如心率、呼吸频率、血压和血液生化正常值。15，学习交流PPT，每个年龄的平均心率和范围(次数/分钟)，16，学习交流PPT，每个年龄的平均血压(mmHg)，17，学习交流PPT，不同

5、年龄儿童的平均呼吸时间，18，学习交流PPT，3。病理学：对同一病理的反应如肺炎链球菌引起的肺部感染，婴儿常表现为支气管肺炎，而较大的儿童和成人则表现为大叶性肺炎；当维生素D缺乏时，婴儿易患佝偻病，而成人易患骨软化症。在婴儿期，当传染性贫血或溶血性贫血等造血需求增加时，肝脏、脾脏和淋巴结可随时适应需求，并恢复到胎儿的造血状态，伴有肝脏和脾脏淋巴结肿大以及外周血中有核红细胞和/或幼稚中性粒细胞。它被称为“髓外造血”。19，学习和交流PPT，4。免疫功能：非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫尚不成熟，抗感染免疫低于大龄儿童和成人，因此预防非常重要。新生儿容易患大肠杆菌败血症。(母亲的血IgM不能通过胎

6、盘进入胎儿。)婴儿的sIgA和IgG水平较低，容易发生呼吸道和消化道感染。20，学习和交流PPT，基础医学，5。心理学：童年是心理和行为形成的基本阶段，可塑性强。及时发现儿童的自然气质特征，并通过训练进行调整；根据不同年龄段儿童的心理特点，提供合适的环境和条件，给予耐心的指导和正确的教育，可以培养儿童良好的个性和行为习惯。21，学习和交流PPT，临床方面，1。疾病类型：儿童疾病的类型与成人疾病的类型大不相同。新生儿疾病通常与先天性遗传和围产期因素有关。传染病在婴幼儿中很常见。就心血管疾病而言，先天性心脏病在儿童中更常见，冠心病在成人中更常见；风湿热活动时，儿童常伴有风湿性心肌炎，而成人主要是瓣

7、膜病；白血病，急性淋巴细胞白血病在儿童中占多数，粒细胞白血病在成人中占多数。中毒痢疾仅见于儿童。22，学习和交流PPT，临床方面，2。临床表现：儿科患者临床表现的特殊性主要集中在幼儿。年幼体弱的儿童对疾病的反应较差，通常表现为无体温升高、无哭闹、无精打采、表情冷漠、无明显的局部症状和体征。婴幼儿容易患急性传染病。由于免疫功能不完善，感染容易传播，甚至发展成败血症，疾病发展迅速，并变得凶猛。23，研究和交流PPT，临床方面，3。诊断：不同年龄段儿童疾病的类型和临床表现各不相同。以小儿惊厥为例：新生儿期多与出生损伤、窒息、颅内出血或先天性异常有关；无论是迟发性维生素K缺乏症、婴儿破伤风还是中枢神经

8、系统感染，都应在6个月内考虑；从6个月到3岁，他们是热性惊厥和中枢神经系统感染；癫痫是3岁以上最常见的热性惊厥。孩子们往往不能自己说出自己的病情，所以他们应该向父母或监护人详细询问自己的病史，进行仔细的身体检查，密切观察病情的变化，以便做出准确的诊断和治疗。24，研究和交流PPT，临床方面，4。治疗：儿科治疗应强调综合治疗。在治疗主要疾病时，不应忽视并发症和共病的治疗。既要开展药物治疗，又要注意护理和支持治疗；儿童用药剂量。25，学习和交流PPT，临床方面，5。预后：儿童疾病往往发病急、发病猛、变化多，但如果能及时治疗，会很快康复。儿童的器官有很强的修复能力，很少会变成慢性的或留下后遗症。6.

9、预防：加强预防是降低儿童发病率和死亡率的重要环节。计划免疫和加强传染病管理大大降低了儿童传染病的发病率和死亡率；儿童保健和科普知识的普及显著降低了常见病和多发病的发病率和死亡率；26岁，学习与沟通PPT，中国儿童死亡率的变化，27岁，学习与沟通PPT，比较o29、学习和交流PPT第三部分，儿童的年龄阶段和各个阶段的特点，儿童处于一个连续的生长发育过程中，各系统的器官和组织逐渐长大，其功能逐渐成熟，不同年龄阶段的解剖、生理和心理功能也不同。在实践中，儿童的年龄分为以下七个阶段：胎儿期、新生儿期、婴儿期、学龄前青春期、30岁、学习和交流期。从受孕到分娩，胎儿期持续280天，围产期持续28周至出生后

10、1周，31。学会交流。临床上将胎儿期分为三个阶段：早孕：12周，胎儿基本成型，外生殖器可被识别。这是胎儿发育的一个非常重要的时期。妊娠中期：第13至28周。在这个阶段，胎儿身体发育，器官发育迅速，功能日益成熟。到第28周，体重约为1000克，肺泡发育良好，具有气体交换功能和生存能力。妊娠晚期：从第29周至第40周，肌肉和脂肪的生长是主要因素。32岁，学会交流胎教，围产期：从怀孕第28周到出生后第1周是生命过程中的关键时期，也称为围产期，从晚期胎儿到新生儿期。产科和新生儿科有必要共同努力，提高诊断和治疗技术，以降低胎儿和新生儿的高死亡率。33岁，学习传播产后出血，新生儿期从出生到出生后28天，3

11、4岁，学习传播产后出血，新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至1/2，而第一周的新生儿死亡人数约占新生儿死亡人数的70%。35岁，学习与沟通PPT，婴儿幼年期从出生到一岁包括新生儿期，36岁，学习与沟通PPT，幼儿期从1岁到3岁，37岁，学习与沟通PPT，学龄前从3岁到6岁，38岁，学习与沟通PPT，学龄从6岁到青春期，39岁，学习与沟通PPT，青春期青春期男性13-20岁女性11-18岁个体差异2-4岁， 40岁时，学会了PPT交流，青春期可分为三个阶段：青春期前3360指身体形态发育加速阶段，出现第二性征之前。 大约2-3年。青春期：也称为性发育。它是指从第二性征的出现到性成熟的阶段，大约2

12、-4年。青春期后期是指从成年后第二性征的发展到身体停止生长的时期。大约3年。41，学习与沟通PPT，第4节，儿科学的发展与展望，古代儿科学，现代儿科学，42，学习与沟通PPT，古代儿科学，20世纪以前，中国的儿科学以中医为特征，历史悠久。早在2000多年前，长沙马王堆出土的帛书医家就记载了“婴儿痛”和“婴儿痈”。唐朝时，中国有对外医学交流，明清时期更为频繁。明朝永乐年间，郑和下西洋把中医药带到了国外，日本、韩国和越南也派人到中国学医。43，研究和交流PPT，古代儿科学的主要成果，16-11世纪以前的商朝：“龋齿”已在甲骨文中有所描述。战国前475- 211:长沙马王堆出土的帛书医家有“婴儿痛”

13、和“婴儿痈”的记载；公元前200多年，黄帝内经提出了小儿划分的原则，如“18岁变少，6岁变小”；秦朝之前的221- 207年：从公元前216年到公元前150年，“儿科医生”首次出现在史记中扁鹊臧宫的传记中；东汉25-220年：从196年到204年，张仲景的伤寒杂病理论包括许多儿童疾病的诊断和治疗；西晋时(265-316: 265-341)，葛洪描述了天星斑疹疮(天花)的症状和流行情况；44，研究和交流PPT，古代儿科学的主要成果，在隋朝581-618: 610，晁方圆的各种疾病的起源理论曾提出，脐风是由新生儿脐带的不洁引起的；唐朝618-907:中医部门建立了一个“小家庭”；从581年到682

14、年，孙思邈讨论了儿童的发育过程，喂养、癫痫、伤寒、咳嗽、结节肿胀、痈、瘰疬等许多儿童疾病；45、研究和交流PPT，古代儿科的主要成果，宋代9601279:1119年，钱乙的儿科医学直方证提出了四诊要领和五脏辨证体系；1150年，刘芸写了一本关于婴儿和幼儿的新书，记录了育儿方法、新生儿疾病和发育异常的症状；1249年，高力的脾胃学说对推动中医儿科学的发展具有重要意义；1254年，陈文忠的痤疮皮疹理论是中国第一部关于痤疮的专著；46、研究和交流古代儿科学的主要成果PPT。元代(1271-1368):1294年，曾荣石著有活的心与幼小的心一书，详细论述了儿童的护理、喂养、诊断和治疗；从1368年到1

15、644年：1481年到1505年，薛凯关于保护婴儿的总结提出通过烧灼脐带来防止脐带缠绕；1587年，李时珍完成了本草纲目，其中包括儿科药学；47岁，学习交流PPT，古代儿科的主要成就，清朝1644-1911年：1741年，张炎写了一本关于预防接种的新书，比英国牛痘的发明早了半个多世纪；1750年，陈付争将儿童惊厥分为三类进行诊断和治疗；1773年，沈进喜写了一本关于儿科的解释的书，其中汇集了儿科等24种疾病的诊断和治疗方法；1798年，吴敖对温病进行了论证，在小儿温病研究中发挥了重要作用。1830年，王要求任宜林纠正错误，并对儿童解剖进行了描述，认为在就医前应先了解内脏。48岁，研究和交流PP

16、T，现代儿科学，20世纪初，是现代儿科学的上升期。辛亥革命后，西医开始传入中国。20世纪30年代，儿科医学教育受到重视，中国开始建立医学院；1937年，中华医学会儿科分会在上海成立。在20世纪40年代，儿科开始在大城市的医院中广泛建立；1943年，现代儿科学创始人诸福棠编辑的实用儿科学问世，现已出版第七版。20世纪中叶，新中国成立后，儿童常见传染病发病率大幅下降，婴儿死亡率逐年下降。新中国成立初期大城市婴儿死亡率：15%；1959年：7%；90年代中期：0.647%。1960年，天花被消灭；最后一例脊髓灰质炎发生在1994年9月。50岁，学习和交流PPT，现代儿科学，20世纪50年代，卫生部选

17、择了西医和中医，并开始了中西医结合；20世纪70年代末，中国儿科学会相继成立了各种专业学科小组；20世纪80年代，各省建立了儿童医院，一些省还建立了儿科研究机构，在主要医院建立了儿科重症监护室(PICU)和新生儿重症监护室(NICU)。基因诊断和基因治疗出现在20世纪80年代以后。自21世纪以来，传染病和营养性疾病的发病率和严重程度一直此外，儿童对一些成人疾病的预防也应受到重视。如果我们能预防和干预急性幼儿期，就可能预防或延缓疾病的发生和发展。著名的诺贝尔生理学和医学奖获得者杜博克曾说过，人类的DNA序列是人类的真正含义，世界上发生的一切都与这一序列密切相关，包括癌症在内的人类疾病的发生与基因直接或间接相关。基因组学是在2005年通过对整个人类基因组进行测序而完成的，这为在基因活性与疾病的相关性中破解疾病发生发展的根源提供了有力的基